耿志敏

產(chǎn)后訪視中新生兒常見問題及護(hù)理干預(yù)

耿志敏

目的 通過產(chǎn)后訪視對(duì)新生兒常見問題進(jìn)行觀察并采取對(duì)癥護(hù)理干預(yù)措施提高新生兒的健康成長效果。方法 170例新生兒作為本次產(chǎn)后訪視的研究對(duì)象, 醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦及嬰兒出院后分3次到其家中進(jìn)行訪視, 觀察新生兒出現(xiàn)的一些問題, 并采取對(duì)癥護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù), 觀察干預(yù)后的改善情況。結(jié)果 訪視中醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)新生兒最常見的健康問題包括：黃疸(98例)、臍部感染(69例)、濕疹(89例)、母乳喂養(yǎng)(67例)和正確撫觸(21例)等；護(hù)理干預(yù)后, 發(fā)現(xiàn)黃疸(29例)、臍部感染(14例)及濕疹(17例)的嬰兒明顯減少, 母乳喂養(yǎng)(148例)及正確撫觸(101例)的明顯增多。結(jié)論 對(duì)新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視及護(hù)理干預(yù), 可正確指導(dǎo)家屬撫育嬰兒的方法, 促進(jìn)新生兒的健康成長, 減少病癥的發(fā)生, 值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后訪視；新生兒；護(hù)理干預(yù)

新生兒是指出生后未到1個(gè)月的嬰兒, 或者說出生至28 d的嬰兒。新生兒出生時(shí)有足月生產(chǎn)兒, 也有早產(chǎn)兒, 新生兒出生后其頭部、視覺、臟器、感覺、聽覺等各項(xiàng)機(jī)體能力及發(fā)育都不完全, 需要出生后逐漸發(fā)育才能逐漸健全［1］。因此, 新生兒的健康成長及照顧非常重要, 為了提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒健康照料的能力, 醫(yī)院進(jìn)行了產(chǎn)后家庭訪視,并針對(duì)家屬出現(xiàn)的問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 取得了顯著效果。本文對(duì)170例新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視及護(hù)理干預(yù)的探討, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～10月在本院生產(chǎn)的170例新生兒作為本次產(chǎn)后訪視的研究對(duì)象, 其中男97例, 女73例；剖宮產(chǎn)106例, 自然分娩64例；早產(chǎn)2例, 足月生產(chǎn)168例。

1.2 方法

1.2.1 訪視方法 醫(yī)生在產(chǎn)婦及新生兒出院后的第7、14、28天, 分3次進(jìn)入產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視, 醫(yī)護(hù)人員需對(duì)新生兒的身體、衛(wèi)生情況、母乳喂養(yǎng)情況、撫觸情況等進(jìn)行觀察,指出存在的一些問題, 給予正確的護(hù)理指導(dǎo)方法并教會(huì)產(chǎn)婦。第2次訪視, 觀察產(chǎn)婦在護(hù)理指導(dǎo)后對(duì)新生兒的照顧情況,對(duì)仍有問題的再次進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；待第3次訪視時(shí), 觀察新生兒通過護(hù)理干預(yù)后的健康情況。

1.2.2 護(hù)理干預(yù) ①黃疸的護(hù)理干預(yù)。新生兒出生2～3 d易發(fā)生黃疸, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先詢問嬰兒出現(xiàn)黃疸的時(shí)間, 將嬰兒抱至陽光充裕的地方觀察黃疸情況, 對(duì)較輕者需安撫家屬一般10 d左右會(huì)自然消退, 同時(shí)告知產(chǎn)婦多給予母乳喂養(yǎng)或喂水, 促進(jìn)嬰兒排尿從而降低黃疸程度；對(duì)黃疸顏色較重并一直不消退者, 醫(yī)生需建議嬰兒家屬到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查再采取對(duì)癥措施處理。②臍部感染護(hù)理。嬰兒臍部感染會(huì)出現(xiàn)臍部及周圍腫脹、紅暈、滲液等癥狀, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先將手清洗干凈, 使用消毒棉棒蘸取稀碘酊(含量0.75%)［2］給嬰兒臍部及周圍進(jìn)行輕輕擦拭, 將感染物擦掉并消毒；對(duì)臍帶脫落的嬰兒, 從臍窩順時(shí)針方向向外將感染物輕輕擦拭出并消毒；叮囑家屬每天用稀碘酊給嬰兒臍部進(jìn)行擦拭, 2次/d至恢復(fù)；并告知家屬保持嬰兒用品的勤洗勤換, 保持衛(wèi)生。③濕疹護(hù)理。嬰兒多數(shù)會(huì)出現(xiàn)面部或頸部濕疹, 需告知家屬應(yīng)保持室內(nèi)的清潔、衛(wèi)生、干燥和通風(fēng)；發(fā)現(xiàn)濕疹后不可用奶水或不正規(guī)藥物抹擦；較輕者可使用皮炎平等抹擦, 對(duì)濕疹泡較大者可用稀碘酊進(jìn)行擦拭消毒；盡量避免給嬰兒使用纖化或毛線類衣物；勤給嬰兒洗澡并使用刺激性小的爽身浴液,水溫保持在36.5～37.5℃為宜；濕疹期間避免食用魚蝦類食物。④母乳喂養(yǎng)干預(yù)。訪視中發(fā)現(xiàn)有很多產(chǎn)婦未給嬰兒母乳喂養(yǎng),而是采用奶粉或糖水等喂養(yǎng), 問其原因, 有因乳汁不夠者、有因怕身材變形者等, 醫(yī)護(hù)人員需耐心給產(chǎn)婦及其家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處, 它可以增強(qiáng)嬰兒的免疫能力, 促進(jìn)母嬰之間的感情等, 建議產(chǎn)婦要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少4～6個(gè)月。⑤新生兒撫觸干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員需教會(huì)并告知產(chǎn)婦及其家屬, 適時(shí)給嬰兒進(jìn)行撫觸可以增強(qiáng)其免疫力, 增加體重, 減少疾病的感染等, 指導(dǎo)家屬正確的撫觸方法, 并叮囑其不要佩戴首飾避免刮傷孩子。⑥其他護(hù)理干預(yù)。訪視中有的家屬將嬰兒用被或毯子包裹起來, 說是怕長大X型腿或受驚嚇, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知家屬讓嬰兒自由生長, 捆綁會(huì)造成其呼吸困難、不利于散熱及其神經(jīng)等發(fā)育；對(duì)小兒夜啼的情況, 醫(yī)護(hù)人員建議產(chǎn)婦應(yīng)抱其入睡, 給嬰兒制造一個(gè)安全的環(huán)境, 減少其離開母體后的不安全感。

2 結(jié)果

訪視中醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)新生兒最常見的健康問題包括：黃疸(98例)、臍部感染(69例)、濕疹(89例)、母乳喂養(yǎng)(67例)和正確撫觸(21例)等；護(hù)理干預(yù)后, 發(fā)現(xiàn)黃疸(29例)、臍部感染(14例)及濕疹(17例)的嬰兒明顯減少, 母乳喂養(yǎng)(148例)及正確撫觸(101例)的明顯增多, 說明訪視及護(hù)理干預(yù)的有效性。

3 小結(jié)

產(chǎn)后訪視及護(hù)理干預(yù)是醫(yī)護(hù)人員為了提高產(chǎn)婦及其家屬對(duì)新生兒的照料, 而走出醫(yī)院進(jìn)入到產(chǎn)婦家中, 對(duì)新生兒的健康進(jìn)行觀察, 針對(duì)出現(xiàn)的健康問題進(jìn)行直接護(hù)理指導(dǎo)的一種方式［3］。不僅增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系, 提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率, 而且在訪視及護(hù)理干預(yù)下, 也使產(chǎn)婦及其家屬了解更多育兒知識(shí), 使嬰兒在正確撫育下健康成長。通過本文的探討可以發(fā)現(xiàn), 新生兒常見的健康問題包括黃疸、臍帶感染、母乳喂養(yǎng)或正確撫觸等, 而通過訪視中發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取護(hù)理干預(yù)后, 新生兒發(fā)生黃疸、臍帶感染等數(shù)量明顯減少, 而母乳喂養(yǎng)及正確撫觸的數(shù)量明顯增加。

綜上所述, 對(duì)新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視及護(hù)理干預(yù), 可正確指導(dǎo)家屬撫育嬰兒的方法, 促進(jìn)新生兒的健康成長, 減少病癥的發(fā)生, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉愛君.產(chǎn)后訪視中新生兒常見護(hù)理問題及對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(14):96-98.

［2］ 陳小萍.產(chǎn)后訪視中新生兒常見護(hù)理問題及對(duì)策.青海醫(yī)藥雜志, 2014, 44(3):36-37.

［3］ 徐翠蘭.產(chǎn)后訪視常見新生兒護(hù)理問題及對(duì)策.中國醫(yī)藥指南, 2009, 7(18):141-142.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.28.178

2015-03-26］

133100 吉林省圖們市新華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科