徐蕾

39例機(jī)械性眼外傷并眼內(nèi)異物的臨床分析

徐蕾

目的探討和分析機(jī)械性眼外傷并眼內(nèi)異物的致傷原因、預(yù)后影響因素。方法對39例機(jī)械性眼外傷并眼內(nèi)異物患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究和分析。結(jié)果總結(jié)39例機(jī)械性眼球外傷并眼內(nèi)異物患者受傷年齡、性別、場合、受傷原因以及人群特征等。致傷原因多為銳器傷和鈍器傷, 治療方式主要以異物取出為主；影響視力預(yù)后的主要原因有致傷原因、傷后24 h內(nèi)是否處理。經(jīng)過急診等處理后, 治療前后視力對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論機(jī)械性眼外傷并眼內(nèi)異物影響其預(yù)后的主要原因是致傷原因和24 h內(nèi)是否急診處理。

機(jī)械性眼外傷；眼內(nèi)異物；危險(xiǎn)因素

機(jī)械性眼外傷是臨床中常見的一種眼科疾病, 有較高的致盲率。據(jù)相關(guān)研究報(bào)告指出, 眼外傷是導(dǎo)致兒童和青壯年失明的主要因素之一［1］。對于眼內(nèi)異物可以分為兩種, 一種是磁性異物, 主要包括鐵和合金, 另一種是非磁性異物, 包括銅、鋁、植物、石塊以及玻璃等。如果有金屬異物進(jìn)入,就會給患者眼球帶來嚴(yán)重的化學(xué)性傷害, 如果是植物等異物進(jìn)入, 有可能造成患者眼內(nèi)發(fā)炎［2］。本文選取本院2013年1月～2014年1月收治的39例機(jī)械性眼外傷并眼內(nèi)異物患者臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的39例39眼機(jī)械性眼外傷并眼內(nèi)異物患者的臨床資料進(jìn)行分析?；颊吣挲g1～77歲, 平均年齡(33.2±11.6)歲。男27例,占69.23%；女12例, 占30.77%。職業(yè)構(gòu)成：農(nóng)民16例, 占41.03%；工人12例, 占30.77%；學(xué)生6例, 占15.38%；幼兒2例, 占5.13%；干部3例, 占7.69%。致傷原因：工作受傷19例, 斗毆受傷10例, 家務(wù)勞動受傷5例, 玩耍受傷3例,車禍?zhǔn)軅?例。

1.2 方法 登記方法參照國際眼傷登記表［3］設(shè)計(jì)登記內(nèi)容,記錄所有機(jī)械性眼外傷合并眼內(nèi)異物患者的性別、年齡、職業(yè)、家庭地址、受傷時間、受傷地點(diǎn)、受傷原因、診斷治療經(jīng)過、眼睛損傷具體情況等信息。給予患者眼內(nèi)異物摘除治療和基礎(chǔ)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者出院后對其隨訪3～6個月, 將隨訪后最佳矯正視力作為治愈后的視力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；影響因素采用Logistic回歸分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入院出院時視力情況比較 入院時視力檢查主要以1973年世界衛(wèi)生組織提出的盲和視力損傷分類［4］作為標(biāo)準(zhǔn), 入院時視力＜0.05的有25眼, 致盲率為64.10%, 出院時視力＜0.05的有18眼, 致盲率為46.15%, 出院時脫盲率為17.95%(7/39), 出院時與入院時致盲率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 視力預(yù)后影響因素分析 在影響視力預(yù)后的因素分析中, 年齡、性別、職業(yè)、受傷環(huán)境對預(yù)后無顯著影響；受傷后24 h是否急診和致傷原因?qū)︻A(yù)后影響較大。

3 討論

眼內(nèi)異物是一種特殊的眼外傷, 相對于一般眼球穿通傷的危害性更大, 異物進(jìn)入眼球后, 除了受傷時引起的機(jī)械性異物損傷外, 異物在眼內(nèi)的存留, 也大大的增加了對眼球的危害。有外傷史, 尤其是錘擊和爆炸造成眼內(nèi)異物的可能性最大, 機(jī)床上的飛屑也是致傷的主要原因, 除此以外, 樹枝、竹簽、細(xì)木棍以及細(xì)金屬絲等刺傷, 也有可能將其尖端折斷留在眼球內(nèi)［5］。

有關(guān)文獻(xiàn)［2］報(bào)道指出, 機(jī)械性眼外傷并眼內(nèi)異物患者預(yù)后因素主要有年齡、性別、職業(yè)、場合、受傷原因、人群特征、受傷后24 h內(nèi)是否急診等因素有關(guān)。本研究結(jié)果顯示預(yù)后效果主要與受傷后24 h是否急診、致傷原因有關(guān), 存在研究差異的原因可能是因?yàn)槭軅娜后w主要是青壯年, 他們是家庭的經(jīng)濟(jì)支柱和主要勞動力。在入院時視力情況分析上, 出院時脫盲率為17.95%。這表明患者在受傷后24 h內(nèi)要及早接受治療, 可以有效的降低致盲率。

綜上所述, 機(jī)械性眼外傷并眼內(nèi)異物影響其預(yù)后的主要原因是致傷原因和24 h內(nèi)是否急診處理。

［1］ 賀翔鴿.機(jī)械性眼創(chuàng)傷的定義、分類和傷情判別.中華創(chuàng)傷雜志, 2011, 17(4):251-252.

［2］ 龔?fù)?機(jī)械性眼外傷300例視力預(yù)后多因素分析.國際眼科雜志, 2010, 10(9):1823-1824.

［3］ 詹立輝.機(jī)械性眼外傷并眼內(nèi)異物的診治.中外健康文摘, 2011, 8(14):254-255.

［4］ 李曉艷, 韓澤利.影像學(xué)技術(shù)在眼內(nèi)異物診斷中的應(yīng)用.西南國防醫(yī)藥, 2011, 15(3):343-345.

［5］ 徐金鎖, 雷慶.球內(nèi)異物常見并發(fā)癥及致盲原因.黑龍江醫(yī)學(xué), 2010, 31(2):158.

Clinical analysis of 39 mechanical ocular injury complicated with intraocular foreign bodies cases

XU Lei.Department of Ophthalmology, General Hospital of Pingmei Shenma Medical Group, Pingdingshan 467000, China

Objective To investigate and analyze the causes and influence factors for prognosis of mechanical ocular injury complicated with intraocular foreign bodies.MethodsClinical data of 39 mechanical ocular injury complicated with intraocular foreign bodies patients were retrospectively researched and analyzed.ResultsSummarization was made on age, gender, condition, injury causes, and population characteristics of the 39 cases of mechanical ocular injury complicated with intraocular foreign bodies.The main injury causes included sharp and blunt instrument injury, and their treatment measure was basically foreign body removal.Influence factors of prognosis included injury causes and management within 24 h.After emergency treatment, the difference of eyesight before and after treatment had statistical significance (P＜0.05).ConclusionInjury causes and management within 24 h are the main influence factors for prognosis of mechanical ocular injury complicated with intraocular foreign bodies.

Mechanical ocular injury; Intraocular foreign bodies; Risk factors

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.023

2015-01-08］

467000 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院眼科