黃藝

臨床藥學(xué)研究與實(shí)踐中重視藥物調(diào)劑工作分析

黃藝

本文對臨床藥學(xué)研究與實(shí)踐重視藥物調(diào)劑工作進(jìn)行探討, 目的是可以更好地服務(wù)于臨床藥學(xué)的研究和實(shí)踐。藥物調(diào)劑管理工作的好壞直接影響臨床藥學(xué)研究的發(fā)展和臨床實(shí)踐效果。文中通過闡述藥物調(diào)劑工作的重要性, 結(jié)合實(shí)踐工作中的藥物調(diào)劑工作對其臨床意義進(jìn)行分析、歸納和建議。通過深度了解重要性和分析管理工作可以看出藥物調(diào)劑對臨床藥學(xué)研究和實(shí)踐有著十分重要的作用。

臨床藥學(xué)；藥物調(diào)劑；研究分析

藥物調(diào)劑是集專業(yè)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、管理、法律和事務(wù)于一體的綜合性活動。藥物調(diào)劑隸屬于藥學(xué)技術(shù)服務(wù), 在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門的醫(yī)療活動中是唯一具備醫(yī)學(xué)意義法定權(quán)威的藥學(xué)技術(shù)崗。因此重視和開展藥物調(diào)劑工作可以更好地服務(wù)于臨床藥學(xué)的研究和實(shí)踐, 為提高患者的用藥效果打下夯實(shí)基礎(chǔ)。

1 臨床藥學(xué)國內(nèi)現(xiàn)狀與未來發(fā)展

隨著我國醫(yī)改的不斷推進(jìn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 醫(yī)院藥學(xué)部門開始由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)向以患者為核心的藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變。古語有云, 藥到病除, 可見藥對于醫(yī)的重要性, 同時(shí)可以看出藥學(xué)在我國歷史很是深遠(yuǎn)。對癥下藥, 適法用藥是提高患者用藥效果, 保證患者治愈效果的有效途徑［1］。臨床藥學(xué)在現(xiàn)代臨床上有著舉足輕重的地位, 但臨床藥學(xué)具有學(xué)術(shù)研究和實(shí)踐兩面性, 長期以來由于體制原因, 臨床藥學(xué)在實(shí)踐方面一直沒有得到很好地發(fā)展。近些年我國醫(yī)療體制的改革, 帶來了臨床藥學(xué)的新契機(jī), 令臨床藥學(xué)的技術(shù)服務(wù)性有了可發(fā)揮的空間。未來我國的臨床藥學(xué)將依托于藥物調(diào)劑工作打造以傳統(tǒng)藥學(xué)、藥學(xué)保健和臨床藥學(xué)于一體的適合中國醫(yī)療的現(xiàn)代化新模式, 逐步實(shí)現(xiàn)“以臨床、保健藥學(xué)為主,傳統(tǒng)藥學(xué)為輔”的現(xiàn)代化藥學(xué)。加強(qiáng)整合臨床藥學(xué)資源, 為醫(yī)院培養(yǎng)出更多臨床實(shí)踐能力強(qiáng)的專業(yè)藥師。充分利用現(xiàn)代化科技和信息手段來提高臨床藥學(xué)的理論研究和實(shí)際應(yīng)用。

2 臨床藥學(xué)中藥物調(diào)劑的重要性

臨床藥學(xué)的主要組成部分就是藥物調(diào)劑, 藥物調(diào)劑工作的核心實(shí)力是藥師。醫(yī)院藥師的主要職能就是輔助醫(yī)護(hù)人員做好患者的藥學(xué)服務(wù)。藥物調(diào)劑是藥學(xué)最基本的日常業(yè)務(wù)之一, 其工作量約所占比重是整個醫(yī)院藥學(xué)業(yè)務(wù)的五到七成,同時(shí)也是多數(shù)藥師在院參與藥學(xué)活動最多的技術(shù)。在2012年杜夏瑋［1］發(fā)表的一篇關(guān)于藥房調(diào)劑論文中, 清楚地表明對調(diào)劑進(jìn)行干預(yù)的失誤率明顯低于無作為。可見, 重視藥物調(diào)劑工作的重要。藥物調(diào)劑為指導(dǎo)臨床合理用藥提供了重要平臺。藥事管理的核心是在以患者為中心的前提下, 依托臨床藥學(xué), 對用藥的整個過程實(shí)施有效組織和管理, 從而達(dá)到促進(jìn)臨床治療, 為用藥提供科學(xué)化、合理化的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)的藥品管理。臨床藥學(xué)研究和實(shí)踐需要藥物調(diào)劑這一途徑和手段才能更好實(shí)現(xiàn)。臨床藥學(xué)研究中, 藥師的研究方向多集中在患者給藥的個案及治療藥物監(jiān)測, 盡管對個案做了很多研究, 但不具備學(xué)術(shù)意義的廣泛性, 因此其后續(xù)跟進(jìn)很難惠及更多患者, 并在臨床加以推廣。治療藥物監(jiān)測的應(yīng)用也僅限于一些特定的強(qiáng)藥物反應(yīng)。對于平時(shí)的醫(yī)療用藥, 多數(shù)患者的臨床評價(jià)良好, 實(shí)施監(jiān)測的意義不大。反而在日常調(diào)劑中, 藥師根據(jù)藥物的臨床評價(jià)情況進(jìn)行患者合理用藥的指導(dǎo)更具現(xiàn)實(shí)性。這與臨床藥學(xué)的研究目標(biāo)不謀而合。藥物調(diào)劑管理可以提升合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù), 提高干預(yù)力度, 達(dá)成合理指導(dǎo)用藥目標(biāo), 是臨床藥學(xué)實(shí)踐和研究的有效手段［2］。

3 實(shí)踐中的藥物調(diào)劑工作的分析

3.1 本院藥物調(diào)劑工作的管理現(xiàn)狀 本院為二級醫(yī)院, 藥物調(diào)劑以門診處方為主, 該類調(diào)劑占很大比例, 剩余部分比例分別由痔漏科(外科)、內(nèi)科及中醫(yī)科分?jǐn)?。藥物調(diào)劑管理工作可分為運(yùn)轉(zhuǎn)和技術(shù)兩方面的管理。運(yùn)轉(zhuǎn)管理包括藥品的分裝、藥品的庫存管理和消耗統(tǒng)計(jì)、帳卡登記、院內(nèi)調(diào)劑工作流程的合理化、侯藥室管理、人員調(diào)配和調(diào)劑室環(huán)境管理；技術(shù)管理包括藥品分裝質(zhì)量、設(shè)備、處方、用藥指導(dǎo)和調(diào)劑技術(shù)等。本院已經(jīng)開始逐步注重對藥物調(diào)劑工作在臨床藥學(xué)方面的服務(wù)技術(shù)。但由于長期受以往歷史的影響, 仍存在很多困難：如藥師在展開臨床藥學(xué)工作時(shí), 臨床醫(yī)師對藥師工作認(rèn)識不夠深刻, 不能積極有效配合, 有些甚至視藥師為麻煩；藥師自身的臨床醫(yī)療理論與實(shí)踐無法有效結(jié)合, 在臨床醫(yī)療中無法評估其參與效能；藥師作為醫(yī)護(hù)的輔助, 其在參與臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的過程中基本沒有話語權(quán), 難以融入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等。這些現(xiàn)象都不同程度地影響了藥物調(diào)配工作, 導(dǎo)致臨床藥學(xué)不能發(fā)揮藥學(xué)技術(shù)服務(wù)職能, 臨床藥學(xué)的價(jià)值無法有效體現(xiàn), 長期以來才被醫(yī)療工作邊緣化。

3.2 對本院藥物調(diào)劑工作的分析 對本院存在的藥物調(diào)劑工作現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)和歸納, 發(fā)現(xiàn)主要問題存在以下3個方面：①對藥物調(diào)劑工作的認(rèn)識程度不夠。無論是臨床醫(yī)師還是藥師自身, 對藥物調(diào)劑工作的實(shí)踐作用沒有深刻的認(rèn)識, 導(dǎo)致在開展臨床用藥中藥師一直很被動, 無法有效進(jìn)行用藥指導(dǎo)。而有些藥師在從事臨床實(shí)踐過程中也存在敷衍了事, 不深入患者中掌握具體情況的現(xiàn)象。②多數(shù)藥師偏向理論研究與實(shí)踐脫軌。很多藥師過于熱衷對臨床藥物的理論研究, 不重視臨床實(shí)踐的走訪, 就出現(xiàn)了眼高手低, 理論與實(shí)際醫(yī)療脫節(jié),患者的用藥效果受影響。③歷史醫(yī)療體制下的傳統(tǒng)觀念根深蒂固。在聯(lián)合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中藥師扮演的是醫(yī)護(hù)人員的輔助角色,但并不等于是跑龍?zhí)住?/p>

4 小結(jié)

加強(qiáng)對臨床藥學(xué)整體性的重視, 將藥物調(diào)劑管理引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床藥學(xué)管理理念, 藥師盡快轉(zhuǎn)變觀念, 發(fā)揮在藥物調(diào)劑平臺的主導(dǎo)作用, 才能真正發(fā)揮藥物調(diào)劑的輔助作用,切實(shí)提高臨床藥學(xué)的研究和實(shí)踐價(jià)值, 從而達(dá)到科學(xué)合理用藥, 保障患者的治愈效果。

［1］ 杜夏瑋.傳染病醫(yī)院中心藥房調(diào)劑差錯的原因分析及預(yù)防對策.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(20):229-230.

［2］ 謝華.縣級醫(yī)院臨床藥學(xué)的現(xiàn)狀與思考.醫(yī)藥前沿, 2012(36): 392-393.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.213

2015-01-23］

430071 湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院(同濟(jì)省直醫(yī)院)