李濤

喜炎平治療小兒秋季腹瀉臨床療效

李濤

目的 觀察喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉的臨床療效以及安全性。方法 70例秋季腹瀉嬰幼兒, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各35例。其中治療組應(yīng)用喜炎平注射液治療, 對(duì)照組應(yīng)用病毒唑治療, 觀察兩組患兒的總有效率以及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組治療總有效率94.3%, 對(duì)照組治療總有效率71.4%, 治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉臨床療效顯著, 無(wú)明顯毒副反應(yīng), 用藥安全, 值得臨床推廣。

喜炎平注射液；小兒秋季腹瀉；臨床療效

秋季腹瀉是嬰幼兒常見(jiàn)病及多發(fā)病, 輪狀病毒是引起此病的常見(jiàn)病原, 而輪狀病毒引起的腹瀉一般來(lái)勢(shì)兇猛, 患兒癥狀較重, 大便呈稀水樣、黏液樣或膿血樣, 每日大便次數(shù)超過(guò)3次, 同時(shí)伴有發(fā)熱、惡心等癥狀, 嚴(yán)重者可造成患兒脫水及酸中毒, 導(dǎo)致體重下降, 精神不佳甚至抽搐等［1］, 同時(shí)也可以造成腸外損害, 給患兒和家屬帶來(lái)了較大的痛苦。本院于2013年10月～2014年2月采用喜炎平治療小兒秋季腹瀉35例, 臨床療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年10月～2014年2月本院兒科門診秋季腹瀉嬰幼兒70例, 年齡6～25個(gè)月, 臨床表現(xiàn)符合秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 同時(shí)符合病毒性腸炎的輕、中度腹瀉病分類標(biāo)準(zhǔn)［3］, 全部患兒大便均呈水樣或蛋化水樣, 3～10次/d,同時(shí)有發(fā)熱以及嘔吐等癥狀；患兒伴有輕度或中度的脫水表現(xiàn)；無(wú)腹痛癥狀, 無(wú)膿血便。大便化驗(yàn)正?；蜱R檢白細(xì)胞＜3個(gè)/HP, 大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性；70例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組35例, 兩組患兒在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度以及病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后根據(jù)病情常規(guī)給予飲食調(diào)整, 補(bǔ)液, 糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予病毒唑針劑10～15 mg/(kg·d)靜脈滴注, 1次/d, 5 d為1個(gè)療程。治療組給予喜炎平注射液5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d, 5 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：患兒全身癥狀消失, 治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常；有效：患兒全身癥狀明顯改善, 治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)、全身癥狀無(wú)變化, 甚至惡化?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組35例患兒治愈29例, 有效4例, 無(wú)效2例, 總有效率94.3% ；對(duì)照組35例患兒治愈15例, 有效10例, 無(wú)效10例, 總有效率71.4%。兩組患兒總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.25, P＜0.05)。兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

小兒腹瀉是臨床兒科常見(jiàn)病之一, 多由輪狀病毒感染引起, 患兒往往起病急, 由于多發(fā)于秋季而稱之為秋季腹瀉,常伴有發(fā)熱及上呼吸道感染, 雖為自限性疾病, 但其易使患兒出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、神志不清等, 并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂, 患兒如得不到及時(shí)治療, 可發(fā)生低血容量性休克, 嚴(yán)重者危及患兒生命。已有研究證實(shí)［5］, 輪狀病毒主要感染腸黏膜的上2/3部分, 感染后出現(xiàn)絨毛脫落、數(shù)量減少、排列紊亂、絨毛糖衣上的雙糖酶含量或載體減少, 致使乳糖水解, 作用下降, 乳糖進(jìn)入結(jié)腸, 經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵, 生成小分子產(chǎn)物, 使腸腔滲透壓增高而致腹瀉。

目前, 對(duì)小兒輪狀病毒性腸炎尚無(wú)理想治療藥物。病毒唑雖為廣譜抗病毒藥, 其對(duì)病毒腺苷激酶依賴性強(qiáng), 易產(chǎn)生耐藥性, 其臨床應(yīng)用效果不理想［6,7］。喜炎平注射液為天然廣譜抗感染藥物, 是從穿心蓮全葉中提取出的穿心蓮乙素［8］,經(jīng)磺化衍生物和其他藥物組合經(jīng)專利工藝制成的水溶性注射劑, 具有消炎、殺菌、清熱、解毒功效, 可直接殺滅多種病毒、細(xì)菌, 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬力, 阻斷病毒、細(xì)菌DNA的復(fù)制, 抑制炎癥時(shí)毛細(xì)血管壁通透性的增加, 減少炎性滲出, 減輕炎癥部位的腫脹, 改善局部毛細(xì)血管的血液循環(huán), 臨床上用于多種病毒及細(xì)菌感染的輔助治療。喜炎平經(jīng)靜脈給藥后作用迅速、體內(nèi)分布吸收快、肝腎代謝少,安全性高, 無(wú)過(guò)敏反應(yīng)及耐藥性［9,10］, 可明顯縮短病程, 從而減少遷延性及慢性腹瀉的發(fā)生, 減輕腹瀉給患兒帶來(lái)的危害。喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉病的療效好, 無(wú)不良反應(yīng), 值得臨床推廣。

［1］ 景曉.喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2013, 15(1):210.

［2］ 方鶴松, 段恕誠(chéng), 董崇祈, 等.中國(guó)腹瀉病的診斷治療.臨床兒科雜志, 1994, 12(3):148.

［3］ 褚福棠, 吳瑞萍.實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1985:133.

［4］ 陳秋陽(yáng), 高雅珊.喜炎平治療小兒秋季腹瀉63例療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008, 5(18):77-78.

［5］ Caspary WF.Diarrhea associated with carbohydrate malabsorption.Clin Gastroenterol, 1986, 15(3):631-651.

［6］ 靳松麗, 單曉燕.喜炎平注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉253例臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2010, 2(4):345-346.

［7］ 張琳.嬰幼兒期腸道正常茵群演變及影響因素.臨床兒科雜志, 2004, 22(7):488.

［8］ 劉幸華, 王有成.喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉療效觀察.兒科藥學(xué)雜志, 2004, 10(2):51-52.

［9］ 方鶴松, 魏承毓.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案.中國(guó)實(shí)用兒科學(xué)雜志, 1998, 13(6):381-384.

［10］ 崔宇紅.喜炎平注射液與注射用頭孢哌酮鈉治療秋季腹瀉的療效比較.山西醫(yī)藥雜志, 2010, 39(6):541-542.

Clinical effect by Xiyanping injection in the treatment of pediatric autumn diarrhea

LI Tao.Henan Shangqiu City Liangyuan District Shuangba Town Health Center, Shangqiu 476000, China

Objective To observe clinical effect and safety of Xiyanping injection in the treatment of pediatric autumn diarrhea.Methods A total of 70 infants with pediatric autumn diarrhea were randomly divided into treatment group and control group, with 35 cases in each group.The treatment group received Xiyanping injection for treatment, and the control group received virazole for treatment.Total effective rate and adverse reactions were observed in the two groups.Results The total effective rate in treatment group was 94.3%, and it was 71.4% in control group.The treatment group had much better curative effect than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).There were no obviously adverse reactions in the two groups.Conclusion Xiyanping injection provides precise effect in treating pediatric autumn diarrhea without obviously adverse reactions.This drug is safe and worthy of clinical promotion.

Xiyanping injection; Pediatric autumn diarrhea; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.019

2015-01-04］

476000 河南省商丘市梁園區(qū)雙八鎮(zhèn)衛(wèi)生院