毛華云

（江西省萬安縣人民醫(yī)院 萬安 343800）

中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝的臨床療效觀察

毛華云

（江西省萬安縣人民醫(yī)院 萬安 343800）

目的：觀察對脂肪肝患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法：選取173例脂肪肝患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療，對照組單純采取西藥治療，比較兩組臨床療效、各項(xiàng)肝功能及血脂指標(biāo)、各項(xiàng)癥狀及體征改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組，觀察組各項(xiàng)肝功能及血脂指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，觀察組各項(xiàng)癥狀及體征的改善情況明顯好于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝療效較好，各項(xiàng)肝功能及血脂指標(biāo)有明顯改變，可減輕多數(shù)患者各種癥狀所帶來的痛苦，促進(jìn)康復(fù)。

脂肪肝；中西醫(yī)結(jié)合療法；療效觀察

引起脂肪肝的因素非常多，如患者長年保持一定含量的酒精攝入、患者消化系統(tǒng)功能較差或日常攝入蛋白質(zhì)不足等，尤其與患者自身肥胖的程度有關(guān)。此類患者多數(shù)在體重獲得較佳控制時(shí)，疾病也會有一定程度的好轉(zhuǎn)[1]。初期病程多呈隱蔽狀態(tài)發(fā)展，患者無不適感，或可出現(xiàn)疲憊感，待病情演變至中重期，臨床表現(xiàn)會逐漸嚴(yán)重并增多，給患者造成較為強(qiáng)烈的痛苦[2]。該病若及時(shí)治療、控制病情，多數(shù)可獲得臨床治愈，因此治療方案非常重要。中西醫(yī)結(jié)合可取中、西醫(yī)的不同優(yōu)勢，發(fā)揮更好的療效，越發(fā)受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注及重視[3]。本文對實(shí)驗(yàn)組87例脂肪肝患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012年3月～2014年3月收治脂肪肝患者173例隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組患者均經(jīng)CT、肝功能、血脂等檢查診斷確診為脂肪肝，且排除其它肝臟疾病。其中89例肥胖、113例長期飲酒史、36例高脂血癥、24例糖尿病。實(shí)驗(yàn)組87例，男51例，女36例；年齡25～69歲，平均（45.26±11.39）歲；病程 1.7～14年，平均（6.96± 4.21）年。對照組86例，男53例，女33例；年齡26～71歲，平均（46.72±12.69）歲；病程1.6～13年，平均（6.53±3.77）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組服用辛伐他汀，每日劑量為10～20 mg。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)治療，組方：五加皮、山楂、黃芪各30 g，丹參、赤芍各20 g，金錢草、郁金、麥芽各15 g，雞內(nèi)金、川芎、白術(shù)、蒼術(shù)各10 g。若有乏力，加仙鶴草、菟絲子；若上腹痞滿，加大腹皮、枳實(shí)；若有脅痛，加白芍、延胡索。兩組療程均為30 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組臨床療效、各項(xiàng)肝功能和血脂指標(biāo)、各項(xiàng)癥狀及體征的改善情況。（2）療效評定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：癥狀、體征消失，CT檢查病灶基本消退，肝功能、血脂指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征明顯改善，CT檢查病灶明顯消退，肝功能、血脂指標(biāo)好轉(zhuǎn)程度≥60%；有效：癥狀、體征有所改善，CT檢查病灶有所消退，肝功能、血脂指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、體征、CT檢查、肝功能、血脂指標(biāo)無變化或輕微變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率為83.91%，對照組為70.93%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療后肝功能、血脂指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組治療后ALT、AST、CCT、TC、TG指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后肝功能、血脂指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療后肝功能、血脂指標(biāo)比較（±s）

組別 n ALT（U/L）AST（U/L）CCT（U/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組對照組87 86 30.92±6.28 42.76±10.72 31.66±9.31 36.13±11.93 36.85±12.31 45.67±13.99 1.79±0.81 2.35±0.72 4.21±0.76 5.13±0.98

2.3 兩組治療后癥狀、體征改善情況 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)癥狀、體征的改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療后癥狀、體征改善情況比較[例（%）]

3 討論

導(dǎo)致脂肪肝的重點(diǎn)病理為脂肪在肝細(xì)胞中積攢過量而引起病變[4]。目前，該病是全部肝臟類疾病中非常多見的一種，病因多是漫長積累演化而成，如任由病情發(fā)展可導(dǎo)致惡化，造成肝硬化，嚴(yán)重影響患者健康[5]。西藥在治療方面有優(yōu)點(diǎn)，但缺少針對性和特效性，藥物多以保肝、養(yǎng)肝為重點(diǎn)方案，部分藥物還會造成比較明顯的不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者在用藥期間承受不良反應(yīng)所帶來的不適感[6]。脂肪肝屬中醫(yī)“脅痛、積聚”等范疇，疾病的形成是由于個(gè)人體質(zhì)不同、飲食不調(diào)、生活缺失規(guī)律等，造成患者出現(xiàn)血瘀脾虛、瘀阻血絡(luò)等表現(xiàn)，需對癥治療。因此在選用中藥方面當(dāng)以疏肝健脾、活血化瘀為主，雞內(nèi)金、山楂能消除瘀積，金錢草、郁金疏肝理氣，蒼術(shù)、白術(shù)健脾化濕，丹參、赤芍活血祛瘀。同時(shí)黃芪還可改善人體免疫力，促進(jìn)患者的自我修復(fù)功能，中藥與西醫(yī)合用，有利于提高療效。雖中西醫(yī)結(jié)合可發(fā)揮更多的優(yōu)點(diǎn)，但同時(shí)需引起重視的是，病因與該病有著密切關(guān)系。營養(yǎng)不良者應(yīng)多注重?cái)z取所需的營養(yǎng)物質(zhì)，肥胖者多減少高油脂及高糖等攝入。應(yīng)積極尋找主要病因，調(diào)節(jié)生活習(xí)慣中不利于健康的行為方式，長此以往，對于疾病的治愈有著事半功倍的作用。

根據(jù)本次治療結(jié)果顯示，對實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效更好，總有效率83.91%，明顯高于對照組的70.93%。同時(shí)在改善各項(xiàng)肝功能、血脂方面較為明顯，患者的各項(xiàng)癥狀及體征情況也明顯減少。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療更能提高療效，促進(jìn)康復(fù)，讓患者盡早脫離疾病所帶來的各種痛苦及困擾，改善生活質(zhì)量。

[1]鐘建標(biāo).中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(24):198

[2]肖本富.中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝的臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(7):2298-2299

[3]廖茂杰.中西醫(yī)結(jié)合治療35例脂肪肝的臨床體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(12):670-671

[4]詹軍華.中西醫(yī)結(jié)合治療中重度脂肪肝的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(3):21-22

[5]朱旭光.中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝78例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(4):1647

[6]王光尚.中西醫(yī)結(jié)合治療脂肪肝66例的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué), 2011,33(10):1389-1390

R575.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.01.006

2014-06-25）