趙欣

摘要：目的 探討孕產(chǎn)期宣教對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法 從2012年1月～2013年12月在我院進(jìn)行定期孕檢無腦部疾病史既往無精神病史，無家族精神病史的600例孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，觀察組300例按一般孕婦定期檢查外還通過加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健知識(shí)的宣講，心理治療；對(duì)照組300例按一般孕婦定期檢查。結(jié)果 對(duì)照組發(fā)病率6.3%，觀察組發(fā)病率1.7%，P<0.05。結(jié)論 加強(qiáng)孕產(chǎn)期宣教，可改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的負(fù)性心理，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦心理、生理康復(fù)，且不會(huì)對(duì)母嬰帶來危害，成本低，切實(shí)有效。

關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)期宣教；孕產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神障礙中一種常見的類型，多在產(chǎn)后1 w發(fā)病，早期癥狀表現(xiàn)為頭痛、失眠、情緒低落、飲食減少、注意力不集中、激動(dòng)、煩躁、應(yīng)付能力差等，嚴(yán)重者表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，出現(xiàn)幻覺，有自殺企圖[1]。其不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會(huì)[2]。產(chǎn)后抑郁癥的病因不明，可能為心理因素、社會(huì)因素、生物學(xué)因素、遺傳因素等多因素共同作用的結(jié)果[3]，產(chǎn)后抑郁癥對(duì)母嬰、家庭和社會(huì)都有極大的危害，已引起醫(yī)務(wù)人員的重視，早期干預(yù)、預(yù)防危險(xiǎn)因素十分重要。

1資料與方法

1.1一般資料 所有觀察對(duì)象均為2012年1月～2013年12月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦600例，分為兩組，觀察組和對(duì)照組各300例，觀察組齡20～35（24.68）歲，高中132例，本科117例，研究生51例，產(chǎn)次均值1.10次；對(duì)照組年齡20～36（24.33）歲，高中125例，本科122例，研究生53例，產(chǎn)次均值1.09次。所有產(chǎn)婦均排除腦部疾病史既往無精神病史，無家族精神病史。兩組產(chǎn)次、文化程度、年齡P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 對(duì)照組按照常規(guī)行產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。觀察組除定期常規(guī)產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后訪視外、予以積極心理干預(yù)，如加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，開展產(chǎn)褥期保健以及生殖健康教育。講解 孕產(chǎn)知識(shí)，有關(guān)孕前、妊娠、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育等知識(shí)，幫助孕婦及家人了解妊娠的生理過程、孕期常見癥狀、、產(chǎn)褥期保健知識(shí)，指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)及胎兒自我監(jiān)護(hù)方法，使其正確認(rèn)識(shí)妊娠及分娩的生理知識(shí)樹立正確的生育觀消除孕婦及家人對(duì)新生兒性別的偏見教孕婦學(xué)會(huì)給嬰兒哺乳、換尿布、洗澡及新生兒撫觸等育兒技能，為孕婦向母親角色過渡做好充分的準(zhǔn)備對(duì)丈夫及家屬進(jìn)行有效宣教，勿以孩子為中心而冷落產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦關(guān)心體貼、讓孕產(chǎn)婦有一個(gè)和諧的生活環(huán)境，讓孕產(chǎn)婦從思想上改變傳統(tǒng)的 婚育觀念。增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心，提高其自我價(jià)值意識(shí)，以積極的態(tài)度對(duì)待新角色。

1.3診斷 產(chǎn)后抑郁癥的診斷參照1994年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在產(chǎn)后兩周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，首先必須具備[1-2]兩條。①情緒抑郁；②對(duì)全部或多數(shù)活動(dòng)明顯缺乏興趣或愉悅感；③體重顯著下降或增加；④失眠或睡眠過度；⑤精神運(yùn)動(dòng)性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或有自罪感；⑧思維能力減退或注意力渙散；⑨反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。

1.4數(shù)據(jù)處理 利用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥5例，發(fā)生率為1.7%，對(duì)照組發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥19例，發(fā)生率為6.3%，兩組發(fā)病率比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，觀察組產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率低于對(duì)照組。

3討論

有資料顯示[4]，產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)婦分娩后一種常見的心理障礙，其不僅會(huì)嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的健康、影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育和智力行為，而且會(huì)影響家庭功能和母子、母女間的親子行為。其主要臨床表現(xiàn)為[5]：①情緒改變：心情壓抑、沮喪、情緒淡漠、焦慮、恐懼、易怒，每到夜間加重，有時(shí)表現(xiàn)為孤獨(dú)不愿見人或傷心流淚；②自我評(píng)價(jià)降低：自暴自棄，自罪感，對(duì)身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫的關(guān)系不協(xié)調(diào)；③創(chuàng)造性思維受損，主動(dòng)性降低；④對(duì)生活缺乏信心：覺得生活無意義，出現(xiàn)厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退，嚴(yán)重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰兒傾向，有時(shí)錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。有研究結(jié)果顯示[6]，用藥同時(shí)采取有效的心理護(hù)理及健康教育既提高了患者的健康知識(shí)水平和自我保健的能力，也在一定程度上提高了臨床療效，降低產(chǎn)后抑郁癥的復(fù)發(fā)率。同時(shí)，我們的隨訪也發(fā)現(xiàn)，在出院3、6、12個(gè)月之后服藥依從性逐漸減低，可見心理護(hù)理及健康教育雖是防治產(chǎn)后抑郁癥，鞏固療效的行之有效的措施與方法之一。

4結(jié)論

產(chǎn)后抑郁癥在我國(guó)的發(fā)病情況應(yīng)引起重視，這是一種生理-心理-社會(huì)的疾病模式，不僅危害產(chǎn)婦本人，而且對(duì)社會(huì)、家庭均不利。研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的并發(fā)癥、 難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)是產(chǎn)后抑郁癥不可忽視的誘因，由于分娩帶來的疼痛及緊張、恐懼使產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)加重而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。患者產(chǎn)前診斷異?；蜍|體疾病對(duì)產(chǎn)后抑郁癥 有一定的影響。不良的分娩結(jié)局，如死胎、死產(chǎn)、畸形兒及新生兒并發(fā)癥亦是不可忽視的誘因。有研究指出[7]，人格特征對(duì)個(gè)體的生理健康、心理健康和社會(huì)健康都有顯著影響。性格內(nèi)向、情緒不穩(wěn)、過分敏感的產(chǎn)婦較容易受到產(chǎn)后抑郁癥的侵襲。原因可能是，個(gè)性過分敏感、心理耐受力差的產(chǎn)婦容易被外界的事物影響情緒，過多考慮一些不順心的生活瑣事，容易引起自身的情緒不穩(wěn)，再加上本身的內(nèi)向性格，因?yàn)槠洳簧婆c人溝通的性格特點(diǎn)而造成了患者的社交能力不良，所以患者與家人及朋友相處時(shí)，關(guān)系也不融洽，面對(duì)一系列新出現(xiàn)的生活問題。比如即將承擔(dān)母親角色的不適應(yīng)，對(duì)各種生活難題心理準(zhǔn)備不充分、自身人格成熟度不夠等，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生心理壓抑，但又無法向周圍親友訴說、疏泄不良情緒，所以更容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥。作為一名合格的產(chǎn)科醫(yī)師不僅要有精湛的技術(shù)，還要對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心 理咨詢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥傾向，進(jìn)行必要的心理、藥物治療以降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。真正實(shí)現(xiàn)生理、心理健康，對(duì)孕婦、嬰兒、家庭、社會(huì)及優(yōu)生優(yōu)育工作都 大有益處，是今后婦產(chǎn)科工作的主要方向之一。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳靜蓮，盛曉玲，李璐.產(chǎn)后抑郁及其相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（19）：52-53.

[2]納文霞，糟海蓮，賈詠存，等.產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素及預(yù)防對(duì)策[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2010，32（8）：737-738.

[3]劉福蘭.產(chǎn)后抑郁癥的危險(xiǎn)因素及干預(yù)探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（8）：233-234.

[4]郎桂榮.淺析產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素及護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2010，2（9）：10-11.

[5]畢文香，孫向芹.產(chǎn)后抑郁癥患者與人格、社會(huì)支持的相關(guān)研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（4）：254-256.

[6]司繼娟.心理護(hù)理及健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，6（27）：41-42.

[7]宋玉萍，孫宏偉，宋瑞榮，等.產(chǎn)婦人格與應(yīng)對(duì)方式對(duì)產(chǎn)后抑郁情緒的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19（11）：994-995.編輯/張燕