宋湘麗

摘 要：

[目的]討論結(jié)核病防治機構(gòu)與綜合性醫(yī)療機構(gòu)合作對結(jié)核病控制工作的效果，為日后的結(jié)核病防控工作提供參考。[方法]選擇2011年-2013年的結(jié)核病防治機構(gòu)、綜合醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診到位情況、總體到位情況為研究對象，利用全球基金項目，應用結(jié)核病監(jiān)測報表來分析，總結(jié)所得到的數(shù)據(jù)和信息。[結(jié)果]經(jīng)過臨床統(tǒng)計，我省累計報告肺結(jié)核患者共計102789例，轉(zhuǎn)診到位患者為48817例，追蹤到位患者為40180例。在312075例出診肺結(jié)核患者當中，來源為轉(zhuǎn)診的患者為91403例，占初診結(jié)核病患者的29.3%;追蹤到位患者為40180例，確診為涂陽患者13638例，占總數(shù)的33.9%，總體上的結(jié)核病控制工作比較理想。我省轉(zhuǎn)診到位率從2011年的40.1%上升到2013年的50.8%，整體上升了10個百分點，大部分地區(qū)的結(jié)核病防治機構(gòu)與綜合性醫(yī)療機構(gòu)合作情況較好，結(jié)核病控制工作在預期中發(fā)展。[結(jié)論]結(jié)核病控制工作一直都是醫(yī)療工作中的難點，由于醫(yī)療機構(gòu)和非醫(yī)療機構(gòu)都是單獨進行結(jié)核病的控制工作，因此在結(jié)核病防控中，并未取得理想的成效。我省于2011年開始展開結(jié)核病防治機構(gòu)與綜合醫(yī)療機構(gòu)的合作，針對結(jié)核病控制研究了一系列的方法，總體效果良好，日后將加強應用，進一步控制結(jié)核病帶來的不良影響。

關(guān)鍵詞：

結(jié)核病;防治機構(gòu);綜合醫(yī)療機構(gòu);效果

中圖分類號：

F2

文獻標識碼：A

文章編號：1672-3198（2014）24-0035-02

從大環(huán)境上來講，我國已經(jīng)成為世界上第22個結(jié)核病高負擔的國家之一，同時結(jié)核病發(fā)病人數(shù)已經(jīng)提升到了世界的第二位，這種情況已經(jīng)嚴重威脅到我國的社會安全和人民健康。為了能夠進一步控制該種疾病帶來的危害，需要聯(lián)合多種機構(gòu)共同進行防控工作，一方面加強對疑似患者的篩選和診斷，另一方面給予患者必要性的治療和幫助，控制結(jié)核病傳染擴散的同時，減少結(jié)核病影響范圍，為廣大的百姓提供更強的醫(yī)療保障。本研究主要討論結(jié)核病防治機構(gòu)與綜合性醫(yī)療機構(gòu)合作對結(jié)核病控制工作的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年-2013年的結(jié)核病防治機構(gòu)、綜合醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診到位情況、總體到位情況為研究對象。為了能夠獲得更多的有效數(shù)據(jù)與資料，本次研究將對2011年-2013年我省的結(jié)核病統(tǒng)計監(jiān)測報告進行全面分析和總結(jié)，同時會利用中國全球基金第四輪項目培訓工作記錄資料作為參考。經(jīng)過統(tǒng)計，我省在2011年-2013年期間，各項指標均達到和超過原項目的設計目標，累計培訓綜合性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員，共計58676人次。

1.2 方法

利用全球基金項目，應用結(jié)核病監(jiān)測報表來分析，總結(jié)所得到的數(shù)據(jù)和信息。第一，對結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診到位情況（一定時期內(nèi)，各類各級綜合醫(yī)療機構(gòu)向結(jié)防機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者中，到結(jié)防機構(gòu)就診者的比例，以百分比表示）進行分析和統(tǒng)計;第二，對我省的結(jié)核病患者追蹤到位情況（一定期間內(nèi)，某省、市、縣、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)，向指定的結(jié)核病防治機構(gòu)轉(zhuǎn)診，但未到位的結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者中，通過結(jié)核病防治機構(gòu)追蹤后到達結(jié)核病防治機構(gòu)就診的肺結(jié)核患者和疑似患者所占的百分比）進行分析;第三，對我省結(jié)核病患者總體到位情況（一定時期內(nèi)，由各類各級綜合醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診至結(jié)防機構(gòu)的就診患者數(shù)，加上轉(zhuǎn)診未到位由結(jié)防機構(gòu)追蹤后，到達結(jié)防機構(gòu)就診的肺結(jié)核患者，以及疑似患者數(shù)占同期綜合性醫(yī)院網(wǎng)絡報告的一定時期內(nèi)各類各級綜合醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診至結(jié)防機構(gòu)的患者數(shù)）進行分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

由于本次研究的數(shù)量比較大、數(shù)據(jù)比較多，將會通過中國全球基金結(jié)核病項目管理系統(tǒng)，對項目工作得到的數(shù)據(jù)和信息進行錄入，省級對各級上報數(shù)據(jù)進行逐步審核，應用SPSS13.0軟件進行相應的統(tǒng)計學分析工作。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床統(tǒng)計，我省累計報告肺結(jié)核患者共計102789例，轉(zhuǎn)診到位患者為48817例，追蹤到位患者為40180例。在312075例出診肺結(jié)核患者當中，來源為轉(zhuǎn)診的患者為91403例，占初診結(jié)核病患者的29.3%追蹤到位患者為40180例，確診為涂陽患者13638例，占總數(shù)的33.9%，總體上的結(jié)核病控制工作比較理想。我省轉(zhuǎn)診到位率從2011年的40.1%上升到2013年的50.8%，整體上升了10個百分點，大部分地區(qū)的結(jié)核病防治機構(gòu)與綜合性醫(yī)療機構(gòu)合作情況較好，結(jié)核病控制工作在預期中發(fā)展。結(jié)核病控制工作一直都是醫(yī)療工作中的難點，由于醫(yī)療機構(gòu)和非醫(yī)療機構(gòu)都是單獨進行結(jié)核病的控制工作，因此在結(jié)核病防控中，并未取得理想的成效。我省于2011年開始展開結(jié)核病防治機構(gòu)與綜合醫(yī)療機構(gòu)的合作，針對結(jié)核病控制研究了一系列的方法，總體效果良好，日后將加強應用，進一步控制結(jié)核病帶來的不良影響。

3 討論

3.1 結(jié)核病控制問題

結(jié)核病作為臨床上的常見病之一，對患者造成的影響是比較嚴重的，該病的傳染性較強，很多患者都是由于周圍的人際關(guān)系中存在結(jié)核病患者，導致自己也受到傳染，擴大了結(jié)核病人群。據(jù)不完全統(tǒng)計，流行病學調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國的活動性肺結(jié)核患者中，大概有19.3%的患者會到相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)就診，但是并沒有進行及時的診斷，導致患者受到的負面影響擴大，加劇了人群中的不安定因素。另一方面，有21.4%患者在醫(yī)療機構(gòu)中發(fā)現(xiàn)自己患有結(jié)核病，但并沒有及時轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治機構(gòu)中進行治療，不僅導致病情惡化，同時提高了傳染率。在眾多的人群當中，僅有7.6%左右的患者會到結(jié)核病防治機構(gòu)接收相應的治療和管理工作，這個數(shù)字并不讓人滿意。結(jié)核病控制工作已經(jīng)成為我國醫(yī)療工作的重點，并且在很大程度上影響到社會安定團結(jié)，今后必須采取有效的措施予以控制。另一方面，部分地區(qū)在應用強制性措施的過程中，缺乏有效手段和方式，引起了不必要的矛盾和事端，對居民的安定造成影響。

3.2 結(jié)核病防治機構(gòu)與綜合醫(yī)療機構(gòu)合作

目前的結(jié)核病控制工作非常不理想，相關(guān)部門下達的命令未得到有效執(zhí)行，現(xiàn)實情況已經(jīng)不容忽視。為此，應積極展開結(jié)核病防治機構(gòu)與綜合醫(yī)療機構(gòu)的合作，從客觀上提高結(jié)核病控制工作的效果。第一，兩者的合作，能夠增大結(jié)核病患者的篩選范圍，并且在發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者后，可以及時的登記、報告、轉(zhuǎn)診，提高信息共享程度，加強對結(jié)核病患者的控制。第二，在接診結(jié)核病患者或者是遇到結(jié)核病疑似患者時，一旦出現(xiàn)特殊情況，能夠及時互通消息，對患者采取有效的處理手段，減少負面情況和醫(yī)患矛盾。第三，結(jié)核病防治機構(gòu)與綜合醫(yī)療機構(gòu)合作后，能夠逐步提升患者的檢查率，同時在轉(zhuǎn)診追蹤能力方面也可以獲得較大提升，將確診的患者及時上報給有關(guān)機構(gòu)，登記處理后幫助患者治療，避免延誤帶來的惡性后果。綜上所述，結(jié)核病防治機構(gòu)與綜合性醫(yī)療機構(gòu)合作，對結(jié)核病控制工作的效果非常顯著，我省在工作效率、工作能力、工作成果方面，均獲得顯著提升，日后需進一步加強合作，促進結(jié)核病防控工作的更大進步。

參考文獻

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