蘇都畢力格,寶音圖

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥學(xué)院, 內(nèi)蒙古 通遼 028000; 2.內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥研究中心, 內(nèi)蒙古 通遼 028002)

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蒙醫(yī)病機(jī)理論與學(xué)術(shù)創(chuàng)新

蘇都畢力格1,寶音圖2*

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥學(xué)院, 內(nèi)蒙古 通遼 028000; 2.內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥研究中心, 內(nèi)蒙古 通遼 028002)

通過文獻(xiàn)挖掘、整理，考證蒙醫(yī)病機(jī)理論，直解其內(nèi)涵。從病機(jī)與辨證的關(guān)系、歷代醫(yī)家對蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新，論證病機(jī)理論為蒙醫(yī)理論創(chuàng)新突破口的可能性，提出蒙醫(yī)病機(jī)是蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要部分之一，并對病機(jī)理論研究提出若干設(shè)想。

蒙醫(yī)；蒙醫(yī)病機(jī)；學(xué)術(shù)創(chuàng)新；蒙醫(yī)辨證

蒙醫(yī)不僅是蒙古民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而且是蒙古族文化的重要組成部分。是蒙古族祖先在長期生活實踐當(dāng)中積累的經(jīng)驗和吸取了其他(中醫(yī)、藏醫(yī))民族醫(yī)學(xué)及古印度醫(yī)學(xué)的精華而形成的具有自己特點的醫(yī)學(xué)。在蒙醫(yī)理論中，基礎(chǔ)理論是不可或缺的重要部分之一。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展的今天，如何提高蒙醫(yī)學(xué)的競爭力是我們面臨的首要任務(wù)，筆者看來注重蒙醫(yī)病機(jī)理論研究可促進(jìn)蒙醫(yī)理論學(xué)術(shù)水平的提高。病機(jī)學(xué)說在蒙醫(yī)學(xué)分析、診斷、鑒別、治療疾病當(dāng)中起到理論假說作用，可以指導(dǎo)臨床實踐。它能有效地將蒙醫(yī)理論與臨床實踐緊密結(jié)合,是提升蒙醫(yī)理論水平和提高臨床治療效果的基礎(chǔ)。從這一點上說，蒙醫(yī)病機(jī)學(xué)說是蒙醫(yī)理論繼承、發(fā)展、創(chuàng)新的突破口。病機(jī)學(xué)說是蒙醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容,但蒙醫(yī)病機(jī)學(xué)說的挖掘整理研究比較滯后，至20世紀(jì)末尚未發(fā)現(xiàn)蒙醫(yī)病機(jī)理論的文獻(xiàn)報道。雖然在20世紀(jì)80年代有學(xué)者[1]提出了蒙醫(yī)某種臟腑病癥的病機(jī)概念，但實質(zhì)是臟腑病癥在病變過程中形成的病理產(chǎn)物或癥狀。近年來，有學(xué)者[2]從古代文獻(xiàn)中挖掘蒙醫(yī)病機(jī)學(xué)說，整理出單因變化、雙因變化、集合變化及合并癥等四種蒙醫(yī)病機(jī)理論。

1 蒙醫(yī)病機(jī)內(nèi)涵

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體是由三根、七素和三穢組成的有機(jī)整體。疾病發(fā)生是內(nèi)因(赫依、希拉、巴達(dá)干)、外因(毒、刃、邪)引起，赫依、希拉、巴達(dá)干既是構(gòu)成機(jī)體的基礎(chǔ)物質(zhì)，又是產(chǎn)生疾病的根源。三根之間相互依存、相互制約，處于相對平衡狀態(tài)，故人體功能正常運轉(zhuǎn)。一旦人體受到外因干擾，三根之間任何一方出現(xiàn)偏盛偏衰，致使平衡失調(diào)時，就會引起疾病。蒙醫(yī)病因、病機(jī)學(xué)中病理生理的特征均離不開三根，它們既有共性，又存在異性，故調(diào)節(jié)三根之間的平衡是人體健康的保證，也是根本。然整理蒙醫(yī)文獻(xiàn)得出，蒙醫(yī)病機(jī)學(xué)說歷來較統(tǒng)一，即單因變化、雙因變化、集合變化及合并癥等四種病機(jī)。如：單因變化：即三根(赫依、希拉、巴達(dá)干)分別單獨發(fā)生偏盛、偏衰、內(nèi)訌等變化導(dǎo)致病變。偏盛分為大、中、小，偏衰也分大、中、小。即赫依大偏盛、中偏盛、小偏盛，赫依大偏衰、中偏衰、小偏衰，希拉大偏盛、中偏盛、小偏盛，希拉大偏衰、中偏衰、小偏衰，巴達(dá)干大偏盛、中偏盛、小偏盛，巴達(dá)干大偏衰、中偏衰、小偏衰等九種。雙因變化：即三根(赫依、希拉、巴達(dá)干)中任意兩個病因發(fā)生偏盛、偏衰、內(nèi)訌等十八種變化導(dǎo)致病變。集合變化：即三根(赫依、希拉、巴達(dá)干)同時發(fā)生偏盛、偏衰、內(nèi)訌等變化導(dǎo)致病變。 并發(fā)癥：是指一種疾病在發(fā)展過程中引起另一種疾病或癥狀發(fā)生，后者即為前者的并發(fā)癥。

2 蒙醫(yī)病機(jī)與辨證的關(guān)系

據(jù)蒙醫(yī)診斷學(xué)講，以客觀辨證為指導(dǎo)思想診治疾病。蒙醫(yī)辨證的內(nèi)容主要是辨“病因、病癥、病位、病勢、發(fā)病條件”。而蒙醫(yī)病機(jī)主要說的是由于病位、病癥、病勢的不同導(dǎo)致病因變化的不同，那么病機(jī)與辨證之間有什么關(guān)系呢?事實上,辨證與病機(jī)是“審癥求機(jī)”的一個連續(xù)過程。病機(jī)雖然復(fù)雜,但它所表明的卻是一種客觀實在。辨證是為了分析疾病發(fā)生原因和結(jié)果之間的相關(guān)性,因而是一種主觀見之于客觀的活動,辨證的過程,實際上就是辨病機(jī)的過程,就是盡可能了解、分析、展現(xiàn)這種客觀,以便為這種相關(guān)性尋找直接的最好證據(jù)。蒙醫(yī)病機(jī)是疾病辨證分析、診斷治療的研究對象,辨證分析是尋找蒙醫(yī)病因病機(jī)的重要方法,證是病機(jī)的外在表象,是醫(yī)生得出的客觀認(rèn)識。只有理解這一點才會清楚,對同一名患者不同的醫(yī)生有時會有不同辨證的原因，比如，一個咳嗽、咳痰、咽喉疼痛流涕的患者，應(yīng)為 “感冒”，但給藥診治是要注重病機(jī)類型，如“赫依偏盛”還是“巴達(dá)干偏盛”。古代蒙醫(yī)重視病機(jī)，強(qiáng)調(diào)病機(jī)是一種客觀實在，而不是醫(yī)生不客觀的胡思亂想，病機(jī)分析取決于醫(yī)生的經(jīng)驗及學(xué)識?！端牟酷t(yī)典》第31章“論醫(yī)生”中強(qiáng)調(diào)了“人心”在天地變化中的作用，可見醫(yī)生應(yīng)該隨時空關(guān)系的變化而把握疾病的相應(yīng)變化，掌握主要矛盾、次要矛盾的轉(zhuǎn)化,意在告誡醫(yī)者不可膠柱鼓瑟、墨守成規(guī),而不是說明病機(jī)難以捉摸把握,可有可無[3]。

3 蒙醫(yī)病機(jī)理論是創(chuàng)新的突破口

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展今天，蒙醫(yī)如果僅僅看重個別學(xué)術(shù)觀點和蒙藥研究及改進(jìn)，會跟不上時代而被淘汰。因此從基礎(chǔ)到臨床再到蒙藥改進(jìn)開發(fā)研究，逐步實現(xiàn)蒙醫(yī)現(xiàn)代化是我們的最終目標(biāo)。判定一個科學(xué)理論是否合理,是一個解釋連貫性的哲學(xué)問題。通過它,一個理論被接受,因為它提供了一個對證據(jù)更好的解釋。蒙醫(yī)病機(jī)可分析疾病、解決臨床問題,具有科學(xué)性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在醫(yī)學(xué)上,統(tǒng)一的認(rèn)識并非來自一種普遍的、包羅萬象的理論,而是來自于疾病解釋綱要系統(tǒng)。對于蒙醫(yī)學(xué)而言,這個疾病分析、診斷系統(tǒng)就是病機(jī)理論,它能有效地把蒙醫(yī)理論與實踐聯(lián)系起來,得出具有指導(dǎo)意義的結(jié)論。從這個觀念上說,蒙醫(yī)病機(jī)理論是整個蒙醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要部分,是蒙醫(yī)繼承、發(fā)展、創(chuàng)新的突破口之一[4]。

蒙醫(yī)病機(jī)理論實際上是在解決復(fù)雜科學(xué)系統(tǒng)的方法，它的重點在于說明產(chǎn)生疾病的“病因”這個復(fù)雜事物對人體的影響過程及病機(jī)演變過程，通過對過程的把握調(diào)整(對“三根”的調(diào)整)來實現(xiàn)機(jī)體的動態(tài)平衡。

各種病因?qū)C(jī)體產(chǎn)生作用導(dǎo)致疾病，但是，更重要的是這些病因是如何在體內(nèi)變化發(fā)揮作用的。蒙醫(yī)對病因的認(rèn)識緊緊把握內(nèi)因、外因，各種內(nèi)外病因作用于人體，通過病機(jī)的解析能夠很好地得出復(fù)雜病因之間的關(guān)聯(lián)及對機(jī)體本身的影響，從而整體調(diào)節(jié)和辨證論治，使藥物作用于病變部位以發(fā)揮整體治療作用。這說明，蒙醫(yī)病機(jī)能夠指導(dǎo)臨床治療，我們應(yīng)該借鑒復(fù)雜系統(tǒng)的研究方法來解決蒙醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的復(fù)雜問題。

[1] 巴·吉格木德.蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].第1版.呼和浩特：內(nèi)蒙古教育出版社，1988：164-166，216-259.

[2] 寶音圖.蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].第1版.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2007：169-174，192-196.

[3] 宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典(上部)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1997：178.

[4] 于智敏,盧紅蓉,李海玉,等.病機(jī)理論與中醫(yī)學(xué)術(shù)創(chuàng)新[J].中華中醫(yī)藥雜志，2006，21(12)：724,125.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-01-08

蘇都畢力格(1986-),男，蒙古族，內(nèi)蒙古民族大學(xué)碩士研究生，研究方向為蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論。

寶音圖(1961-)，男，蒙古族，內(nèi)蒙古民族大學(xué)教授，研究方向為蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論。

R291.2

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1673-2197(2015)09-0014-02

10.11954/ytctyy.201509006