羅健瑋

【摘 要】課程項目化是高職院校課程改革的必然選擇。通過對教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方法等方面的改革，構(gòu)建以職業(yè)能力為本位，以項目為載體，基于工作過程的外科護理課程體系。不斷提升高職院校護理學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高人才質(zhì)量，使其更快適應(yīng)崗位的需求。

【關(guān)鍵詞】高職院校項目化外科護理

近年來，伴隨著教育的改革和市場對技能型人才的需求，以培養(yǎng)技術(shù)技能型人才為目標(biāo)的高等職業(yè)院校規(guī)模逐漸擴大，高職護理類人才培養(yǎng)更是其中的熱點。黨的十七大提出“大力發(fā)展職業(yè)教育，提高高等教育質(zhì)量”[1]，高等職業(yè)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)決定了傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能適應(yīng)高等職業(yè)教育的發(fā)展，以培養(yǎng)能力為本位的項目化課程教學(xué)改革孕育而生。外科護理作為護理專業(yè)的專業(yè)課程之一，根據(jù)課程特點和護理崗位的職業(yè)需求，在專業(yè)調(diào)研和反復(fù)探討的基礎(chǔ)上，從我院護理專業(yè)實際情況出發(fā)，打破傳統(tǒng)學(xué)科體系，對本課程進(jìn)行了重新設(shè)計。

1 課程定位

《外科護理》是護理專業(yè)的核心專業(yè)課程，是護理學(xué)的重要組成部分。在臨床護理崗位群中，外科護理崗位的主要任務(wù)是對外科病人進(jìn)行護理評估、提出護理診斷/問題、制定護理計劃、實施護理措施和評價，通過《外科護理》的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能運用外科護理技術(shù)來解決外科常見病、多發(fā)病的護理問題。本課程在整個護理專業(yè)課程體系中起非常重要的作用，是《人體解剖》《護用藥理》《基礎(chǔ)護理》等專業(yè)基礎(chǔ)課的后續(xù)課程；與《內(nèi)科護理》《婦產(chǎn)科護理》《兒科護理》等專業(yè)課一起構(gòu)成臨床護理的核心課程，并為后期的外科臨床實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

2課程設(shè)計依據(jù)

《外科護理》課程設(shè)置“以崗位工作任務(wù)為導(dǎo)向、以職業(yè)素質(zhì)能力為本位”為依據(jù)來確定其工作任務(wù)及職業(yè)能力要求。課程設(shè)計的理念是以培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型、實用型一線護理專業(yè)人才的職業(yè)活動為導(dǎo)向，以職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為基礎(chǔ)，突出能力目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。課程內(nèi)容以執(zhí)業(yè)護士資格考試的外科護理相關(guān)知識為主，同時由學(xué)校、行業(yè)共同開發(fā)，完全基于護理工作過程，按“需用為準(zhǔn)、夠用為度、實用為先”的原則設(shè)計安排教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)內(nèi)容的職業(yè)性。學(xué)習(xí)情境的編排以外科護理中的工作任務(wù)為引領(lǐng)，力求淡化理論教學(xué)與實踐教學(xué)的界線，采取理論與實踐一體化教學(xué)的模式，采用多元化教學(xué)方法，以典型的臨床病例為載體，設(shè)計各種不同的教學(xué)情景，根據(jù)護理程序進(jìn)行臨床處置，通過角色扮演、分析討論等方式來培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、評判性思維及溝通、合作能力，同時通過綜合實訓(xùn)、頂崗實習(xí)等讓學(xué)生熟悉臨床護理工作過程，在真實的職業(yè)崗位中體驗職業(yè)角色，感受職業(yè)氛圍，突出學(xué)生崗位應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

3課程整體設(shè)計

3.1課程目標(biāo)設(shè)計

3.1.1總體能力（技能）目標(biāo)

通過普外科等外科科室疾病的技能訓(xùn)練；能理解外科常見病、多發(fā)病的臨床特點與護理程序；進(jìn)一步深化外科疾病的基礎(chǔ)理論知識、操作技能；按照實際臨床需求，學(xué)會在模擬的臨床科室實踐工作環(huán)境中，著重培養(yǎng)在校護理學(xué)生的臨床思維能力、獨立的臨床觀察能力；通過對外科科室臨床案例分析，能形成對綜合信息進(jìn)行處理分析的習(xí)慣，加強職業(yè)認(rèn)同感；最終提高學(xué)生臨床護理工作的適應(yīng)力

3.1.2能力目標(biāo)

學(xué)習(xí)相關(guān)理論基礎(chǔ)后，能準(zhǔn)確判斷外科疾??；能準(zhǔn)確制定出外科常見病、多發(fā)病的護理措施；能識別人體九大系統(tǒng)外科常見病、多發(fā)病病情變化；能實施常用護理操作技術(shù)、手術(shù)配合、常用檢查配合；能準(zhǔn)確識別外科常見器械、設(shè)備儀器；能準(zhǔn)確運用外科常見器械、設(shè)備儀器；能配合外科醫(yī)生對外科危重病人做出應(yīng)急處理；能協(xié)助和指導(dǎo)病人進(jìn)行自我保健，并進(jìn)行有關(guān)家庭和社區(qū)護理；能對外科疾病進(jìn)行鑒別；能制定外科人體九大系統(tǒng)疾病的護理措施；能運用護理評估方法，針對外科常見病、多發(fā)病采取正確的護理措施。

3.2課程內(nèi)容設(shè)計

3.2.1項目設(shè)計思路

以醫(yī)院為項目開展的背景，以醫(yī)院新入職的護士在醫(yī)院各主要科室的實際護理工作為基礎(chǔ)，設(shè)計了九個大項目，每個項目都以任務(wù)為載體，涵蓋了護理工作崗位18個典型工作任務(wù)。第一個項目為入門項目，第二、三、四、五、六個項目為主導(dǎo)項目，第七、八項為自主項目，第九項為B線項目。在各個項目都以醫(yī)院住院部相關(guān)科室為載體，學(xué)生的角色也轉(zhuǎn)變?yōu)椴》孔o士及相關(guān)工作者；面對不同病種的病人，作為病房護士，為住院患者提供護理服務(wù)，是項目設(shè)計的基礎(chǔ)。項目的設(shè)計體現(xiàn)了知識結(jié)構(gòu)由簡單到負(fù)責(zé)，技能操作有由生到熟，能力水平的由低到高；最終體現(xiàn)項目設(shè)計由單一到綜合、循序漸進(jìn)的整體思路。通過新進(jìn)護士工作地點和工作任務(wù)的不斷變化，一系列具體職業(yè)活動的完成，使學(xué)生在真實的職業(yè)情景下，理解相關(guān)知識、提高技能水平、提升綜合素質(zhì)。

3.2.2項目設(shè)計

課程總體120學(xué)時，根據(jù)課程目標(biāo)總共設(shè)計了9大項目，A線項目8個在課內(nèi)完成，由教師引導(dǎo)學(xué)生完成：按照入門項目-主導(dǎo)項目-自主項目由淺入深設(shè)計。B線1個在課外完成，由學(xué)生自主查閱資料，撰寫分析報告，制作幻燈片進(jìn)行匯報。根據(jù)學(xué)生已有的知識水平以及學(xué)生所熟悉的信息和認(rèn)知規(guī)律，將課程內(nèi)容以工作過程為主線，按照接受任務(wù)→病案分析→資料收集、制定方案→討論確定方案→任務(wù)實施→過程檢查→結(jié)果評價7個過程進(jìn)行工作任務(wù)劃分，展開教學(xué)實施。

4考核方案設(shè)計

4.1考核方式

4.1.1工作或項目任務(wù)、實踐活動考核：

包括學(xué)生的項目設(shè)計、平時學(xué)習(xí)考核、工作或項目任務(wù)完成情況、學(xué)生學(xué)習(xí)成果、小論文、實踐報告、實訓(xùn)（驗）、病案分析、社會調(diào)查、類似考卷的網(wǎng)考或紙考測試等。本課程主要以病案分析報告作為考核內(nèi)容，占50%，該考核在學(xué)期學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行。

4.1.2課程終結(jié)性考核（期末考核）

主要對課程所涉及的基本理論和原理等進(jìn)行考核，包括網(wǎng)絡(luò)考試、紙質(zhì)開卷考試、紙質(zhì)閉卷考試、大作業(yè)、課程設(shè)計、技能考試等多種形式。本課程主要采用教考分離形式，通過紙質(zhì)閉卷考試進(jìn)行考核，占50%，該考核在學(xué)期結(jié)束時，即期末考試中進(jìn)行?？荚囉脮r2小時，卷面成績100分，題型采用執(zhí)業(yè)護士資格考試題型，100道單選題，包括A1、A2、A3、A4型題。

4.2考核比重

學(xué)生課程總成績=A線項目過程性考核×40%+B線項目結(jié)果考核×10%+期末理論考核×50%

項目過程性考核成績=小組自評×20%+小組互評×20%+教師評分×60%

5 項目化課程教學(xué)設(shè)計分析

5.1優(yōu)勢及意義

項目化課程教學(xué)是通過對教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方法等方面的改革。它以實際工作過程和護理類人員的從業(yè)背景為設(shè)計依據(jù)，使學(xué)生脫離原本的知識體系，引入真實環(huán)境[2]，給學(xué)生一種身臨其境的感覺，充分訓(xùn)練學(xué)生對素材收集、整理、歸納以及對問題的分析、處理能力，不斷提升學(xué)生綜合技能，在培養(yǎng)技術(shù)技能型人才的高職教育目標(biāo)下，形成從學(xué)校到企業(yè)的無縫式鏈接，大大提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。

5.2不足之處及發(fā)展方向

項目化教學(xué)對學(xué)生整體要求較高，需要花費大量課外時間進(jìn)行資料收集整理，而按照教材的知識內(nèi)容解析相對較少，大多數(shù)學(xué)生不太適應(yīng)此種教學(xué)方法。再加上我院護理專業(yè)60人左右的班級為多數(shù)、教學(xué)實訓(xùn)場地發(fā)展滯后等因素大大限制了項目化課程改革的實施和推進(jìn)。為此，要大力推進(jìn)教學(xué)設(shè)施更新及實訓(xùn)場地的建設(shè)，讓學(xué)生在項目化課程教學(xué)中感受其優(yōu)勢，加強學(xué)生對課程的認(rèn)同感，從而提高學(xué)生的參與積極性，提升教學(xué)質(zhì)量，最終實現(xiàn)項目化課程教學(xué)的目標(biāo)。

綜上所述，我院外科護理項目化課程教學(xué)設(shè)計以初見成效，從課程整體設(shè)計到單元設(shè)計都融入真實的護理工作任務(wù)和病例當(dāng)中，由工作情景引出工作任務(wù)，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)興趣。最終實現(xiàn)教學(xué)情景和工作情景緊密結(jié)合，構(gòu)建以職業(yè)能力為本位，以項目為載體，基于工作過程的外科護理課程體系。不斷提升高職院校護理學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高人才質(zhì)量，使其更快適應(yīng)崗位的需求。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉利華.項目教學(xué)法在項目課程中的應(yīng)用實例及啟示[J].安徽電氣工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2006（03）.

[2]徐艷，黃擁軍，金松洋，趙彥忠.基于工作過程的外科護理項目化教學(xué)研究[J].護理學(xué)雜志，2013，28（6）.endprint