柳富云

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧鞍山114001）

幽門螺桿菌化驗(yàn)和上消化道疾病治療的臨床效果分析

柳富云

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧鞍山114001）

目的：觀察分析幽門螺桿菌和上消化道疾病治療的臨床療效。方法：選取2012年3月～2014年11月收治的41例上消化道疾病患者為研究對象，進(jìn)行幽門螺桿菌檢查，并給予藥物治療，觀察治療效果。結(jié)果：幽門螺桿菌陽性檢出率為胃潰瘍78.6%（11/14），十二指腸潰瘍93.8%（15/16），胃癌63.6%（7/11），幽門螺桿菌的總檢出率為80.5%。針對性藥物治療后，17例患者轉(zhuǎn)陰，繼續(xù)對其他病例加重藥量治療，療效較理想。結(jié)論：幽門螺桿菌引發(fā)上消化道疾病患者發(fā)生消化性潰瘍的可能性較大，應(yīng)給予根除治療，有效提高患者生活質(zhì)量。

上消化道疾??；臨床療效；檢出率

幽門螺桿菌是在人體胃黏膜上定植的一種革蘭陰性桿菌，呈螺旋狀，為引起消化性潰瘍及慢性胃炎的重要因素，且與胃癌的形成具有直接關(guān)系［1］。一直以來，臨床上認(rèn)為消化問題是引起上消化道疾病的原因，因此給予抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜的治療，雖可緩解胃痛癥狀，但引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，且易復(fù)發(fā)［2］。本研究以收治的41例上消化道疾病患者為研究對象，探討幽門螺桿菌化驗(yàn)和上消化道疾病治療的臨床療效，結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月～2014年11月我院收治的上消化道疾病患者41例，所有患者均排除妊娠期、哺乳期及嚴(yán)重肝腎功能不全等，經(jīng)胃鏡等檢查符合上消化道疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性26例，女性15例；年齡23～67歲，平均年齡（43.2± 2.7）歲；胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍16例，胃癌11例。

1.2方法

1.2.1檢查方法：采用電子顯微鏡，觀察胃、十二指腸黏膜等，并對病變部位活檢，以確定疾病性質(zhì)。對于幽門螺桿菌的檢驗(yàn)，主要有以下幾種：⑴微量膠囊14C-尿素呼氣檢驗(yàn)法：幽門螺桿菌尿素酶具有較高的活性，患者口服含14C的尿素試劑，若患者體內(nèi)無幽門螺桿菌，則可通過肺檢測到尿素酶。⑵胃鏡檢查：利用幽門螺桿菌活性較高的特點(diǎn)，取患者胃部中的小塊胃黏膜組織，并放入尿素酶試劑中，15 min后得到檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)一步做胃鏡檢查，觀察若為陽性，則確診為幽門螺桿菌。⑶血清抗體檢驗(yàn)法：通過對幽門螺桿菌的抗體進(jìn)行檢測，并分析及診斷抗體種類，獲得檢驗(yàn)結(jié)果

1.2.2治療方法：給予幽門螺桿菌感染的患者奧美拉唑、克拉霉素及羥氨芐青霉素聯(lián)合治療，奧美拉唑?yàn)?0 mg/d，克拉霉素為500 mg/d、羥氨芐青霉素10 g/d，每日2次；或給予奧美拉唑40 mg/d，克拉霉素250 mg/d、甲硝唑400 mg/d，每日2次服用，在治療7 d后，繼續(xù)給予抗酸藥物治療，或給予黏膜保護(hù)藥物治療，1個(gè)月后停藥。對于胃癌、慢性淺表性胃炎患者，再給予抗生素治療，療程1周。

1.3觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后，利用14C-尿素呼氣法檢驗(yàn)，若檢測結(jié)果為陰性，則表明幽門螺桿菌已被完全根除。潰瘍患者應(yīng)再次胃鏡檢查確認(rèn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 15.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。資料采用（%）表示。

2　結(jié)果

本研究幽門螺桿菌陽性檢出率分別為為胃潰瘍78.6%（11/14），十二指腸潰瘍93.8%（15/16），胃癌63.6%（7/11），幽門螺桿菌的總檢出率為80.5%。

33例幽門螺桿菌感染患者在給予針對性藥物治療后，17例患者轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為51.5%；好轉(zhuǎn)9例，好轉(zhuǎn)率為27.3%；無效7例，無效率為21.2%。對于好轉(zhuǎn)病例，保持基礎(chǔ)用藥量不變，將藥量加重15 d后，轉(zhuǎn)陰7例，占好轉(zhuǎn)病例的77.8%；對無效病例加重藥量15 d后，轉(zhuǎn)陰4例，占無效病例的57.1%。

3　討論

幽門螺桿菌屬于感染率極高的細(xì)菌，可引發(fā)消化道疾病，嚴(yán)重影響人們工作及生活。急性幽門螺桿菌患者的臨床表現(xiàn)主要為急性嘔吐，或無任何癥狀；慢性幽門螺桿菌患者臨床表現(xiàn)主要為上腹部間歇性疼痛，嚴(yán)重時(shí)引起劇烈絞痛并反復(fù)發(fā)作等［3］。

臨床上檢驗(yàn)幽門螺桿菌的方法主要為胃鏡檢查、血清抗體檢驗(yàn)法及微量膠囊14C-尿素呼氣檢驗(yàn)法等。胃鏡檢查費(fèi)用較高，難度較大。目前應(yīng)用較多的為微量膠囊14C-尿素呼氣檢驗(yàn)法，但對人體有潛在威脅。血清抗體檢驗(yàn)法高效，有助于臨床診斷及制定治療方案?，F(xiàn)階段對幽門螺桿菌感染主要采用藥物治療，而單一藥物的治療效果不夠理想，因此建議在基礎(chǔ)藥量不變的情況下，根據(jù)患者自身情況適當(dāng)加重藥量及療程，可有效提高療效。

綜上所述，幽門螺桿菌引發(fā)上消化道疾病患者發(fā)生消化性潰瘍的可能性較大，應(yīng)給予針對性的藥物治療，適當(dāng)加重藥量及療程，提高治療效果。

［1］沙泰慧，劉維明.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃病研究進(jìn)展［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（17）：82-83.

［2］潘志剛，蘇東星，肖晨，等.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)治療上消化道疾病的臨床研究［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，6（3）：208-210.

［3］李誠.幽門螺桿菌相關(guān)胃病的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005，13（1）：60-62.

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1002-2376（2015）12-0018-01

2015-09-25