李作偉，李　平

（1天津市南開醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腦病科，天津300100；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193；3天津市第三中心醫(yī)院，天津300170）

中醫(yī)治療陽(yáng)痿的研究進(jìn)展

李作偉1，2，李平3

（1天津市南開醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腦病科，天津300100；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193；3天津市第三中心醫(yī)院，天津300170）

中醫(yī)治療陽(yáng)痿歷史悠久，在中醫(yī)不斷探索和發(fā)展的過程中，臨床常用方法為針灸治療和藥物治療。本文對(duì)中醫(yī)在臨床治療陽(yáng)痿方面的研究做一綜述，對(duì)未來治療陽(yáng)痿進(jìn)行展望。

中醫(yī)；陽(yáng)痿；研究概況；綜述

陽(yáng)痿在西醫(yī)上稱為勃起功能障礙，簡(jiǎn)稱ED。中醫(yī)典籍早有記載的文字為“陰痿”或“陽(yáng)事不舉”［1］，中醫(yī)認(rèn)為腎精虧虛、腎陽(yáng)不振是造成陽(yáng)痿的主要原因。在臨床上中醫(yī)治療陽(yáng)痿逐漸被推廣，有針刺治療、中藥治療、針?biāo)幗Y(jié)合治療等。現(xiàn)將目前中醫(yī)治療陽(yáng)痿的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行闡述。

1　針灸治療

灸是早期醫(yī)學(xué)用以治療疾病，安全、方便、無毒，治療上具有溫經(jīng)散寒、舒筋活血、消腫止痛的作用，在治療陽(yáng)痿疾病方面有較好的療效，也有醫(yī)者將灸配合針刺治療陽(yáng)痿，臨床療效十分顯著。韓宇健［2］將60例陽(yáng)痿患者按就診時(shí)間隨機(jī)分配，治療組和對(duì)照組各30例，治療組采用溫針灸治療，取穴關(guān)元、氣海、中極、足三里、腎俞、肝俞、三陰交，用2.0寸一次性毫針刺入穴位，得氣后，行平補(bǔ)平瀉手法，使用長(zhǎng)約2 cm長(zhǎng)艾卷一節(jié)套在針柄上從艾卷下端點(diǎn)燃灸之，燃兩卷之后，除去殘灰片刻后拔針；對(duì)照組選穴同法給予單純針刺治療。治療組的總有效率為93.0%，療效優(yōu)于對(duì)照組。馬國(guó)輝［3］采用針刺結(jié)合紅外線照射治療陽(yáng)痿病例78例，選穴關(guān)元、氣海、長(zhǎng)強(qiáng)，濕熱者配以足三里、豐隆、陰陵泉，腎陽(yáng)虛者配以曲骨、腎俞、命門，肝氣郁結(jié)者配以三陰交、太沖、肝俞，顯效59例，有效14例，無效5例，總有效率為94%，且治療期間未服用藥物，也無任何不適反應(yīng)。王強(qiáng)等［4］采用針灸治療陽(yáng)痿病例49例，選穴兩組腧穴交替使用，1組取穴太溪、神門、合谷、太沖、關(guān)元、中極，灸關(guān)元，將艾絨搓成棗核大小直接灸，當(dāng)皮膚有灼熱感即刻除去進(jìn)行灸第二壯，每次灸治10壯；2組取穴后溪、申脈、命門、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞。每周針刺5次，10次為一個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程，總有效率為93.9%，針灸治療陽(yáng)痿有很好的療效。陳妙根等［5］觀察82名陽(yáng)痿患者的針刺治療，根據(jù)各患者臨床證型辨辨證治療，針刺不同穴位，痊愈40例，顯效23例，有效9例，無效10例，總有效率為87.8%，針刺治療陽(yáng)痿的臨床療效也是十分顯著。烏蘭巴特爾［6］對(duì)60例陽(yáng)痿病例用針刺治療，，取穴關(guān)元、中極、三陰交、腎腧、命門、太沖、神門、內(nèi)關(guān)、足三里，取得較好療效。

2　中藥治療

文云波等［1］將80名患者按隨機(jī)數(shù)表法分為治療組和對(duì)照組各40例，治療組給予補(bǔ)腎活血湯，對(duì)照組給予復(fù)方螞蟻膠囊，兩組均以30 d為一個(gè)療程，完成連續(xù)2個(gè)療程的治療后采用IIEF-5評(píng)分進(jìn)行評(píng)估指標(biāo)，且治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。中醫(yī)論治陽(yáng)痿多從腎出發(fā)，但也有學(xué)者提出從肝論治，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》云：“肝主筋，筋之不能舉者為痿”［7］。肝氣疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，才能使臟腑經(jīng)絡(luò)氣運(yùn)暢達(dá)有序。陳騰飛等［8］采用疏肝理氣、活血化瘀的方法，以柴胡疏肝散合化瘀散加減治療陽(yáng)痿1例，辨辨證論治，取得很好的臨床療效。董德河等［9］采用補(bǔ)腎瀉肝起痿湯加減治療陽(yáng)痿病例80例，根據(jù)《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定療效，治愈32例，顯效18例，有效26例，無效4例，有效率為95.0%。高揚(yáng)［10］采用針?biāo)幉⒂玫闹委煼椒?，?00名陽(yáng)痿患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各50例，治療組采用針刺結(jié)合中藥治療，對(duì)照組僅給予針刺治療，治療組的總有效率為98%，對(duì)照組總有效率為76%，針刺結(jié)合中藥治療陽(yáng)痿的臨床療效明顯要優(yōu)于針刺治療。

3　其他中醫(yī)療法

陽(yáng)痿的發(fā)生與心、肝、脾、腎皆有密切關(guān)系，從心論治陽(yáng)痿多結(jié)合患者臨床癥狀，如伴有心悸，多夢(mèng)，健忘，失眠等，根據(jù)患者具體癥狀辨辨證施治，補(bǔ)心益氣，養(yǎng)心安神，在治療陽(yáng)痿上都有很好的療效［11］。李興立［12］對(duì)68名陽(yáng)痿患者采用神闕穴陰陽(yáng)膏外敷治療，顯效31例，有效25例，無效8例，總體治療的有效率達(dá)到82.4%，臨床觀察無不良反應(yīng)。也有學(xué)者根據(jù)陽(yáng)痿的臨床表現(xiàn)和血瘀病機(jī)的研究在“中風(fēng)”的概念影響下提出“陰莖中風(fēng)”的概念，即風(fēng)論治陽(yáng)痿，認(rèn)為“風(fēng)”對(duì)陽(yáng)痿的影響較大，以活血祛風(fēng)法作為基本治法［13］。另有研究者采用雪蓮注射液穴位封閉，取穴中極、關(guān)元、腎俞、三陰交注射治療，能夠有效治療功能性陽(yáng)痿，但該藥劑針對(duì)陽(yáng)痿不同證型的療效和具體的作用機(jī)制還有待研究［14］。石痕等［15］采用針?biāo)幗Y(jié)合治療陽(yáng)痿的方法，對(duì)15例患者根據(jù)證型辨證施治，痊愈11例，顯效3例，無效1例。針?biāo)幗Y(jié)合的方法能夠有效改善陽(yáng)痿患者的癥狀，達(dá)到治療目的。

4　小結(jié)

綜上所述，采用針灸、藥物療及針?biāo)幗Y(jié)合治療等中醫(yī)治療陽(yáng)痿，在臨床上均取得較好療效，且中醫(yī)論治陽(yáng)痿可降低患者的傷害，中藥治療尚無毒副作用且不良反應(yīng)少，與西藥治療相比有所優(yōu)勢(shì)。在未來的臨床研究中，中醫(yī)治療陽(yáng)痿還需完善和探索，取得突破，造福更多患者。

［1］文云波，賀菊喬，袁軼峰，等.補(bǔ)腎活血湯治療陽(yáng)痿腎虛血瘀證40例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（3）：61-62.

［2］韓宇健.溫針灸治療陽(yáng)痿30例臨床觀察［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，25（6）：1017-1018.

［3］馬國(guó)輝.針刺結(jié)合紅外線照射治療陽(yáng)痿78例觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，2（20）：76-78.

［4］王強(qiáng)，張金喜.針灸治療陽(yáng)痿49例［J］.陜西中醫(yī)，2010，30（12）：1654-1655.

［5］陳妙根，程玲，王為鳳.針刺治療功能性陽(yáng)痿療效觀察［J］.上海針灸雜志，2010，28（4）：233-234.

［6］烏蘭巴特爾.針刺治療功能性陽(yáng)痿［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，28（23）：50.

［7］馬蒔，黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微［M］.北京：學(xué)苑出版社，2007：12.

［8］陳騰飛，高兆旺.疏肝活血法治療中青年陽(yáng)痿體會(huì)［J］.山東中醫(yī)雜志，2015，34（2）：109-110.

［9］董德河，何本鴻，曹繼剛.補(bǔ)腎瀉肝起痿湯加減治療陽(yáng)痿80例［J］.河南中醫(yī)，2013，37（4）：564-565.

［10］高揚(yáng).針?biāo)幉⒂弥委熽?yáng)痿療效觀察［J］.上海針灸雜志，2009，27（2）：83-84.

［11］易軍，李穎，王萬(wàn)春，等.從心論治陽(yáng)痿體會(huì)［J］.光明中醫(yī)，2014，29（8）：1613-1614.

［12］李興立.神闕穴陰陽(yáng)膏外敷治療陽(yáng)痿的療效觀察［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（5）：88-90.

［13］莫旭威，李海松，王彬，等.陽(yáng)痿從風(fēng)論治［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2014，6（1）：43-46.

［14］劉麗軍，張建軍.雪蓮注射液穴位封閉治療功能性陽(yáng)痿70例［J］.中醫(yī)研究，2013，25（1）：51-52.

［15］石痕，馬旋.針?biāo)幗Y(jié)合治療陽(yáng)痿［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，29（10）：39-40.

256.5

A

1002-2376（2015）12-0100-02

2015-09-27