楊世偉

(南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院，廣東廣州510280)

腹腔鏡系統(tǒng)常見故障及分析

楊世偉

(南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院，廣東廣州510280)

本文簡述在工作中遇到的腹腔鏡系統(tǒng)的常見故障，總結不同品牌的腹腔鏡原理;了解常見的故障分析有助于臨床工程師快速的解決腹腔鏡的常見故障，提高工作效率。

腹腔鏡;故障;手術室

腹腔鏡系統(tǒng)是由目前最先進的內(nèi)窺鏡技術和圖像顯示技術融合而成的一種先進的醫(yī)療檢測設備，主要由手術室集中管理，在婦產(chǎn)科、骨科微創(chuàng)手術中發(fā)揮著及其重要的作用，其維護與保養(yǎng)由手術室的專職工程師進行負責［1］。

腹腔鏡整套系統(tǒng)由氣腹機、攝像系統(tǒng)、動力系統(tǒng)以及沖吸系統(tǒng)構成;與傳統(tǒng)手術最大的區(qū)別是其不用開腹，醫(yī)生在不足1cm的小切口中借用電視顯像系統(tǒng)進行操作，創(chuàng)傷小、成功率高，具有手術和治療的雙重功效。

1 案例分析

1.1 圖像顯示系統(tǒng)故障

故障一:手術中圖像出現(xiàn)橫紋雜波干擾。

故障分析:①檢測視頻線，排除故障;②檢查攝像頭連接線，用手動一下發(fā)現(xiàn)干擾時有時無，高頻電刀工作時干擾更大，故可判斷是連接線的接觸不良，可能是由于連接線使用中過度彎曲或是被推車碾壓造成。

故障二:手術中圖像的亮度、色彩差。

故障分析:①重做白平衡WB，調(diào)整光源亮度，做完后圖像依舊不滿意;②檢查設置，由于GIMMI的攝像系統(tǒng)主機有LAP、APT、VRO、HYS和ENT五種工作模式。選擇對應的手術模式后圖像質(zhì)量恢復正常［2］。

故障三:圖像無顯示，提示“NO SYNC”。

故障分析:①檢查攝像主機，攝像頭和視頻線均正常;②由于我院選用的SONY顯示器無法自動識別信號來源，需手動選擇VGA、DVI、HDMI、Y/C、RGB等接口，選擇對應的信號輸入口后正常顯示圖像。

1.2 照明系統(tǒng)故障

故障一:圖像亮度不夠，時亮時暗。

故障分析:①檢查導光束，光源的輸出亮度調(diào)節(jié)都正常;②檢查燈泡的使用時間，光源主機上有燈泡使用時間顯示，顯示燈泡使用時間已超過500h，取下燈泡發(fā)現(xiàn)燈芯中間有灰黑色絮狀物［1］，更換新燈泡后恢復正常。

故障二:光源亮一會兒就熄，過0.5h開機正常亮。

故障分析:①檢查冷光源各連接部件均正常，且燈泡能正常點亮一會，說明硬件部分均正常。②檢查光源的散熱情況，發(fā)現(xiàn)有手術巾放在機器上，將散熱口蓋住，影響機器散熱，懷疑是由于機器溫度過高引起溫度開關過熱保護，待溫度降下來后又能正常工作。③將手術巾拿開，保持機器散熱口暢通，光源正常工作。完成后囑咐醫(yī)護人員注意不要將物品放在儀器架上，以免影響機器散熱。

故障三:導光束靠近光源輸出口的溫度過高。

故障分析:①氙燈的光源采用非球形反射鏡面，該球形反射鏡面采用真空鍍膜法，鍍多層介質(zhì)膜吸收紅外線，確保光束端面為冷光而不具有熱破壞作用［2］。故懷疑是由于鏡面鍍膜層的損壞致使不能吸收紅外線。②聯(lián)系廠家購買該反射鏡面，更換后恢復正常［3］。

1.3 氣腹系統(tǒng)故障

故障一:機器不進氣，進氣速率，腹腔內(nèi)壓力均為零，氣源壓力低報警。

故障分析:①檢查氣源，連接管道均正常。②由于我院使用的是中心CO2供氣，管道中有灰塵雜質(zhì)等會隨氣體一起進入。故懷疑是進氣口的過濾芯被堵住造成，檢查過濾芯發(fā)現(xiàn)被堵住，更換后恢復正常進氣。

故障二:機器停止進氣，顯示病人腹腔內(nèi)壓力已達到設定值，但是病人腹腔內(nèi)壓力很低。

故障分析:①檢查氣腹管道無打折堵住，更換管道后故障依舊。②將氣腹針拔出后壓力依舊，故懷疑是氣腹針堵住造成，檢查發(fā)現(xiàn)由于病人較胖，脂肪顆粒將氣腹針堵住［3］，用注射器抽取生理鹽水將氣腹針沖通后恢復正常使用。

2 總結

我院工程師不僅要解決腹腔鏡的常見故障，還要定期配合感染科對其清洗和保養(yǎng)。腹腔鏡系統(tǒng)設計精密、造價昂貴，清洗和保養(yǎng)也相對復雜。對腹腔鏡系統(tǒng)和其配套的器械進行有效的清洗和保養(yǎng)可以有效的減少故障的發(fā)生，提高故障的使用壽命，降低維修費用，最重要的是可以保障手術安全、降低醫(yī)院感染的風險［4］。

［1］曹麗梅.腹腔鏡手術器械用后專業(yè)的預處理［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4(11):201－202.

［2］黎建青.腹腔鏡手術器械清洗滅菌方法及效果［J］.護理研究，2008，22(10B):2698－2699.

［3］孔磊，黃志靈，潘桂娥，等.腹腔鏡手術器械的清洗和滅菌［J］.微創(chuàng)醫(yī)學，2009，4(5):591－592.

［4］韓文珍.手術器械清洗方法的研究進展［J］.現(xiàn)代護理，2008，14(2):188－189.

TH776+.1

C

1002－2376(2015)04－0089－02

2015－02－10