張 娟

(天津市河東區(qū)東新街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，天津 300171)

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中藥熏蒸治療肢體疼痛研究進展

張 娟

(天津市河東區(qū)東新街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，天津 300171)

對近年來中藥熏蒸治療肢體疼痛的獨特優(yōu)勢及研究進展進行綜述，從中藥熏蒸治療肢體疼痛的疾病種類、作用機理等方面總結中藥熏蒸治療肢體疼痛研究概況。中藥熏蒸治療肢體疼痛療效肯定，不良反應發(fā)生率低，前景較大；同時，中藥熏蒸治療的藥物療效和機理研究有待加強，儀器研發(fā)使用及接觸部位消毒等問題有待統(tǒng)一規(guī)范。

中藥熏蒸；肢體疼痛；研究進展

中藥熏蒸療法為傳統(tǒng)中醫(yī)外治法，主要利用藥物煎煮產生的藥物蒸氣對全身或局部患處進行熏療，或采用伴有藥液淋洗，達到促進機體功能恢復、治病保健的目的，具有適應證廣、療效好、副作用小、經濟簡便等特點，臨床廣泛用于治療各種疾病。中藥熏蒸療法在治療肢體疼痛性疾病方面，尤其是傷筋疾患，發(fā)揮著重大作用。從中藥熏蒸治療肢體疼痛的疾病種類、作用機理等方面對中藥熏蒸治療肢體疼痛研究概況做一綜述。

1 中藥熏蒸治療肢體疼痛現(xiàn)狀

1.1 中藥熏蒸治療關節(jié)炎

秦雙安[1]對107例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者進行中藥(補骨脂、肉蓯蓉、伸筋草、防風等)熏蒸治療，14天為1個療程，共治療2個療程；結果顯示：治愈69例，好轉30例，無效8例，總有效率為92.5%。白剛[2]采用中藥熏蒸治療類風濕性關節(jié)炎活動期，方藥由制川烏、制草烏、羌活、獨活、防風、桂枝、細辛等組成，治療30天后觀察療效；對患者疼痛的VAS評分、關節(jié)腫脹度、關節(jié)壓痛、關節(jié)疼痛個數(shù)、晨僵時間、關節(jié)屈伸度、關節(jié)局部溫度變化、RF、ESR、CRP等指標進行臨床評價，結果顯示：除關節(jié)屈伸度與非熏蒸組無顯著統(tǒng)計學差異外，熏蒸組患者其他評分均明顯高于非熏蒸組。

崔莉[3]將60例患者隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者均給予一般治療，急性發(fā)作期均給予秋水仙堿、抗炎止痛、糖皮質激素等治療；觀察組在對照組基礎上加以中藥熏蒸護理干預，觀察兩組患者臨床療效。結果顯示：治療20天后，觀察組患者評分明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.2 中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥

田永紅等[4]采用通經湯(獨活、紅花、地龍、土元、三七等)熏蒸治療腰椎間盤突出癥患者230例。以腰背L2～4為中心，根據(jù)人體耐受度調整溫度(75～90℃)，熏蒸45min，7次為1個療程，共治療5個療程。1個月后隨訪，可正常勞動者218例，3例患者效果不明顯，其余丟失。解玉珍[5]采用電針配合熏蒸治療腰椎間盤突出癥。對照組患者采用電針刺治療；治療組患者加用中藥熏蒸治療，方藥由生川烏、生草烏、桂枝、追地風、海風藤、海桐皮等組成，以中藥蒸氣熏蒸患處，每次30 min，每日1次，10次為1個療程。結果顯示：治療組患者總有效率95.2%，明顯高于對照組的83.3%。提示中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥患者療效確切，值得臨床推廣應用。周到[6]采用中藥熏蒸聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥患者300例，藥物由透骨草、蘇木、紅花、牛膝、三棱、秦艽、桂枝、絲瓜絡等組成，連續(xù)治療2個療程，觀查患者臨床癥狀、肢體功能等指標；結果顯示：痊愈158例，顯效108例，好轉19例，總有效率為95.0%。

1.3 中藥熏蒸治療軟組織損傷

孟玲[7]采用中藥熏蒸康復療法治療運動后軟組織損傷。治療組采用自擬方(伸筋草、川牛膝、威靈仙、獨活等)煎藥蒸氣熏蒸；對照組采用傷濕止痛膏外敷治療，兩天換藥1次，10天為1個療程。結果顯示：治療組治愈54例，顯效4例，有效2例；對照組治愈16例，顯效15例，有效16例。治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)，可較快緩解癥狀，縮短治療時間，值得臨床推廣應用。

陳榆等[8]采用中藥熏蒸加泡洗治療急性軟組織損傷，藥物由當歸、赤芍、雞血藤、柴胡、三七粉、生地黃等組成。采用蒸氣對患處進行熏蒸，再以藥液反復沖洗，每次30min至1h，每日2～3次，連續(xù)治療1周為1個療程。治療后，觀察組患者腫脹程度、瘀斑面積改善程度明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；觀察組患者的顯愈率為73.33%，明顯高于對照組的 51.85%，且觀察組患者治療時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.4 中藥熏蒸治療肩周炎

毛玉芬等[9]采用中藥熏蒸辨證治療肩關節(jié)周圍炎，對照組患者采用常規(guī)治療，連續(xù)治療5天，休息1天，15天為1個療程，共治療3個療程；結果顯示：觀察組患者臨床癥狀緩解總有效率達95.0%，優(yōu)于對照組的85.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。汪亞群等[10]采用中藥熏蒸結合關節(jié)松動術治療肩周炎患者30例，中藥熏蒸藥物由蘇木、當歸、雞血藤、透骨草、伸筋草、路路通等組成，與單純關節(jié)松動術治療效果進行比較，觀察患者肩部疼痛緩解程度及肩關節(jié)活動度等指標；結果顯示：治療組患者總有效率93.3%，優(yōu)于對照組的70.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.5 中藥熏蒸治療其他肢體疼痛性疾病

張國龍[11]采用推拿聯(lián)合中藥熏蒸治療L3橫突綜合征患者45例，自擬“活血舒筋方”(紅花、蘇木、伸筋草、透骨草、路路通等)治療，推拿后熏蒸，每次30min，10次為1個療程；結果顯示：治愈37例，好轉6例，未愈2例，總有效率為95.5%。孫楠等[12]觀察中藥熏蒸治療緩解強直性脊柱炎疼痛患者的臨床療效，將36例確診為強直性脊柱炎患者作為研究對象，給予中藥熏蒸治療，每次45min，隔天1次，治療20天為1個療程，3個療程后采用VAS疼痛評分法觀察比較患者治療前后疼痛改善及不良反應的發(fā)生情況，結果總有效率91.67%；結果顯示：中藥熏蒸治療強直性脊柱炎疼痛患者療效確切，且安全性高，值得臨床推廣應用。

2 中藥熏蒸作用機理

中藥熏蒸是集熱輻射與藥物于一體的治療方法[13]，在熏蒸過程中，多選用具有補益肝腎、溫經散寒、祛風通絡、活血止痛等功效的藥物，可祛風除濕、消炎止痛、祛瘀生肌、通調血脈、扶正祛邪，從而調整臟腑氣血陰陽、疏通經絡達到治病的目的。治療中根據(jù)疾病的不同部位和性質，選擇不同的熏蒸部位、藥物及引經藥，體現(xiàn)了藥性與經脈、穴位的作用。溫熱與藥物共同刺激患處穴位，激發(fā)經氣，調動經脈功能，可更好地行氣血、營陰陽，充分發(fā)揮治療作用。

現(xiàn)代研究認為，中藥熏蒸療法治療損傷疼痛機理主要有以下幾個方面：①加速血液循環(huán)，改善微循環(huán)，提高新陳代謝，改善組織營養(yǎng)，改善組織缺血缺氧、淋巴淤阻和酸中毒等病理變化，消除炎癥；②加速炎癥致痛介質的清除，促進局部滲出物的吸收，從而達到止痛的目的；③降低骨骼肌、平滑肌和纖維結締組織的張力，松解肌肉，緩解痙攣；④降低感覺神經的興奮性、干擾疼痛信息的傳導；⑤提高免疫功能，增加體內腦啡肽的含量。通過以上綜合作用，可起到良好的鎮(zhèn)痛效果[14]。

3 討論

中藥熏蒸療法在治療肢體疼痛疾病方面已取得廣泛的應用，尤其是治療痹證更為常見，且療效顯著。在熏蒸療法中，藥物和熏蒸設備起著決定性作用。因此，應在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論的指導下，合理選擇藥物，靈活運用，并選用適宜的熏蒸設備，才能充分發(fā)揮熏蒸療法的治療作用。

熏蒸療法治療肢體疼痛療效確切，但目前仍存在不少問題，如中藥配方方面沒有統(tǒng)一規(guī)范的標準，大多根據(jù)臨床經驗及中醫(yī)辨證施治，如所選中藥是否最佳、何時藥效最佳、藥引是否能夠提高藥效等。熏蒸儀器種類繁多，使用材質不一，制作工藝繁簡不一，一部分為單位自制或使用其他設備代替，雖成本低廉，但易造成密封不嚴，藥物資源浪費；電子元件及熏蒸儀器配件接觸潮濕蒸氣日久易銹蝕；安全性也有待商榷。此外，患者皮膚直接與熏蒸儀器接觸時應避免交叉感染。隨著科學技術的發(fā)展及廣大醫(yī)療工作者的努力，中藥熏蒸療法的適用范圍將越來越廣，治療效果也會越來越好。

[1] 秦雙安. 中藥熏蒸治療中老年膝骨性關節(jié)炎107例臨床觀察[J]. 中醫(yī)學報，2012,27(11)：1501-1502.

[2] 白剛．中藥熏蒸治療活動期類風濕關節(jié)炎臨床療效觀察[J]．黑龍江醫(yī)藥,2012，25(3)：449-452．

[3] 崔莉．中藥熏蒸對痛風性關節(jié)炎患者實施護理干預的療效觀察[J]．貴陽中醫(yī)學院學報,2013，35(6)：199-201．

[4] 田永紅，楊素萍．特色藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥[J]．內蒙古中醫(yī)藥,2014，14(5)：44-45．

[5] 解玉珍. 電針配合熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察[J]．按摩與康復醫(yī)學, 2011,2(7)：210.

[6] 周到. 中藥熏蒸聯(lián)合牽引治療腰椎間盤突出癥300例臨床觀察[J]．實用中醫(yī)內科雜志,2013,27(3)：121-123.

[7] 孟玲， 楊中東.中藥熏蒸療法用于運動后軟組織損傷的康復治療[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,21(12):124.

[8] 陳榆，李志杰. 中藥治療急性軟組織損傷的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(6)：1178-1179.

[9] 毛玉芬，余瑛.中藥熏蒸聯(lián)合治療肩關節(jié)周圍炎的臨床觀察 [J]．中國傷殘醫(yī)學, 2014,22(3)：59-60.

[10] 汪亞群，姜愛華，孫迪，等．中藥熏蒸結合關節(jié)松動術治療肩周炎30例臨床觀察[J]．浙江中醫(yī)雜志,2012,47(7)：516.

[11] 張國龍. 推拿加中藥熏蒸治療L3橫突綜合征45例臨床觀察[J]．頸腰痛雜志,2011,32(6)：475-476.

[12] 孫楠，昝強，梁馨予，等.中藥熏蒸緩解強直性脊柱炎疼痛36例臨床分析[J]．陜西中醫(yī)學院學報, 2014,37(6)：59-60.

[13] 何庭華，范文昌，梅全喜，等.中藥熏蒸療法臨床應用研究進展[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2011,7(3)：140-142.

[14] 黃俊卿，薛繼強. 中藥熏蒸療法治療軟組織損傷疼痛的機理探討[J]．遼寧中醫(yī)藥大學學報,2006,8(5)：22.

(責任編輯：李嵐春)

2015-03-11

張娟(1979-)，女，天津市河東區(qū)東新街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)臨床。E-mail：zj79821@163.com

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1673-2197(2015)14-0035-02

10.11954/ytctyy.201514015