劉艷霞

(山西省定襄縣蔣村鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山西定襄035400)

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)單純性腰椎壓縮性骨折預(yù)后影響

劉艷霞

(山西省定襄縣蔣村鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山西定襄035400)

目的:分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)單純性腰椎壓縮性骨折預(yù)后的影響效果。方法:選取到我院治療單純性腰椎壓縮性骨折患者86例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取早期護(hù)理，比較兩組患者的預(yù)后效果。結(jié)果:治療結(jié)束后，患者腹脹情況(χ2=7.93，P＜0.05)，功能恢復(fù)情況(χ2=11.2，P＜0.05)，差異均顯著。結(jié)論:在單純性腰椎壓縮性骨折患者的治療中，對(duì)其采取早期護(hù)理干預(yù)治療，可以提高預(yù)后效果，適合在臨床中使用。

單純性腰椎壓縮性骨折;護(hù)理干預(yù);預(yù)后影響

單純性腰椎壓縮性骨折是較為常見的一種損傷，這種損傷直接危害患者的腰椎部位，在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)單純性腰椎壓縮性骨折患者，在其早期進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的預(yù)后效果，減輕患者的疼痛［1］。本研究中為了進(jìn)一步探討和分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)單純性腰椎壓縮性骨折預(yù)后的影響效果，選取到我院治療單純性腰椎壓縮性骨折患者86例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取早期護(hù)理，比較兩組患者的預(yù)后效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料。本研究中，我們隨機(jī)選取2011年10月～2013年10月到我院治療單純性腰椎壓縮性骨折患者86例，所有患者經(jīng)X線片檢查確診為單純性腰椎壓縮性骨折，其中女45例，男41例，患者年齡范圍分布在23～66歲，平均年齡為39.3± 1.2歲。研究前獲得患者及家屬同意，采取隨機(jī)抽樣的方法，將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取早期護(hù)理干預(yù)措施。本研究中所有患者的年齡、性別、骨折程度等數(shù)據(jù)資料，差異不顯著，可以納入研究使用。

1.2 護(hù)理方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，首先讓患者在硬板床上平臥。對(duì)于單純性腰椎壓縮性骨折患者，對(duì)其受傷的腰部椎體采取墊枕治療，治療時(shí)間持續(xù)到患者骨折痊愈為止，這種方法是目前臨床治療中較為常用的治療方法。對(duì)于對(duì)照組患者，采取的是在其腰部放置7cm的軟枕進(jìn)行治療，與此同時(shí)采取相應(yīng)的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行治療，對(duì)于部分患者出現(xiàn)的腹脹及其腹痛也給予相應(yīng)的治療，當(dāng)患者的癥狀治療2周有所緩解后，對(duì)其采取五點(diǎn)式、三點(diǎn)式、燕飛式等訓(xùn)練，促進(jìn)患者的康復(fù)。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在其入院后，也保持硬床板平臥治療，在其腰部先放置三到五天的5cm高的軟枕保持治療，隨著治療的持續(xù)，緩慢加高墊枕的高度，當(dāng)治療持續(xù)到第十天時(shí)，患者的墊枕高度增加到15～20cm，墊枕治療時(shí)間每天須保持在8h以上。這種對(duì)墊枕的高度調(diào)節(jié)，克服了常規(guī)護(hù)理墊枕7cm的固定高度，減少患者產(chǎn)生的疼痛，促進(jìn)患者骨折的康復(fù)。同時(shí)對(duì)其也采取神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。另外部分患者在治療一兩天后出現(xiàn)腹脹，患者在此期間禁食兩天，進(jìn)行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)供給，對(duì)患者消化道進(jìn)行清理，將體內(nèi)陳舊廢棄物和糞便排盡，對(duì)其進(jìn)行一天一次清潔灌腸治療。入院兩天后，對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療體操治療。要求患者做深呼吸，排凈肺部殘余氣體，增加患者肺活量，并且進(jìn)行雙腿抬高訓(xùn)練和肢體主被動(dòng)訓(xùn)練及等長(zhǎng)練習(xí)，患者需要保持平和心態(tài)，不要進(jìn)行過度訓(xùn)練，避免對(duì)軟組織造成損傷，出現(xiàn)異位骨化及疼痛。在患者接受治療后第三天，需要對(duì)患者采用改良五點(diǎn)支撐法進(jìn)行訓(xùn)練，首先護(hù)士人員需要將患者身體移至床邊，然后站在患者一側(cè)，用兩手拖住患者腰部?jī)蓚?cè)，即骨折椎體的兩側(cè)骶棘處，要求患者用頭頂、雙足及雙肘協(xié)助護(hù)士人員一起用力提起，高度保持在5cm，保持10s，訓(xùn)練次數(shù)保持在20～30次，然后逐日增加高度，直至增加到50～80次。在患者接受5～6周的康復(fù)訓(xùn)練后，椎體壓縮楔形已經(jīng)基本形成，患者骨折也基本痊愈，此時(shí)需要協(xié)助患者進(jìn)行下床鍛煉，先讓患者在床上保持俯臥，然后先讓一腿著地，再讓另一條腿成站立式著地，中間不讓患者出現(xiàn)坐位，避免患者腰椎出現(xiàn)彎曲，當(dāng)患者下床鍛煉結(jié)束后，再按照相反的順序進(jìn)行臥床訓(xùn)練，直至患者康復(fù)。

1.3 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本研究中，對(duì)患者治療后的評(píng)價(jià)指標(biāo)如下:①患者腹脹情況比較。腹脹情況分為明顯腹脹、輕度腹脹和無腹脹。②患者功能恢復(fù)情況比較?；颊吖δ芑謴?fù)情況分為優(yōu)良差三種，其中優(yōu)是指患者腰背部無疼痛感，椎體高度恢復(fù)達(dá)到90%以上，可以勝任原有工作;良是指患者腰背部疼痛經(jīng)休息可以得到緩解，椎體高度恢復(fù)達(dá)到70%以上，可以勝任中度強(qiáng)度工作;差指患者腰背部疼痛無緩解，其椎體高度恢復(fù)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，不能從事日常工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo) P＜0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)兩組患者腹脹情況比較。治療結(jié)束后，對(duì)照組患者中，明顯腹脹26例、輕度腹脹16例，無腹脹1例;實(shí)驗(yàn)組患者中明顯腹脹8例、輕度腹脹7例，無腹脹28例，兩組患者的腹脹情況進(jìn)行差異比較，其中χ2=7.93，P＜0.05，這表明早期護(hù)理干預(yù)可以降低單純性腰椎壓縮性骨折患者預(yù)后出現(xiàn)腹脹的概率。

(2)兩組患者功能恢復(fù)情況比較。治療結(jié)束后，對(duì)照組患者中，優(yōu)5例，良22例，差16例，優(yōu)良率為62.8%，實(shí)驗(yàn)組患者中優(yōu)33例，良9例，差1例，優(yōu)良率為97.79%，兩組患者的功能恢復(fù)情況進(jìn)行差異比較，其中χ2=11.2，P＜0.05，這表明早期護(hù)理干預(yù)可以提高單純性腰椎壓縮性骨折患者預(yù)后的功能恢復(fù)，促進(jìn)患者的早期康復(fù)。

3 討論

在單純性腰椎壓縮性骨折患者的康復(fù)過程中，由于治療時(shí)需要長(zhǎng)久臥床，而且加上患者腹膜后會(huì)出現(xiàn)腫脹直接刺激患者的交感神經(jīng)，使得患者的腸蠕動(dòng)受到影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥［2］，影響患者的預(yù)后效果。本研究中采取的早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的腸內(nèi)排泄物進(jìn)行處理，減少腸道的刺激，而且對(duì)患者采取墊枕治療，并在不同的時(shí)期調(diào)整高度，使得患者的腰椎受傷部位進(jìn)行及早復(fù)位，促進(jìn)其預(yù)后效果。同時(shí)還對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的功能康復(fù)訓(xùn)練，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。本研究表明對(duì)于單純性腰椎壓縮性骨折患者，在早期對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的預(yù)后效果。

［1］范麗江，賁廣秀，張春華.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)單純性腰椎壓縮性骨折預(yù)后影響［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(4):313.

［2］王鳳榮.指針護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰壓縮性骨折后腹脹的影響［J］.上海針灸雜志，2009，28(2):105－106.

R473.6

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1002－2376(2015)04－0133－02

2014－12－10