余文麗，李鳳嵐

(安徽省淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035)

淺談慢性肺心病的護(hù)理

余文麗，李鳳嵐

(安徽省淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035)

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是由于支氣管、肺組織、胸廓或肺部血管的慢性病變，引起肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，繼而出現(xiàn)右心室肥厚，最后導(dǎo)致右心衰竭的心臟病。特別是老年肺心病患者容易發(fā)生呼吸衰竭及其他多臟器功能衰竭，預(yù)后較差，因此，在臨床護(hù)理過(guò)程中應(yīng)特別注意觀察，早期發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行搶救及護(hù)理。

1 心理護(hù)理

由于肺心病病程長(zhǎng)，病情頑固，反復(fù)發(fā)作，容易并發(fā)其他臟器功能不全，有時(shí)病程呈危重狀態(tài)，病人易產(chǎn)生憂慮、悲觀、恐懼不安和焦慮心理，失去治療信心，因此，護(hù)理人員首先要關(guān)心病人，多體貼、安慰、鼓勵(lì)患者，耐心解釋，講解有關(guān)防治知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)治療疾病的信心，消除患者的顧慮、恐懼、悲觀等情緒，并達(dá)到護(hù)患之間的心靈溝通，使患者產(chǎn)生安全和信賴感，以便達(dá)到治療的目的。

2 護(hù)理目標(biāo)

呼吸道通暢，營(yíng)養(yǎng)狀況改善，活動(dòng)耐力增強(qiáng)，預(yù)防和控制感染，糾正水、電解質(zhì)紊亂，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，掌握有效溝通技巧。

3 護(hù)理措施

(1)保持呼吸道通暢:指導(dǎo)鼓勵(lì)患者有效咳嗽，給予翻身、拍背2h 1次，痰液粘稠者，給予霧化吸入，每日2次，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)。

(2)改善氣體交換功能:采取有利于呼吸的體位，應(yīng)給予患者低流量(1～2L/min)持續(xù)吸氧，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，使用呼吸興奮劑及呼吸機(jī)者，可適當(dāng)提高給氧濃度。指導(dǎo)患者使用縮唇及腹式呼吸，遵醫(yī)囑給予解痙平喘藥。

(3)飲食護(hù)理:肺心病患者年齡較大，病程長(zhǎng)，消瘦、納差、免疫力低下、活動(dòng)少、消化功能較差，加上肺心病患者常合并右心衰竭，消化道不同程度地存在著淤血，導(dǎo)致食欲減退，進(jìn)食飽脹，消化不良等。可給予營(yíng)養(yǎng)支持，高蛋白、高熱量、易消化、富含維生素食物，鼓勵(lì)少吃多餐，避免油膩及刺激性食物，必要時(shí)可給靜脈營(yíng)養(yǎng)治療，防止機(jī)體出現(xiàn)負(fù)氮平衡。

(4)急性期應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，并漸增活動(dòng)量，提高自理能力，與患者家屬共同制定生活計(jì)劃，協(xié)助料理日常生活，做好晨晚間護(hù)理。

(5)控制感染，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，嚴(yán)防藥物不良反應(yīng)發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，定期空氣消毒，保持口腔清潔，防止受寒。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素治療肺部感染，準(zhǔn)確記錄24h出入量，按時(shí)完成補(bǔ)液計(jì)劃，觀察血電解質(zhì)、尿比重變化，密切觀察藥物療效及防止副作用。

4 健康教育

(1)應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)，要求戒煙，避免刺激性的氣體吸入。

(2)注意日常保暖，避免進(jìn)出公共場(chǎng)所，鼓勵(lì)進(jìn)行防寒鍛煉和涼水洗臉。

(3)適當(dāng)活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，教會(huì)患者有效咳嗽及呼吸功能鍛煉的方法。

(4)告誡患者及家屬，一旦發(fā)熱、咳嗽、痰液性質(zhì)改變時(shí)盡快就醫(yī)。

(5)指導(dǎo)正確服用藥物，傳授家用醫(yī)療設(shè)備(霧化器、給氧設(shè)備)的使用、清潔和維護(hù)方法。

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