肖 靜，韋秀云

(淮南東方醫(yī)院集團(tuán)眼科醫(yī)院，安徽淮南232001)

青光眼患者急性期的臨床護(hù)理重點(diǎn)

肖 靜，韋秀云

(淮南東方醫(yī)院集團(tuán)眼科醫(yī)院，安徽淮南232001)

本院2012年6月～2014年11月期間，共收治青光眼患者128例共144眼，青光眼患者急性期具體護(hù)理方法報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者共128例144眼，其中男性39例47眼;女性89例97眼，急性期青光眼99例155眼，占青光眼患者總數(shù)的80%。

2 急性期護(hù)理

青光眼患者在急性期，因眼壓急劇增高，常有劇烈的頭痛、眼睛脹痛，并伴有惡心，嘔吐、心煩意亂、焦慮、緊張、恐懼、擔(dān)心、害怕、失眠等癥狀。由于眼球內(nèi)組織受損影響突出，患者極為痛苦不安，故急性期患者的護(hù)理質(zhì)量顯得尤為重要，關(guān)乎其預(yù)后的視力恢復(fù)狀況和今后如何面對(duì)人生。

2.1 用藥護(hù)理

根據(jù)患者病情，治療后據(jù)瞳孔大小及眼壓情況逐漸延長(zhǎng)點(diǎn)藥間隔時(shí)間。操作手法上務(wù)必注意要壓迫眼淚囊2～3min，防止藥液經(jīng)鼻黏膜吸收進(jìn)入血液引起中毒。如不慎出現(xiàn)頭眩暈、胸悶氣喘、流口水、出汗多等中毒癥狀時(shí)，應(yīng)馬上報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處治。切記:青光眼患者禁用阿托品類(lèi)護(hù)瞳藥，并慎用其他有擴(kuò)瞳作用的西藥，如后馬托品、托吡卡胺、消旋山莨菪堿、東莨菪堿、雙星明、珍視明等，中藥如:杏仁、桃仁等，防加重病情。護(hù)理上應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，做到“三查七對(duì)”，并密切觀察患者的局部眼壓及全身變化，用藥后患者感受，改善及不良反應(yīng)情況。

2.2 生活護(hù)理

生活上規(guī)律，睡眠質(zhì)量好，勿暴飲暴食，心態(tài)要平和，少煩神費(fèi)腦，勿過(guò)度彎腰低頭，少憋氣用力。

3 心理護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

當(dāng)青光眼患者急性期眼壓穩(wěn)定后可擇期安排實(shí)施手術(shù)。術(shù)前焦慮是最常見(jiàn)的心理反應(yīng)，焦慮是對(duì)預(yù)期的心理威脅的一種情緒反應(yīng)［1］。大多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的神經(jīng)心理類(lèi)型，了解其個(gè)性、性別、年齡、文化層次、職業(yè)、興趣愛(ài)好，掌握其病情表現(xiàn)，認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備與談話(huà)，說(shuō)明手術(shù)的重要性和效果。對(duì)明顯焦慮可采用鎮(zhèn)靜抗焦慮藥、麻醉手術(shù)與疾病知識(shí)宣教、松弛訓(xùn)練、生物反饋療法、森田療法、集體心理治療等社會(huì)支持措施。如術(shù)前焦慮過(guò)于嚴(yán)重，應(yīng)推遲手術(shù)［1］。詳細(xì)介紹其他患者治療情況，醫(yī)生的技術(shù)水平及設(shè)備條件，消除其不良情緒和顧慮，使患者能夠安下心來(lái)配合治療。

3.2 術(shù)中護(hù)理

患者大多對(duì)術(shù)中疼痛產(chǎn)生預(yù)期焦慮、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)講明球后浸潤(rùn)局麻的良好效果，消除其緊張情緒，使其順利渡過(guò)此類(lèi)。

3.3 術(shù)后護(hù)理

患者的視力多有不同程度損害，尤其術(shù)后眼睛包扎，其生活上多有不便，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)馬斯洛的需要層次論原則，滿(mǎn)足患者的合理需求，言語(yǔ)上溫暖安慰，態(tài)度上和藹可親，動(dòng)作上嫻熟輕柔，用真誠(chéng)溝通，真心關(guān)懷，讓患者感到溫馨舒適，獲得好的療效。

4 總結(jié)

俗話(huà)說(shuō)，“三分病，七分養(yǎng)”，本文通過(guò)具體實(shí)例，進(jìn)一步驗(yàn)證了“三分治療，七分護(hù)理”是現(xiàn)代社會(huì)護(hù)理學(xué)中提倡的人文關(guān)懷的價(jià)值所在。

［1］楊德森，李凌江．行為醫(yī)學(xué)［M］．長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:504-505．

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1002-2376(2015)02-0140-01

2014-12-17