于琪

吉林省白山市中心醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科，吉林 白山 134300

2型糖尿病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果

于琪

吉林省白山市中心醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病科，吉林 白山 134300

目的 探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床效果。方法選取2011年12月—2014年12月該院收治的106例2型糖尿病患者作為觀察目標(biāo)，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各53例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑，對兩組患者健康知識掌握情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度98.11%明顯高于對照組79.24%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者健康知識掌握情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論2型糖尿病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可顯著提高患者健康知識掌握程度和護(hù)理滿意度，具有積極的臨床應(yīng)用及普及價值。

臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用效果；2型糖尿病

糖尿病是臨床常見病和多發(fā)病，其主要是指在生物學(xué)障礙或者胰島素分泌缺陷的情況下導(dǎo)致血糖始終處于較高狀態(tài)的一種疾病。糖尿病屬于終身治療的代謝性疾病，為有效控制血糖，不僅需要及時注射胰島素，還要在日常生活中監(jiān)測血糖，以便將血糖控制在正常范圍內(nèi)，若對高血糖調(diào)控不及時，就會出現(xiàn)性質(zhì)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者甚至?xí)劳?。針對糖尿病單一的臨床治療是不能解決本質(zhì)問題的，還需要同時配合良好的臨床護(hù)理干預(yù)，這樣才能改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[1]。該研究選取該院收治的106例2型糖尿病患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2014年12月該院收治的106例2型糖尿病患者作為觀察目標(biāo)，其中男性患者52例，女性患者54例，患者年齡26～70歲，平均年齡（58.5±2.3）歲，病程2～25年，平均病程（13.7±1.5）年。按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各53例，比較兩組患者入院之后統(tǒng)計(jì)的一般臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即給予患者日常生活干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、飲食、用藥指導(dǎo)等方面的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑，首先需要成立臨床護(hù)理路徑小組，由專業(yè)護(hù)理人員、副主任護(hù)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等組成。針對2型糖尿病患者日常飲食、運(yùn)動、健康宣教、飲食以及出院計(jì)劃等進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u估，以便設(shè)計(jì)出適合患者使用的臨床護(hù)理計(jì)劃。臨床護(hù)理路徑需要綜合考慮患者各個環(huán)節(jié)上的需求，將提升患者臨床護(hù)理質(zhì)量作為目標(biāo)，按照路徑上的有關(guān)規(guī)范指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、有步驟的臨床護(hù)理工作，積極落實(shí)已經(jīng)制定的護(hù)理計(jì)劃，彼此監(jiān)督完成后期護(hù)理計(jì)劃，以此完善臨床護(hù)理路徑表。具體如下：①入院時護(hù)理措施：患者入院之后，護(hù)理人員要熱情接待，并及時將醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生、護(hù)士長、科室主任等介紹給患者及其家屬，增進(jìn)醫(yī)患之間的熟知程度，幫助患者完成一系列相關(guān)檢查，同時讓患者明確這些檢查的目的所在，將臨床方面必須掌握的健康知識以及入院之后需要遵守的相關(guān)科室管理制度。②入院2～4 d護(hù)理措施：這一階段需要同患者及其家屬耐心并反復(fù)宣講2型糖尿病的基本知識，使患者可以明確2型糖尿病的發(fā)病原因、具體的臨床表現(xiàn)、目前臨床治療效果較好的方法等，同時還要幫助患者明確2型糖尿病可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果、并發(fā)癥，將治療藥物的名稱、臨床效果、低血糖臨床癥狀、預(yù)防措施以及注射胰島素過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。另外，還要對患者就飲食、運(yùn)動等注意事項(xiàng)進(jìn)行反復(fù)宣講，使患者了解科學(xué)合理飲食的重要性和必要性，確?；颊咴谌粘Ｉ钪锌梢院侠砀纳骑嬍?。將正確的運(yùn)動方式告訴傳教給患者，支持和鼓舞患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。③入院1周后護(hù)理措施：根據(jù)患者病情變化以及相關(guān)檢查得到的結(jié)果，對其疾病健康知識進(jìn)行鞏固，增強(qiáng)患者對運(yùn)動效果和科學(xué)飲食重要性的認(rèn)知程度，針對需要維持胰島素治療的患者，需要指導(dǎo)其掌握胰島素自我注冊的常識。④準(zhǔn)備出院前及出院后護(hù)理方法：患者在準(zhǔn)備出院之前，護(hù)理人員要對其臨床治療效果進(jìn)行評價，在患者出院當(dāng)天調(diào)查其護(hù)理滿意度情況，以便了解治療過程中存在的問題和整體治療效果，在注意有關(guān)事項(xiàng)的前提下，幫助患者明確各種藥物的使用方法，同時掌握血糖自我監(jiān)測和胰島素正確注射方式，掌握復(fù)診時間，及時將信息反饋給主治醫(yī)生。再患者出院之后，護(hù)理人員應(yīng)繼續(xù)為其進(jìn)行后期護(hù)理干預(yù)，在患者出院1周之后要及時對其進(jìn)行電話回訪或上門隨訪，對患者血壓、血糖控制情況以及日常飲食、運(yùn)動、是否嚴(yán)格遵照醫(yī)囑、睡眠質(zhì)量等進(jìn)行充分了解，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時進(jìn)行針對性指導(dǎo)。后期改為每月進(jìn)行1次隨訪，間隔3個月復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者健康知識掌握情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，同時做好相關(guān)數(shù)據(jù)的記錄工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用版本為SPSS 20.0軟件對有關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示計(jì)量資料，對比計(jì)量資料時則需要采用t檢驗(yàn)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，對比計(jì)數(shù)資料時則需要采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度98.11%明顯高于對照組79.24%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 比較兩組患者健康知識掌握情況

實(shí)驗(yàn)組患者健康知識掌握情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

糖尿病是一種發(fā)病原因比較復(fù)雜的慢性綜合性疾病，治療不及時很容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥，目前臨床方面尚不能徹底根治。以往臨床治療只重視血糖控制水平，對并發(fā)癥的治療并未給予高度重視，所以整體治療效果不佳[2]。

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，臨床對糖尿病發(fā)病機(jī)制的研究逐漸深入，明確了綜合治療及針對性護(hù)理對糖尿病患者的重要意義，通過上述做法，可有效控制患者病情繼續(xù)發(fā)展，對提高治療效果和患者生活質(zhì)量都具有非常重要的意義[3]。

臨床護(hù)理路徑是現(xiàn)代技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物，其需要不同專業(yè)、不同科室相互配合，其本質(zhì)目的在于提高護(hù)理質(zhì)量，以便確保醫(yī)療護(hù)理服務(wù)計(jì)劃可以順利實(shí)施。臨床護(hù)理路徑自患者入院當(dāng)天開始施行，評定患者的實(shí)際情況及基本病情之后，制定每天的護(hù)理計(jì)劃，針對病情比較特殊的患者則給予特定的臨床護(hù)理服務(wù)，使患者自住院開始就可以享受到有計(jì)劃、有時間意義、合理有序的臨床護(hù)理，滿足其生理和心理方面的需要。實(shí)行臨床護(hù)理路徑不僅可以幫助患者掌握糖尿病和有關(guān)常識及注意事項(xiàng)，還能使其積極主動的配合醫(yī)生治療或護(hù)理，從而獲取最佳的臨床護(hù)理效果[4-6]。

該組研究之中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度98.11%明顯高于對照組79.24%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者健康知識掌握情況均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見2型糖尿病患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可顯著提高患者健康知識掌握程度和護(hù)理滿意度，具有積極的臨床應(yīng)用及普及價值。

[1]歐陽美平,桂筱玲,官林英,等.臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(5):133-135.

[2]汪香姣,段永強(qiáng),余輝,等.臨床護(hù)理路徑在初診2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(21):87-88.

[3]方雪姍.對2型糖尿病患者開展臨床護(hù)理路徑的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(32):10-11.

[4]唐莎.臨床護(hù)理路徑在雙C治療老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(14):37-39.

[5]王扣英,丁美紅,史林鳳,等.臨床護(hù)理路徑在提高2型糖尿病病人自我管理能力中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(4):284-286.

[6]楊粵蓉,賀琳貽.臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病病人規(guī)范化管理中的效果探討[J].全科護(hù)理,2015,10(11):966-969.

R59

2015-06-13）

于琪(1972.5-)，女，吉林白山人，本科，主管護(hù)師，研究方向：內(nèi)分泌護(hù)理。