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寶石能譜CT對冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)的研究

2015-02-11 04:03劉金有通訊作者喬曉春黃山首康醫(yī)院安徽黃山45000東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蚌埠一院安徽蚌埠33000
醫(yī)療裝備 2015年11期
關(guān)鍵詞:冠狀動(dòng)脈造影

劉金有(通訊作者),喬曉春(黃山首康醫(yī)院,安徽黃山45000;東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蚌埠一院,安徽蚌埠33000)

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寶石能譜CT對冠狀動(dòng)脈成像技術(shù)的研究

劉金有1(通訊作者),喬曉春2
(1黃山首康醫(yī)院,安徽黃山245000;2東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蚌埠一院,安徽蚌埠233000)

〔摘要〕目的:探討寶石能譜CT低劑量輻射技術(shù)對冠狀動(dòng)脈成像價(jià)值。方法:回顧性分析50寶石能譜CT對冠狀動(dòng)脈成像及同時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影患者的影像學(xué)資料,通過分析寶石能譜CT的冠脈成像的圖像質(zhì)量,與冠脈造影進(jìn)行對比,評價(jià)寶石能譜CT冠脈成像的準(zhǔn)確性。結(jié)果:寶石能譜CT的冠狀動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量良好,顯示近端及遠(yuǎn)端分支非常清晰;寶石能譜CT對冠狀動(dòng)脈成像的敏感性為96.3%,特異性為95.6%,陽性預(yù)測值為95.3%,陰性預(yù)測值為96.1%;對輕度冠脈狹窄的準(zhǔn)確性較高。結(jié)論:寶石能譜CT對冠狀動(dòng)脈成像具有高質(zhì)量圖像和診斷的準(zhǔn)確性,對于冠心病的診斷具有重要的價(jià)值。

〔關(guān)鍵詞〕寶石能譜計(jì)算機(jī)體層攝影;冠狀動(dòng)脈成像;冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是一種常見病多發(fā)病, 其發(fā)病率和致死率有逐年升高的趨勢。盡管選擇性冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)槠涫且环N有潛在風(fēng)險(xiǎn)的有創(chuàng)檢查,且醫(yī)療費(fèi)用高,部分患者難于接受。而寶石能譜CT在冠狀動(dòng)脈成像方面的報(bào)道少見,故本文回顧性分析50例擬診或確診冠心病患者分別行寶石能譜CT冠狀動(dòng)脈成像和冠狀動(dòng)脈造影, 初步探討寶石能譜CT診斷冠心病方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年 6月~2014年10月在我院心內(nèi)科住院診治擬診或確診的冠心病患者50例。其中男32例,女18例,平均年齡(62.5±11.5)歲。所有患者均行常規(guī)心電圖、 心臟超聲及生化檢查等常規(guī)檢查, 均分別行寶石能譜CT冠狀動(dòng)脈成像和冠狀動(dòng)脈造影。排除心房顫動(dòng)、 頻發(fā)房早、頻發(fā)室早等嚴(yán)重心律不齊患者。對心率>75 次/min的患者檢查前口服美托洛爾25~200mg調(diào)整心率至 <65次/min。對于進(jìn)行寶石能譜CT冠狀動(dòng)脈成像檢查前精神過度緊張或焦慮的患者常規(guī)服用地西泮 2.5~5mg 。

1.2檢查方法

使用GE公司寶石能譜CT(DiscoveryCT750HD),數(shù)控雙筒高壓注射器,對比劑:碘海醇350gl/L。掃描范圍13.9cm,旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.35s,管電壓100~120 kV,掃描模式Cine,層厚0.625mm,重建算法HD STND,掃描野Cardiac medlunr-32cm,顯示野13.5cm,矩陣512×512。靜脈注射對比劑60~100mL,流率3.5~6mL/s。

1.3圖像后處理

操作臺上將原始數(shù)據(jù)在心動(dòng)周期75%相位上進(jìn)行橫斷面圖像重組,并傳人GEAW4.4工作站,進(jìn)行VR、MIP、CPR及冠脈樹血管分析,用于圖像質(zhì)量及診斷評價(jià)。

2 結(jié)果

2.1寶石能譜CT冠狀動(dòng)脈成像及冠狀動(dòng)脈造影檢查結(jié)果

50患者中,經(jīng)寶石能譜CT檢查冠狀動(dòng)脈管腔狹窄>50%的病變血管總計(jì)132支; 經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查冠狀動(dòng)脈管腔狹窄>50%的病變血管總計(jì)102支。

2.2寶石能譜CT對冠狀動(dòng)脈成像的診斷價(jià)值

以冠脈造影為金標(biāo)準(zhǔn),寶石能譜CT冠狀動(dòng)脈成像診斷冠心病的敏感度、特異性、 陽性預(yù)測值分別為96.3%,95.3%,96.1%;在冠脈造影可清晰顯影的93支病變血管中,寶石能譜CT三維重建圖像可清晰辨認(rèn)和評價(jià)的占87支(93.55%) 。

3 討論

寶石能譜CT革新高壓發(fā)生器、球管、探測器、數(shù)模采集轉(zhuǎn)換系統(tǒng)等全新的影像鏈,其出色的低噪聲技術(shù)保證X射線的利用效率增加了 33%的細(xì)節(jié)顯示,在心臟成像上增加了47%的數(shù)據(jù)與細(xì)節(jié)顯示[2], 寶石能譜 CT 能夠有效抑制金屬硬化偽影清晰顯示3mm以下冠脈支架內(nèi)部的結(jié)構(gòu),全無硬化偽影的干擾;文獻(xiàn)報(bào)道以往 CT 很難顯示的支架內(nèi)軟斑塊所致的再狹窄檢出率明顯提高[3-4]。選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)被認(rèn)為是診斷冠狀動(dòng)脈疾病的金標(biāo)準(zhǔn),但其檢查費(fèi)用高,而且有一定的風(fēng)險(xiǎn),病死率為0.15%,并發(fā)癥發(fā)生率為1.5%[5-6]。由于其球管轉(zhuǎn)速大大加快,探測器寬度增加,掃描速度得到很大的提高,對心臟冠狀動(dòng)脈的掃描最快可在1s左右完成,經(jīng)后處理可獲得完整清晰的三維立體冠狀動(dòng)脈圖像[7-8]。本組病例通過分析對寶石能譜CT成像質(zhì)量及通過將寶石能譜CT冠脈成像與冠脈造影的檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確性分析。

本組病例研究發(fā)現(xiàn)寶石能譜CT冠脈成像圖像質(zhì)量良好,能夠?yàn)榕R床診斷需要,特別是近端、遠(yuǎn)端分支成像清晰;冠狀近段和中段的20%~30%的冠狀動(dòng)脈狹窄不能評估,動(dòng)脈顯示率僅為73%[9-11]。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道 64排螺旋CT診斷冠狀動(dòng)脈狹窄具有良好的準(zhǔn)確性,敏感性為80%~95%,特異性在9O%以上,陽性預(yù)測值達(dá)85%~95%,陰性預(yù)測值達(dá)95%以上[12-14]。診斷的準(zhǔn)確率高于64排螺旋CT。此外本研究發(fā)現(xiàn)寶石能譜CT冠脈成像對輕度狹窄的診斷準(zhǔn)確性與64排螺旋CT比較有所提高。本研究與以往64排螺旋CT的結(jié)果有差異,準(zhǔn)確性及敏感性較前提高[15]。

總之,本課題發(fā)現(xiàn)寶石能譜CT冠脈成像能夠得到良好的圖像質(zhì)量,可滿足診斷要求; 與64排螺旋CT冠心病的診斷具有準(zhǔn)確性,本組研究發(fā)現(xiàn)寶石能譜CT冠脈成像對輕度的冠狀動(dòng)脈狹窄效果理想, 希望通過經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)一步積累、軟件的升級以及技術(shù)上的摸索能夠得到更加滿意的結(jié)果 。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 崔燕,鐘麗華,白露,等.64排CT冠狀動(dòng)脈成像與冠狀動(dòng)脈造影對冠心病診斷的比較[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(3):245-247.

[2] 鄧凱,張成琪,李偉,等. 寶石能譜CT的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(25):16-17.

[3] Tanami Y,Jinzaki M,Yamada M,et al. Improvement of in-stent lumen measurement accuracy with new High-Definition CT in a phantom model: comparison with conventional 64-detector row CT[J]. The international journal of cardiovascular imaging,2011, 27(8):337-342.

[4] Wang AS,Pelc NJ. Synthetic CT: simulating low dose single and dual energy protocols from a dual energy scan[J]. Medical physics,2011,38(10):5551-5562.

[5] McCollough CH,Primak AN,Saba O,et al. Dose performance of a 64-channel dual-source CT scanner[J]. Radiology,2007,243(3):775-784.

[6] Schoepf UJ,Zwerner PL ,Savino G,et al. Coronary CT angiography[J]. Radiology,2007,244(1):48-63.

[7] Johnson TR,Krauss B,Sedlmair M,et al. Material differentiation by dual energy CT: initial experience[J]. European radiology,2007,17(6):1510-1517.

[8] Kim KS,Lee JM,Kim SH,et al. Image fusion in dual energy computed tomography for detection of hypervascular liver hepatocellular carcinoma: phantom and preliminary studies. Invest Radiol. 2010 Mar;45(3):149-57.

[9] Deng K,Sun C,Liu C,et al. Initial experience with visualizing hand and foot tendons by dual-energy computed tomography. Clinical imaging,2009,33(5)384-389.

[10] Sun C,Miao F,Wang XM,et al. An initial qualitative study of dual-energy CT in the knee ligaments. Surgical and radiologic anatomy 2008,30(5):443-447.

[11] Mowatt G,Cook JA,Hillis GS,et al. 64-Slice computed tomography angiography in the diagnosis and assessment of coronary artery disease: systematic review and meta-analysis. Heart,2008,94(11):1386-1393.

[12] Marwan M,Ropers D,Pflederer T,et al. Clinical characteristics of patients with obstructive coronary lesions in the absence of coronary calcification: an evaluation by coronary CT angiography. Heart (British Cardiac Society).2009,95(3):1056-1060.

[13] Steigner ML,Otero HJ,Cai T,et al. Narrowing the phase window width in prospectively ECG-gated single heart beat 320-detector row coronary CT angiography. The international journal of cardiovascular imaging,2009,25(1):85-90.

[14] Lazoura O,Vlychou M, Vassiou K,et al. 128-detector-row computed tomography coronary angiography assessing differences in morphology and distribution of atherosclerotic plaques between patients with and without pre-test probability of significant coronary artery disease. European journal of radiology,2011,77 (1):123-130.

[15] Dattilo G, Lamari A, Messina F,et al. The chance finding at multislice computed tomography coronary angiography of an ectopic origin of the left circumflex coronary artery from the right sinus of Valsalva. International journal of cardiology,2009,149(2):43-46.

收稿日期:2015-06-07

〔中圖分類號〕TH774

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1002-2376(2015)09-0040-02

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