于學(xué)隆

吉林省公主嶺市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林公主嶺 136100

92例高血壓病合并糖尿病臨床治療

于學(xué)隆

吉林省公主嶺市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林公主嶺 136100

目的探討并分析高血壓合并糖尿病患者的治療方法及其臨床療效。方法選取該院2010年2月—2013年7月診治的高血壓合并糖尿病患者92例，采用降壓類藥物及降糖類藥物對(duì)其進(jìn)行治療，并對(duì)其進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，然后觀察其療效。結(jié)果92例患者治療前的血壓值與血糖值均比治療后的高，兩者差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且所有患者中有9例（9.78%）出現(xiàn)輕微腹痛或頭痛等不適的癥狀，但無嚴(yán)重低血糖或血管異常情況的發(fā)生。結(jié)論對(duì)高血壓病合并糖尿病患者的治療，需對(duì)其采取有效藥物治療后，再對(duì)其采取飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)進(jìn)行輔助治療，可有效提高患者的治療效果，并能減少其并發(fā)癥的發(fā)生。

高血壓；糖尿?。慌R床治療

高血壓病合并糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，其主要表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、失眠、多飲或多食等癥狀，且易引起患者并發(fā)心、腦、腎、血管等疾病，嚴(yán)重危害人類的健康和生命，并易導(dǎo)致其發(fā)生死亡[1]。因此，對(duì)高血壓病合并糖尿病患者的治療至關(guān)重要，為了探討對(duì)其治療的方法，該文選取了該院于2010年2月—2013年7月診治的92例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年2月—2013年7月診治的高血壓合并糖尿病患者92例，其中男性52例，女性40例；年齡在45～82歲之間，平均年齡為（63.5±11.5）歲。所有患者均經(jīng)檢查，全部符合高血壓、糖尿病的病癥，且臨床均表現(xiàn)出不同程度的頭暈、頭痛、耳鳴、失眠、多飲、多食和多尿等癥狀。

1.2 治療方法

對(duì)高血壓合并糖尿病患者的治療，需以降壓為主，同時(shí)兼顧血糖的控制。在治療過程中，應(yīng)以藥物治療為主要治療手段。對(duì)患者血壓的治療，需采用具有抑制作用的血管緊張素受體（AT）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）或鈣離子拮抗劑（CCB）等，而在這些具有抑制作用的藥劑中，能夠起到有效降低血壓作用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），并以此類藥物進(jìn)行治療為主。對(duì)患者糖尿病的治療，則需采用二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、胰島素或噻唑烷二酮類藥物等對(duì)患者進(jìn)行治療。與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行飲食的控制，考慮患者的血糖情況，所以此類患者的飲食應(yīng)以高纖維、含糖低、含鈣高且富含維生素B和維生素C及五谷雜糧等食物為主。醫(yī)護(hù)人員并告知患者應(yīng)盡量選取一些有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑、太極拳等），進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，以此來輔助治療高血壓和糖尿病。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者高血壓和糖尿病的診斷，需根據(jù)WHO頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。對(duì)高血壓的診斷為：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg的，則判斷其患有高血壓。對(duì)糖尿病的診斷為：空腹血糖值≥7.0 mmol/L；或糖耐量試驗(yàn)2 h后血糖值≥11.0 mmol/L；或任何時(shí)間的血糖測(cè)量值都≥11.0 mmol/L的患者，均判斷為糖尿病[2]。

1.4 觀察項(xiàng)目

對(duì)所有患者治療效果的觀察和對(duì)比，包括對(duì)其治療前后血壓、血糖及用藥不良反應(yīng)情況等的測(cè)量與觀察，血壓包括對(duì)其收縮壓和舒張壓的測(cè)量，血糖包括對(duì)其空腹血糖及餐后2 h血糖的檢查。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血壓與血糖的變化

92例患者在治療前，其平均收縮壓為（152.8±2.7）mmHg，舒張壓為（99.6±3.5）mmHg；空腹血糖值為（8.9±2.4）mmol/L，餐后2h血糖值為（13.6±2.7）mmol/L。經(jīng)用藥治療后，其平均收縮壓為（130.1± 2.5）mmHg，舒張壓為（85.2±2.1）mmHg；空腹血糖值為（6.2±1.8）mmol/L，餐后2h血糖值為（10.1±1.6）mmol/L。通過92例患者各項(xiàng)測(cè)量值的對(duì)比可以看出，所有患者治療前的血壓值與血糖值均比治療后的高，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 藥物治療后的不良反應(yīng)情況

92例患者中有9例產(chǎn)生輕微腹痛或頭痛等不適的感覺，而并沒有發(fā)生低血糖或血管異常的情況，所以用藥不良反應(yīng)發(fā)生率是9.78%。

3 討論

高血壓病合并糖尿病是臨床上最為常見的一種疾病，高血壓病是指患者在靜態(tài)下，測(cè)量其動(dòng)脈收縮壓和舒張壓均呈增高的情況；而糖尿病是由各種因素引起患者發(fā)生胰島素異常的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致其機(jī)體代謝紊亂的一種病癥。而兩種病癥同時(shí)并存易導(dǎo)致患者并發(fā)心腦血管疾病，從而增加了患者發(fā)生死亡的幾率，嚴(yán)重影響患者的生命健康[3]。而且通過該文的探討發(fā)現(xiàn)，采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等抑制劑類藥物，對(duì)患者進(jìn)行血壓的治療可取得良好的效果，同時(shí)用二甲雙胍類藥物對(duì)患者進(jìn)行血糖控制，并通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者進(jìn)行輔助治療，均可取得明顯的療效。因此，對(duì)高血壓病合并糖尿病患者的治療，需對(duì)其采用有效藥物治療后，再對(duì)其采取飲食控制和適量運(yùn)動(dòng)進(jìn)行輔助治療，可有效提高患者的治療效果，并能減少其并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]林濤，王麗靜，吳玉敏.高血壓合并糖尿病臨床治療分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009(20)：187-188.

[2]張彩云.糖尿病合并高血壓的治療策略[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008(15)：2003-2004.

[3]張祥溢，孫先英.糖尿病并高血壓患者心、腎、腦終點(diǎn)事件觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2007(3)：46-48.

R54

A

1672-4062（2015）01（b）－0079-01

2014-10-18）

于學(xué)隆（1973.3-），男，吉林公主嶺人，本科，主治醫(yī)師，主要從事大內(nèi)科臨床工作。