孫花玉

廣東省邊防總隊第五支隊后勤處衛(wèi)生隊，廣東珠海 519000

糖尿病飲食護理

孫花玉

廣東省邊防總隊第五支隊后勤處衛(wèi)生隊，廣東珠海 519000

糖尿病是由于胰島素缺乏或相對不足所引起的代謝性疾病，其主要特點是高血糖及尿糖。臨床上表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦無力等癥狀。容易并發(fā)心血管、腎、視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)的慢性病變，糖尿病的飲食療法是治療糖尿病最根本的方法之一，無論哪一型糖尿病，不管是皮下注射胰島素還是口服降糖藥物，均應進行合理的飲食治療。

糖尿病；飲食；護理

糖尿病是由于胰島素缺乏或相對不足所引起的代謝性疾病，此病的病程長，且易并發(fā)血管，神經(jīng)及感染等多種并發(fā)癥，目前尚無特殊根治藥物。故飲食治療顯得尤為重要。隨著對糖尿病基礎和臨床研究的深入，飲食護理也必須更新觀念，為病人做好正確的指導。

1 熱量

目前強調(diào)控制每日總熱量，根據(jù)標準體重計算熱量，標準體重的計算方法是身高（cm）-105=kg此處的體重是病人的理想體重，而不是病人現(xiàn)有體重。具體計算熱量還應根據(jù)治療開始時病人的營養(yǎng)狀態(tài)、年齡、性別、體力活動的等情況靈活掌握，對超重或肥胖者應控制總熱量，特別是碳水化合物和脂肪，使其體重降至正常水平。體重減輕或虛弱者，處于生長期的青少年，孕婦，哺乳婦女或合并有慢性消耗性疾病的患者要適當?shù)奶岣呖偀崃俊?/p>

2 碳水化合物

放寬了對碳水化合物的限制，過去多主張?zhí)妓衔飸獓栏裣拗啤＝陙砀鲊鴮W者研究表明在控制總熱量的前提下，應適量提高碳水化合物的攝入量，許多西方國家飲食治療中碳水化合物的所占比例有增加的趨勢。目前糖尿病飲食中碳水化合物宜占總熱量的55%～60%為宜。具體還要看病人的血糖，血脂水平和飲食習慣而定。糖尿病合并高血壓病人，攝入總熱量中碳水化合物應為富含可溶性纖維成份的碳水化合物如燕麥、豆類、大麥、水果、蔬菜等，以降低血壓。

3 蛋白質(zhì)

適當限制攝入量。近來臨床研究證明，蛋白質(zhì)過多對糖尿病并無好處。高蛋白質(zhì)飲食可引起腎小球濾過壓提高，而濾過壓升高的病人容易發(fā)生糖尿病腎病。為此應改變少吃糖，多吃蛋白質(zhì)的片面認識，應該認識到大量蛋白質(zhì)飲食是有害的，特別對糖尿病腎病病人。在低蛋白飲食中，應供給必須氨基酸。對合并有感染，妊娠，哺乳，營養(yǎng)不良，有慢性消耗性疾病者，在肝腎功能及代謝允許的情況下，應該增加蛋白質(zhì)的用量。

4 脂肪和膽固醇

臨床人研究證明，糖尿病病人血漿低密度脂蛋白，極低密度脂蛋白和甘油三酯增高，而高密度脂蛋白降低。因此，禁用動物油，采用含多價不飽和脂肪酸的植物油，以降低膽固醇和高血壓。

5 鈉和鹽的攝入

糖尿病病人要避免進過多的鈉鹽，鈉鹽攝入過多宜引起高血壓，應每日限制攝入2～5g為宜。對高血壓患者有利降低血壓。對有立位性血壓，血容量減少者不應限制鈉鹽。糖尿病腎病伴水腫和少尿者，應控制食鹽和水分的攝入量。

6 維生素及微量元素

糖尿病由于多尿而致水溶性維生素缺乏，應給予補充足夠的水分，鉀，鎂，尤其是鈣，近來臨床研究提出糖尿病病人不但有糖，脂肪，蛋白代謝紊亂，且鈣，磷代謝異常。糖尿病人腎小管對鈣重吸收降低，24 h鈣排泄量明顯升高，尿鈣的排出與血糖水平成正比，骨質(zhì)鈣含量下降，易引起骨折。所以應及時補充鈣，糾正鈣，磷代謝紊亂[1]。

7 膳食纖維

近來一些學者研究表明膳食纖維可通過延緩胃排空時間及食糜向消化道粘膜擴散以使營養(yǎng)素被吸收，而葡萄糖不被吸收。其次，高纖維尤其多含可溶性纖維食品有利改善糖，膽固醇的代謝，降低胰島素的用量。每日攝入高纖維食品40～50g對大多數(shù)病人是適宜的，或者高纖維食品至少是每日碳水化合物能量的50%，對病人有減輕體重的效果，但過多會引起胃腸道反應。對注射胰島素病人，給予高纖維素餐后要注意及時調(diào)整劑量，以免發(fā)生低血糖[2]。

8 制定糖尿病飲食

原則必須了解病人的飲食習慣，每餐所用食物品種，進餐時間，地點，體力活動情況，必須進行反復的調(diào)整。使之即符合膳食的配方要求，又能滿足病人的飲食習慣?？刹捎檬称烦煞萁粨Q法，即根據(jù)以上飲食治療原則對等值熱量不同食品組成一份，病人根據(jù)早、中、晚餐和加餐熱量分配和自己飲食習慣進行選擇。也可將主食類，肉類，蛋類，魚類，乳類，豆類以及豆制品，蔬菜，水果各每百克所含的營養(yǎng)及熱量制成簡表，在上述飲食治療原則基礎上，先確定出每日熱量和三大營養(yǎng)素的比例后，即可指導病人及家屬參照食品簡表，選配自己一天的飲食。肥胖病人減輕體重后，要繼續(xù)教育，保持減輕后的體重，以防放松飲食控制而致體重增加。病人出院后要根據(jù)自己的經(jīng)濟情況及以上原則制定飲食，盡量達到家用飲食標準化[3]。

合理的飲食可延緩食物的吸收，調(diào)節(jié)血糖，是糖尿病最重要的基礎治療措施，患者應控制總熱量，建立合理飲食結(jié)構(gòu)，嚴格遵循糖尿病的飲食原則：少量多餐，食用一定量的粗糧，多吃粗纖維、綠色蔬菜及含糖類低的水果，限制動物脂肪的攝入。

9 結(jié)語

病人經(jīng)一段時間住院治療后癥狀有所緩解，因而對飲食控制開始放松，又離開醫(yī)院的約束，想進自己想吃的食物。出院前應做好出院指導，用理智控制心理平衡，以保持治療效果。

[1]吳冰，陳璇，魏曉飛，等.與糖尿病飲食相關的生活質(zhì)量量表的信效度研究[J].中國實用護理雜志，2014(22)：18.

[2]張來華，胡萍，李春華.糖尿病飲食知識教育與飲食治療依從性相關性研究[J].海南醫(yī)學，2012（4）：47.

[3]龔興平.糖尿病飲食計算與護理[J].中國美容醫(yī)學，2010（z5）：62.

R473.5

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1672-4062（2015）01（b）－0185-01

2014-10-18）

孫花玉（1970.11-），女，朝鮮族，吉林延吉人，本科，職稱主管護士，職務：正團，研究方向：術后護理。