孟金梅

汕頭大學(xué)法學(xué)院，汕頭，515063

毒品問題是全球面臨的嚴(yán)重問題。毒品不僅對(duì)吸毒人員身體造成嚴(yán)重傷害，而且還對(duì)社會(huì)造成危害，引發(fā)違法犯罪。美沙酮替代療法是一種阿片類藥物替代療法，是國際社會(huì)公認(rèn)的、能有效降低毒品危害的一種干預(yù)措施。我國自2004年開展美沙酮維持治療以來，經(jīng)治療實(shí)踐表明，此療法有利于吸毒人員擺脫毒癮，能有效降低吸毒人員犯罪［1－2］。但是，我國美沙酮門診目前存在一些比較嚴(yán)重的法律問題，很大程度上限制了美沙酮維持治療的效果。

1 美沙酮替代療法概況

國家禁毒委員會(huì)發(fā)布的《2014年中國禁毒報(bào)告》表明，截至2013年底，全國累計(jì)登記吸毒人員247.58萬名(實(shí)際吸毒人數(shù)肯定高于此數(shù)字)，其中濫用阿片類毒品人員135.8萬名、濫用合成毒品人員135.9萬名，分別占總吸毒人數(shù)的54.9%和43.8%;2013年全國新發(fā)現(xiàn)登記吸毒人員36.5萬名，依法查獲有吸毒行為人員68.2萬人次［3］。國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的《我國艾滋病防控工作背景》報(bào)告顯示，截至2013年9月底，全國共報(bào)告存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.4萬例，估計(jì)艾滋病感染總?cè)藬?shù)是70多萬人;2013年1－9月新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者約7.0萬例，其中89.9%為性傳播，靜脈注射吸毒傳播占7.6%［4］。

國務(wù)院頒布的《艾滋病防治條例》規(guī)定:對(duì)吸毒人員在社區(qū)應(yīng)采取藥物維持治療的方式，即社會(huì)上普遍稱之為美沙酮維持治療［5］。2008年6月1日，全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)通過的《中華人民共和國禁毒法》正式實(shí)施。目前，我國的戒毒模式主要有4種:自愿戒毒、社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒和社區(qū)康復(fù)。美沙酮維持治療作為戒毒的一種有效方式，近10年來在全國得以有效推廣。據(jù)《2014年中國禁毒報(bào)告表明》，截至到2013年底，我國建立了763個(gè)美沙酮門診(包括29輛流動(dòng)服務(wù)車)，累計(jì)參加治療的吸毒人員412686名，在治201730名。

我國政府對(duì)于美沙酮維持治療提供經(jīng)費(fèi)支持，吸毒者只需要支付少量費(fèi)用就可接受此項(xiàng)治療。原衛(wèi)生部、公安部、國家食品藥品監(jiān)督管理局制定的《濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物治療工作方案》中明確提出，希望接受美沙酮維持治療的人員必須同時(shí)具備以下5個(gè)條件:①多次戒毒仍未脫癮的海洛因成癮者;②強(qiáng)制戒毒2次或勞教戒毒1次以上者;③年齡在20周歲以上;④當(dāng)?shù)鼐用袂矣泄潭ㄗ∷?⑤具有完全民事行為能力。已感染艾滋病病毒的海洛因成癮者，則只要具備第4項(xiàng)、第5項(xiàng)規(guī)定，即可接受治療［6］。也就是說，只要具備條件的申請(qǐng)者備齊相關(guān)材料，可自主或經(jīng)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)禁毒部門介紹，向美沙酮門診提出申請(qǐng)即可接受治療。

2 美沙酮門診所面臨的法律問題

美沙酮門診存在的法律問題，筆者曾于2013年上半年在云南玉溪的4個(gè)美沙酮門診開展題為《艾滋病、吸毒和中國法律:對(duì)打擊吸毒行為和靜脈吸毒人群艾滋病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的研究》的博士后課題調(diào)研。本文結(jié)合調(diào)研資料及2013年1月－2014年9月發(fā)表的以美沙酮為題名的、有代表性的期刊文章，就美沙酮門診的四類主要法律問題進(jìn)行分析。

2.1 美沙酮門診執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入不規(guī)范涉及的法律問題

《濫用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物維持治療工作方案》規(guī)定，申請(qǐng)開展維持治療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)的規(guī)模和實(shí)際需要配備衛(wèi)生技術(shù)人員和其他工作人員必須達(dá)到幾方面的要求。①確定專門的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人及主要衛(wèi)生技術(shù)人員必須是本單位在職人員，并報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。②專門負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱，從事精神衛(wèi)生專業(yè)工作或有戒毒治療工作經(jīng)驗(yàn)，并具有一定的管理經(jīng)驗(yàn)和能力。③至少有2名具有主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱，并接受過精神衛(wèi)生和艾滋病咨詢培訓(xùn)，具備麻醉藥品處方權(quán)的人員從事維持治療工作。④至少有2名具有護(hù)士以上技術(shù)職稱，并接受過精神衛(wèi)生和艾滋病咨詢培訓(xùn)的人員，從事維持治療工作。⑤至少有1名具有藥劑師以上技術(shù)職稱的人員，負(fù)責(zé)維持治療藥物的管理工作。⑥至少配備1名保安人員。⑦每個(gè)維持治療機(jī)構(gòu)必須保證有8名以上維持治療專職工作人員;且在工作時(shí)間內(nèi)，必須保證至少有4名工作人員同時(shí)在崗。

在研究表明，一些美沙酮門診存在執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入不規(guī)范的問題。如廣西64家美沙酮門診共有在崗人員502名，其中59.8%為正式職工，31.2%的人員不具有執(zhí)業(yè)資格，大部分人員沒有毒麻藥品處方權(quán)和接受過國家級(jí)培訓(xùn)，只有半數(shù)人員接受過省級(jí)培訓(xùn)［7］。又如貴州省現(xiàn)有60個(gè)美沙酮門診(含2個(gè)流動(dòng)點(diǎn))，只有33個(gè)門診按照國家工作方案要求配備了8名及以上工作人員，有將近一半的門診沒有達(dá)到工作方案對(duì)美沙酮門診工作人員數(shù)量的要求［8］。

國務(wù)院頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》(24條);醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作(28條);使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》(48條)。美沙酮門診雖然還沒有因執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入不規(guī)范，被衛(wèi)生行政部門處以罰款的相關(guān)報(bào)道，但不容否認(rèn)，門診工作人員數(shù)量不符合規(guī)定及雇用無執(zhí)業(yè)資格的人員從事美沙酮維持治療，違反了相關(guān)規(guī)定。

2.2 勞動(dòng)法律問題

根據(jù)筆者的觀察以及相關(guān)研究，我國美沙酮門診普遍存在比較嚴(yán)重的違反勞動(dòng)法律的問題，集中體現(xiàn)在門診工作人員工作負(fù)荷大，但工資收入低、職業(yè)暴露、人身安全得不到保障、職稱晉升難等問題。由于編制和經(jīng)費(fèi)緊張，不少美沙酮門診沒有充足的正式在編醫(yī)務(wù)人員，所以只能招聘合同工補(bǔ)充人力資源。如福建省現(xiàn)有的18個(gè)美沙酮門診中，12個(gè)門診處于虧損狀態(tài)，6個(gè)門診收支平衡;將近一半(42.5%)的工作人員已經(jīng)離職，醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，流動(dòng)性很大［9］。再如，貴州省現(xiàn)有33個(gè)美沙酮門診擁用工作人員337名，155名(46%)屬于非正式的聘用人員，聘用人員的月工資最高3000元，最低900元，平均月工資1500元［8］。筆者在云南的調(diào)研表明，美沙酮門診工作人員工資較低，經(jīng)常加班，節(jié)假日加班不計(jì)算雙倍工資;一些合同制醫(yī)務(wù)人員月工資在1000元以下，美沙酮門診并沒有按照國家規(guī)定為他們?nèi)胬U納“五險(xiǎn)一金”。

由于美沙酮門診有些患者有艾滋病、丙肝、肺結(jié)核，甚至其他傳染病，門診工作人員面臨職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，門診工作人員經(jīng)常受到病人的辱罵、威脅，甚至人身攻擊，人身安全存在隱患［9］。筆者調(diào)研期間了解到云南省曾經(jīng)發(fā)生患者手持刀具追趕美沙酮門診工作人員的情況;還曾親眼所見在一些美沙酮門診，工作室和服藥室之間用金屬防護(hù)網(wǎng)隔離，以保護(hù)工作人員的人身安全。然而，這些工作壓力和風(fēng)險(xiǎn)在工作人員的收入上沒有得到體現(xiàn)，其職稱晉升存在難度，因此醫(yī)務(wù)人員普遍出現(xiàn)了職業(yè)倦怠，沒有成就感。研究表明，在云南省371名美沙酮門診工作人員中，有72.3%的人存在職業(yè)倦怠，職業(yè)倦怠對(duì)美沙酮門診工作造成了負(fù)面影響［10］。

全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)通過的《中華人民共和國勞動(dòng)法》規(guī)定，用人單位必須建立、健全勞動(dòng)安全衛(wèi)生制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動(dòng)安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行勞動(dòng)安全衛(wèi)生教育，防止勞動(dòng)過程中的事故，減少職業(yè)危害(52條);用人單位必須為勞動(dòng)者提供符合國家規(guī)定的勞動(dòng)安全衛(wèi)生條件和必要的勞動(dòng)防護(hù)用品，對(duì)從事有職業(yè)危害作業(yè)的勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行健康檢查(54條);從事特種作業(yè)的勞動(dòng)者必須經(jīng)過專門培訓(xùn)并取得特種作業(yè)資格(55條)。美沙酮門診存在違反勞動(dòng)法的情況，門診工作人員面臨勞動(dòng)安全危險(xiǎn)和職業(yè)暴露危險(xiǎn)，一些工作人員并不具備執(zhí)業(yè)資格，沒有毒麻藥品處方權(quán)，明顯不符合法律規(guī)定。

全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)通過的《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》規(guī)定，用人單位安排加班的，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定向勞動(dòng)者支付加班費(fèi)。全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)通過的《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》還規(guī)定，用人單位和職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。國務(wù)院制定的《住房公積金管理?xiàng)l例》規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)給勞動(dòng)者繳納住房公積金。目前，我國不少美沙酮門診并沒有嚴(yán)格按照勞動(dòng)法給予工作人員支付加班費(fèi)，也沒有為聘用的合同制醫(yī)務(wù)人員全部繳納‘五險(xiǎn)一金’?？梢哉f，美沙酮門診工作人員的勞動(dòng)權(quán)利保護(hù)不容樂觀。

2.3 公安禁毒與美沙酮維持治療工作的關(guān)系

戒毒無疑是一項(xiàng)社會(huì)綜合工程，需要衛(wèi)生、公安、司法行政機(jī)關(guān)等多部門合作?！吨腥A人民共和國戒毒法》第二條規(guī)定，縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，禁毒委員會(huì)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)，有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，社會(huì)力量廣泛參與的戒毒工作體制。該法第四條規(guī)定，縣級(jí)以上地方人民政府公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)對(duì)涉嫌吸毒人員進(jìn)行檢測，對(duì)吸毒人員進(jìn)行登記并依法實(shí)行動(dòng)態(tài)管控，依法責(zé)令共在社區(qū)戒毒、決定強(qiáng)制隔離戒毒、責(zé)令社區(qū)康復(fù)，公安機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)強(qiáng)制隔離戒毒場所、戒毒康復(fù)場所進(jìn)行管理，對(duì)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作提供指導(dǎo)和支持;市級(jí)以上地方人民政府司法行政部門負(fù)責(zé)管理司法行政部門的強(qiáng)制隔離戒毒場所、戒毒康復(fù)場所，對(duì)社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)工作提供指導(dǎo)和支持;縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，會(huì)同公安機(jī)關(guān)、司法行政等部門制定戒毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，對(duì)戒毒醫(yī)療服務(wù)提供指導(dǎo)和支持。

入組美沙酮治療的一個(gè)條件是在患者治療期間不能使用任何毒品?！吨腥A人民共和國禁毒法》第三十七條以及國務(wù)院通過的《戒毒條例》第十二條的規(guī)定，美沙酮門診有義務(wù)定期向公安部門匯報(bào)患者服藥以及相關(guān)信息、有義務(wù)定期對(duì)患者實(shí)行尿檢，并將尿檢陽性結(jié)果通知公安機(jī)關(guān)?！稙E用阿片類物質(zhì)成癮者社區(qū)藥物治療工作方案》規(guī)定:公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)審核曾經(jīng)接受過強(qiáng)制戒毒或勞教戒毒的濫用阿片類物質(zhì)成癮者參加維持治療的條件;受治者在維持治療期間不得繼續(xù)吸食或注射阿片類物質(zhì)或其他毒品，并隨時(shí)接受維持治療機(jī)構(gòu)的尿檢;公安部門對(duì)治療期間仍濫用阿片類或其他毒品的人員，依法予以處理。

尿檢陽性，說明被檢測人還在使用毒品。在此情況下，公安機(jī)關(guān)有權(quán)對(duì)其實(shí)施強(qiáng)制隔離戒毒。依照《中華人民共和國禁毒法》三十八條的規(guī)定，如果吸毒成癮人員在社區(qū)戒毒期間吸食或注射毒品;嚴(yán)重違反社區(qū)戒毒協(xié)議;經(jīng)社區(qū)戒毒、強(qiáng)制隔離戒毒后再次吸食、注射毒品的;或者吸毒成癮嚴(yán)重，通過社區(qū)戒毒難以戒除毒癮，由縣級(jí)以上公安機(jī)關(guān)直接做出兩年的強(qiáng)制隔離戒毒的決定。強(qiáng)制隔離戒毒所由公安部門或者司法行政機(jī)關(guān)管理。

強(qiáng)制隔離戒毒與美沙酮維持治療都是合法的戒毒措施，強(qiáng)制隔離戒毒直接通過剝奪人身自由強(qiáng)迫吸毒者在一定時(shí)期內(nèi)不吸毒，美沙酮維持治療則通過美沙酮代替阿片類及其他毒品的方式，盡量降低毒癮并逐步恢復(fù)吸毒人員正常的生理、心理和社會(huì)功能。但是，兩者存在沖突。本文第一部分已介紹了申請(qǐng)美沙酮維持治療的條件，對(duì)照強(qiáng)制隔離戒毒適用的情況可知，符合申請(qǐng)美沙酮維持治療的人已經(jīng)屬于公安部門登記監(jiān)控的吸毒人員并正在或曾經(jīng)歷3年的社區(qū)戒毒，他們申請(qǐng)美沙酮治療，說明他們未擺脫毒癮，仍在吸毒，因此美沙酮門診治療患者符合強(qiáng)制隔離戒毒標(biāo)準(zhǔn)。由于長期吸食毒品，在治人員對(duì)毒品具有較強(qiáng)依賴性，事實(shí)上在治期間偷吸毒品是普遍現(xiàn)象。如在北京市一家美沙酮門診治療的169名患者中，有133例(78.7%)每月一次尿檢中連續(xù)3個(gè)月的尿檢結(jié)果呈陽性［11］。說明這些患者有偷吸毒品的情況，而偷吸被抓的結(jié)果就是強(qiáng)制隔離戒毒。對(duì)于此類患者公安部門完全不需要和醫(yī)療衛(wèi)生部門協(xié)商，就可以直接憑尿檢陽性結(jié)果將美沙酮患者送往強(qiáng)制隔離戒毒所。

兩種制度的不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致公安部門的收戒行動(dòng)嚴(yán)重干擾了美沙酮維持治療和門診管理工作［8］。大量的資料表明，美沙酮門診患者的高脫失率嚴(yán)重影響了治療質(zhì)量，而被收戒是造成患者脫失的一個(gè)主要原因。在四川省綿陽市，患者脫失率為46.98%［12］，在福建省的18個(gè)美沙酮門診中，有15個(gè)門診(83.3%)反映強(qiáng)制隔離戒毒致使患者脫失。在全國范圍內(nèi)，公安部門為完成收戒任務(wù)而在美沙酮門診內(nèi)及附近抓捕患者的情況普遍存在，給美沙酮治療工作造成了很大負(fù)面影響。只要公安部門決定加強(qiáng)收戒吸毒人員，美沙酮門診就會(huì)成為公安人員方便、快捷、高效抓獲吸毒人員的最佳場所。筆者在調(diào)研期間觀察到若干公安協(xié)管員在一所美沙酮門診門外蹲守并直接扭送患者到當(dāng)?shù)嘏沙鏊瞿驒z。公安和衛(wèi)生部門如何加強(qiáng)溝通、減少工作摩擦和矛盾、做好部門工作協(xié)調(diào)是美沙酮門診亟待解決的問題。

2.4 患者管理與醫(yī)療服務(wù)方面的法律問題

因?yàn)殚L期依賴毒品，美沙酮患者一般存在嚴(yán)重的心理問題，具有反社會(huì)的人格障礙特征。他們的抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)等因子得分均顯著高于中國常模［13］。在武漢市3所美沙酮門診的603名患者中，有222名(36.8%)患者有終身反社會(huì)人格特征［14］。在云南省的研究表明，有20%的美沙酮患者有反社會(huì)人格障礙、18%有邊緣性人格障礙、17%有強(qiáng)迫性人格障礙［15］。具有反社會(huì)特征的人對(duì)社會(huì)穩(wěn)定構(gòu)成較大威脅，具有高度攻擊性、無羞愧感、行為無計(jì)劃性以及對(duì)社會(huì)適應(yīng)不良等特征。例如，有些患者用茶水代替尿液進(jìn)行檢測或拒絕參加尿檢;一些患者狡辯質(zhì)疑陽性尿檢結(jié)果;有些自行要求減少或者增加美沙酮?jiǎng)┝?，甚至有個(gè)別患者通過口含方式將美沙酮帶出門診轉(zhuǎn)賣給其他吸毒人員。

對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)十分重要。開展社會(huì)心理干預(yù)的美沙酮維持治療比單純給藥而不提供其他服務(wù)的治療更加有效。近年來，個(gè)別美沙酮門診，如上海市楊浦區(qū)美沙酮門診已開始對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，矯正其病態(tài)心理，有一定效果［16］。但不容樂觀的是，我國缺少培養(yǎng)社會(huì)心理干預(yù)的專門人才的機(jī)制， 使美沙酮維持治療門診工作人員的社會(huì)心理干預(yù)技能普遍缺乏［17］。

根據(jù)《戒毒條例》第十一條的規(guī)定，美沙酮門診有義務(wù)采取脫毒治療、心理康復(fù)、行為矯治等多種治療措施，為患者提供治療服務(wù)。從戒毒的科學(xué)性角度而言，這條規(guī)定本身是正確的，但實(shí)際情況是我國的美沙酮門診僅僅只是患者服用美沙酮的場所，根本沒有能力為患者提供心理康復(fù)及行為矯治服務(wù)。因此，法律在這個(gè)方面的規(guī)定過于超前不切合實(shí)際。

3 對(duì)策建議

3.1 加強(qiáng)美沙酮門診人力資源建設(shè)，有效提高人員配置率和業(yè)務(wù)技能

主管部門應(yīng)當(dāng)重視美沙酮維持治療工作，在人力、物力、財(cái)力方面給予支持，增加工作人員數(shù)量，在工作經(jīng)費(fèi)、待遇、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方面予以適當(dāng)傾斜，以增強(qiáng)門診工作人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性［17］。同時(shí)，相關(guān)部門還應(yīng)加大培訓(xùn)力度，建立崗前培訓(xùn)及定期學(xué)習(xí)制度，以提高專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)美沙酮門診管理，解決門診管理存在的問題［8］。

3.2 加強(qiáng)資金支持和勞動(dòng)保障，保護(hù)門診工作人員的權(quán)益

首先要提高門診工作人員的工資水平，減少工作人員的流動(dòng)性，提高其工作積極性［8］。其次，要嚴(yán)格按照勞動(dòng)法規(guī)定保護(hù)工作人員的勞動(dòng)權(quán)益，為其繳納“五險(xiǎn)一金”，發(fā)放合理的加班補(bǔ)助并尊重其休息的權(quán)利［10］。再次，可考慮為門診工作人員購買商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)和人身保險(xiǎn)，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的職業(yè)暴露和人身安全問題。最后，美沙酮門診應(yīng)采取多種干預(yù)措施，提高工作人員的心理健康水平，以減輕其職業(yè)倦怠心理，例如通過認(rèn)知的改變、認(rèn)知壓力管理、社交訓(xùn)練、壓力管理等方式，增強(qiáng)員工對(duì)工作場所的應(yīng)對(duì)能力，確保員工在工作中有一個(gè)健康的心態(tài)［10］。

3.3 改革強(qiáng)制隔離戒毒制度，做好衛(wèi)生行政、公安與司法行政部門協(xié)調(diào)工作

從科學(xué)戒毒的角度而言，美沙酮維持治療的效果好于強(qiáng)制隔離戒毒。美沙酮患者有人身自由還可履行家庭和社會(huì)責(zé)任;強(qiáng)制戒毒人員在兩年的強(qiáng)戒期間不僅脫離家庭和社會(huì)、無人身自由，而且還需要完成較重的勞動(dòng)任務(wù)，因而對(duì)強(qiáng)戒制度存在逆反心理，甚至仇恨心理，此負(fù)面心理不利于他們從生理和心理上戒毒［2］。

本研究提議改革強(qiáng)制隔離戒毒制度，建議將強(qiáng)制隔離戒毒期限由兩年降為一年以縮短吸毒者與家庭和社會(huì)的隔離期，減輕其負(fù)面心理。強(qiáng)制隔離戒毒適用于暴力型或有嚴(yán)重違法行為的吸毒成癮人員，但對(duì)有正當(dāng)職業(yè)、非暴力、輕微違法行為的吸毒人員不適用于強(qiáng)制隔離戒毒方式。建議設(shè)立強(qiáng)制隔離戒毒前置征詢制度，即公安部門對(duì)包括美沙酮患者在內(nèi)的吸毒人員決定實(shí)施強(qiáng)制隔離戒毒前，應(yīng)針對(duì)個(gè)案征求美沙酮門診或醫(yī)療衛(wèi)生部門專家的意見，而不是由公安部門單方?jīng)Q定。

針對(duì)公安部門在美沙酮門診附近或門診場所抓捕美沙酮患者強(qiáng)迫尿檢的問題，建議公安、司法行政與衛(wèi)生行政部門要做好協(xié)調(diào)工作。三部門可聯(lián)合發(fā)文明確將美沙酮門診患者納入當(dāng)?shù)毓膊块T收戒吸毒人員中進(jìn)行管理;公安人員不得在美沙酮門診及附近蹲守抓捕患者，對(duì)于違反規(guī)定者予以行政處罰;公安部門將美沙酮服藥人數(shù)維持率作為基層派出所和禁毒部門的考核指標(biāo)［7］。

3.4 加強(qiáng)全國美沙酮維持治療門診的社會(huì)心理干預(yù)技能培訓(xùn)

應(yīng)大力加強(qiáng)美沙酮門診的社會(huì)心理干預(yù)技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)各省市充分利用骨干師資技術(shù)力量對(duì)本省市的美沙酮維持治療門診人員進(jìn)行省級(jí)社會(huì)心理干預(yù)技能培訓(xùn)，由國家培訓(xùn)中心對(duì)省市級(jí)培訓(xùn)提供技術(shù)支持;國家級(jí)美沙酮維持治療培訓(xùn)中心可將社會(huì)心理干預(yù)技能，國家重大專項(xiàng)強(qiáng)化干預(yù)的內(nèi)容與美沙酮維持治療門診的日常工作相結(jié)合，以提高美沙酮門診工作人員工作水平［17］。

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