楊忠華

黑龍江省佳木斯市湯原縣中心醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154700

甲鈷胺聯(lián)合不同藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效對比

楊忠華

黑龍江省佳木斯市湯原縣中心醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江佳木斯 154700

目的對比甲鈷胺聯(lián)合不同藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效。方法 根據(jù)治療方案的不同，將該院2012年1月—2013年12月期間收治的100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分成觀察組和對照組，各50例。對照組采用甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療，觀察組采用甲鈷胺聯(lián)合前列地爾、依帕司他治療。觀察兩組治療前后感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化以及臨床療效。結(jié)果 兩組治療前的感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的臨床總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲鈷胺聯(lián)合前列地爾、依帕司他治療能有效修復(fù)患者受損神經(jīng)，改善患者感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度，臨床療效良好，具有推廣應(yīng)用價值。

甲鈷胺；前列地爾；依帕司他；糖尿病周圍神經(jīng)病變

周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病臨床常見并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為四肢感覺異常、四肢遠(yuǎn)端感覺障礙、皮膚潰瘍、下肢壞疽等，發(fā)病率、致死率和致殘率較高，威脅患者的生命健康，影響患者的生活質(zhì)量[1]。現(xiàn)階段，周圍神經(jīng)病變的病理機制尚未明確，因此其治療主要從其發(fā)病機制和危險因素入手，采用能夠糾正患者代謝紊亂、改善微循環(huán)、修復(fù)受損神經(jīng)等藥物進(jìn)行治療[2]。該次研究通過比較甲鈷胺聯(lián)合不同藥物治療周圍神經(jīng)病變的療效來探索臨床較佳治療方案，現(xiàn)分析2012年1月—2013年12月間該院收治的100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的100例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，根據(jù)治療方案的不同，分成觀察組和對照組，各50例。兩組均符合糖尿病性周圍神經(jīng)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無因其他原因?qū)е轮車窠?jīng)病變者，均無嚴(yán)重心肝腎病變者。觀察組男性24例，女性 26 例，年齡 51～76 歲，平均（61±1.4）歲，病程 5～10 年，平均（7.2±1.5）年，糖化血紅蛋白含量（9.6±1.6）%，空腹血糖（11.7±4.5）mmol/L；對照組男性25例，女性25例，年齡50～77歲，平均（62±1.1）歲，病程 5～11 年，平均（7.5±1.4）年，糖化血紅蛋白含量（9.4±1.4）%，空腹血糖（11.5±3.8）mmol/L。

1.2 治療方法

對照組采用甲鈷胺聯(lián)合前列地爾治療，具體操作為：50 mL生理鹽水稀釋前列地爾脂微球載體，微泵注射30 min，1次/d；甲鈷胺00.5 mg肌肉注射，1次/d。觀察組采用甲鈷胺聯(lián)合前列地爾、依帕司他治療，甲鈷胺和前列地爾的使用方法和劑量同對照組，口服依帕司他50 mg/d，3次/d。此外，兩組均接受胰島素注射、控制血糖、降壓調(diào)脂、飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)、健康宣教等治療，治療周期均為4周。

1.3 療效觀察

觀察兩組治療前后感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化以及臨床療效。感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度采用肌電圖進(jìn)行檢測，檢測項目包括脛神經(jīng)、腓神經(jīng)、正中神經(jīng)。療效分顯效、有效、無效3個級別?！帮@效”表示患者臨床癥狀基本消失，腱反射基本恢復(fù)；“有效”表示患者臨床癥狀減輕或部分消失，腱反射改善；“無效”表示患者臨床癥狀、腱反射無改善或惡化[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組治療前的感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后的感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯優(yōu)于治療前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組療效為顯效、有效、無效的例數(shù)分別為26例、22例、2例，總有效率為96%%，對照組療效為顯效、有效、無效的例數(shù)分別為16例、24例、10例，總有效率為80%。觀察組臨床總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲鈷胺是維生素B12衍生物，進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)可參與細(xì)胞內(nèi)蛋白、核酸、卵磷脂代謝，通過刺激神經(jīng)組織再生來修復(fù)受損神經(jīng)組織，促使神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)正常，還可改善周圍神經(jīng)病變臨床癥狀，加快感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度，但單獨使用效果不佳。前列地爾具有抑制血小板凝聚、擴(kuò)張血管的功能，可通過改善微循環(huán)、提高紅細(xì)胞變形能力來滿足末梢神經(jīng)修復(fù)所需的營養(yǎng)和氧氣；依帕司他是醛糖還原酶非競爭性抑制劑，可抑制山梨醇積累、蛋白非酶糖化、肌醇減少，對提高患者的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度、控制神經(jīng)病變有積極作用。該次研究聯(lián)合采用以上3種藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，發(fā)現(xiàn)三藥聯(lián)合能有效修復(fù)患者受損神經(jīng)，改善患者感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度，臨床療效良好，具有推廣應(yīng)用價值。

[1]蔣申蓮,郭新生,易士華.前列地爾與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012，2(24):80.

[2]陳正方.硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12C):25.

[3]阮園,馬建華,謝曉競，等.依帕司他與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的Meta分析[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(3):279.

R587

A

1672-4062（2015）03（a）－0025-01

楊忠華（1974-）,男，黑龍江湯原人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科醫(yī)療。

2014-11-28）