張強(qiáng)

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥的臨床療效。方法：選取260例肛腸科術(shù)后繼發(fā)肛門瘙癢癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為對(duì)照組（一般治療和西藥治療）和觀察組（在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療）各130例。比較兩組治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為746%，顯著高于對(duì)照組的369%（P<005）；兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（P>005）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥效果顯著，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；肛腸科術(shù)后；肛門瘙癢癥

【中圖分類號(hào)】R266【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）02-0034-01

肛門瘙癢癥作為肛腸科術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，對(duì)患者的生活質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)帶來(lái)不良影響[1]。本研究以我院收治的260例肛腸科術(shù)后繼發(fā)肛門瘙癢癥患者為研究對(duì)象，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥的臨床療效。報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院2011年2月至2013年10月收治的260例肛腸科術(shù)后繼發(fā)肛門瘙癢癥患者作為研究對(duì)象，主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性肛周皮膚瘙癢，范圍局限在肛門和周邊皮膚，伴肛周邊緣皮膚黏膜明顯水腫，切口分泌物和滲出液增多，排除虱病、濕疹和神經(jīng)性皮炎等疾病，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組各130例。對(duì)照組中男76例，女54例；年齡20～77歲，平均年齡（5828±548）歲；起病時(shí)間為術(shù)后2～9d，平均（663±073）d；混合痔52例，肛周膿腫43例，肛瘺35例。觀察組中男78例，女52例，年齡21～78歲，平均年齡（5829±562）歲；起病時(shí)間為術(shù)后2～10d，平均（636±068）d；混合痔55例，肛周膿腫46例，肛瘺29例。兩組患者基本資料、手術(shù)方式、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組患者給予一般治療和西藥治療：術(shù)后切口每日換藥和清洗，注意衛(wèi)生，有瘙癢者忌用手搔抓，刺激性食物不食或少食，便后及時(shí)清洗肛門，保持肛周清潔干燥，禁忌過熱或過冷的水坐浴；同時(shí)給予西替利嗪片口服，10mg/次，1次/d。觀察組在治療組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療：風(fēng)熱郁結(jié)型：治以清熱疏風(fēng)，通便瀉火，藥用涼膈散加減治療，黃芩10g，大黃5g，芒硝各5g，梔子10g，防風(fēng)6g，薄荷6g，連翹10g，竹葉3g和甘草各10g；風(fēng)濕挾熱型：治以疏風(fēng)清熱，健脾除濕，給予龍膽瀉肝湯加減治療，當(dāng)歸10g，生地10g，龍膽草10g，苦參15g，蒼術(shù)10g，梔子10g，黃柏l0g，黃芩10g，荊芥10g，甘草6g，牛蒡子10g；血虛生風(fēng)型：治以養(yǎng)血熄風(fēng)，滋陰潤(rùn)燥。藥用養(yǎng)血潤(rùn)膚飲加減治療，當(dāng)歸12g，熟地10g，白芍10g，生地15g，天冬10g，苦參15g，防風(fēng)10g，赤芍10g，麥冬10g和甘草10g。上述藥方均水煎服，1劑/d，分3次口服，10d為一個(gè)療程。

13療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：肛門瘙癢癥狀消失，肛周皮膚正常，6個(gè)月未復(fù)發(fā)；有效：肛門瘙癢癥狀明顯減輕，肛周皮膚基本恢復(fù)正常；無(wú)效：肛門瘙癢癥狀及皮損癥狀無(wú)改善。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS170軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用卡方檢驗(yàn)， P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥是外因引起的繼發(fā)性瘙癢癥。傳統(tǒng)多使用H1受體拮抗劑等西藥治療，往往治療不徹底，易復(fù)發(fā)。有研究表明[3]，中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥相比于單純西藥治療療效更好，可顯著改善患者的臨床癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

肛門瘙癢癥在中醫(yī)學(xué)中屬“癢風(fēng)”、“谷道癢 ”等范疇，由大腸濕熱、蘊(yùn)結(jié)生蟲引起。其外因主要為感受風(fēng)、濕、熱邪和蟲毒騷擾等，因此有“諸癢屬虛、屬風(fēng)，熱盛則痛，熱微則癢”的說法，內(nèi)因主要為血虛風(fēng)燥、肝腎不足、臟腑虛弱和濕熱下注等。有研究表明[4]，探求病因，著手于虛實(shí)兩面，補(bǔ)其虛、祛其實(shí)、息其風(fēng)，根據(jù)不同的證型采用祛風(fēng)利濕、消腫止痛和養(yǎng)血生肌等中醫(yī)辨證施治治療，配合一般治療和西藥西替利嗪片，可顯著改善患者的肛周瘙癢。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為746%，顯著高于對(duì)照組的369%。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著差異（P>005）。提示中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥安全有效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥療效確切，可顯著改善臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉銳.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢癥88例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（8）：20-21.

[2]徐瑢，王玲玲.肛腸科疾病術(shù)后外用洗劑的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（4）：97-97.

[3]劉利華，彭澎.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥58例[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（1）：73-74.

[4]蘭韶峰，陳棟，崔焌輝，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢癥的臨床療效[J].中國(guó)肛腸病雜志，2012，32（6）：60-61.

（收稿日期：20131124）