彭錦芳

【摘要】目的：觀察微波加中藥熱敷治療急性乳腺炎的臨床效果。方法：120例急性乳腺炎患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組80例，對(duì)照組40例。對(duì)照組單用微波治療，治療組微波加中藥熱敷治療，比較兩組總有效率。結(jié)果：治療組總有效率975%高于對(duì)照組的875%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：微波加中藥熱敷治療急性乳腺炎療效優(yōu)于單用微波治療。

【關(guān)鍵詞】急性乳腺炎；微波；中藥熱敷；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R27144【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）02-0036-02

急性乳腺炎，中醫(yī)稱為乳癰，是哺乳期婦女最常見(jiàn)的外科疾患。尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn)，常發(fā)生在產(chǎn)后3～4周，多因產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)或哺乳不當(dāng)、乳汁瘀積、乳頭破碎所致，如治療不及時(shí)，可形成膿腫。觀察2012年5月至2013年6月間微波加中藥熱敷治療急性乳腺炎患者80例，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料來(lái)自乳腺?？崎T(mén)診的初產(chǎn)婦急性乳腺炎患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。其中，治療組80例，年齡25～33歲；分娩5～10d發(fā)病21例， 11～20d發(fā)病38例， 21～30d發(fā)病13例， >30d8例；病程1～10d；急性乳腺炎單側(cè)52例， 雙側(cè)28例。對(duì)照組40例，年齡在23～34歲；分娩5～10d發(fā)病13例， 11～20d發(fā)病18例， 21～30d發(fā)病6例， >30d 3例；集中性乳腺炎單側(cè)27例， 雙側(cè)13例，病程2～10d。臨床表現(xiàn)： 乳汁排泄不暢或不通， 乳房紅腫疼痛， 可捫及腫塊， 觸痛明顯， 膿腫未形成者。血常規(guī)： 白細(xì)胞總數(shù)、嗜中性粒細(xì)胞比例均高于正常成年女性。比較兩組年齡、病程、病情差異無(wú)顯著（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994 年國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]：①乳房?jī)?nèi)疼痛性腫塊，皮膚不紅或微紅，排乳不暢； ②多有惡寒發(fā)熱，頭痛，周身不適； ③多數(shù)為哺乳期婦女；④ 血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。

13治療方法治療組用微波照射結(jié)合中藥熱敷敷患處，具體方法：采用WKD-VII型外科微波治療儀（珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司），用圓型照射探頭對(duì)乳房病灶區(qū)垂直照射，距離5～10cm，輸出功率20～30 W，溫度以患者感局部溫?zé)岫粻C為度，20 min/次，1次/d；后用消癰湯（公英30g，漏蘆20g，王不留行30g，路路通30g，通草20g，甘草50g），水煎1000ml，冷卻50～60℃，以患者皮膚能接受為宜，用毛巾外敷患處，3次/d，30min～1h/次，7天為1個(gè)療程。對(duì)照組用微波照射患處20min/次，1次/d，7 天為1個(gè)療程。

14療效指標(biāo)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定， 治愈：全身癥狀消失， 腫塊消散，瘡口愈合； 好轉(zhuǎn)： 全身癥狀消失，局部腫痛減輕，或瘡口尚未愈合；無(wú)效：反復(fù)“傳囊”或形成乳漏。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分比（%）表示，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，P<005為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

22典型病例王某，女，23 歲，2013年5月初診。訴產(chǎn)后哺乳16d，發(fā)病前2d因外出未能及時(shí)哺乳， 當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱惡寒， 左乳發(fā)脹。就診當(dāng)日仍有發(fā)熱， 伴口苦咽干， 頭痛， 大便干結(jié)，左乳腫脹疼痛明顯， 排乳不暢，查左乳房外上限及1個(gè)25cm×45cm腫塊， 觸痛，局部皮膚發(fā)紅、灼熱。測(cè)體溫382℃，舌紅，苔薄黃， 脈弦數(shù)。血常規(guī)檢查白細(xì)胞135×109/L。診斷為急性乳腺炎， 用微波照射患處20min，1次/d，后用消癰湯熱敷患處，3次/d，30min/次，3d后左乳腫脹疼痛明顯減輕，已無(wú)發(fā)熱、頭痛，血常規(guī)檢查白細(xì)胞正常，1周后腫塊消失，排乳通暢。

3討論

急性乳腺炎是乳腺周?chē)Y(jié)締組織炎癥，是產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的常見(jiàn)并發(fā)癥，乳頭損傷細(xì)菌直接侵入乳腺管和沿淋巴管入侵是感染的一種途徑[3]，多種原因（包括生理性的和心理性的）均可以導(dǎo)致乳管阻塞造成乳汁淤滯，中醫(yī)認(rèn)為[4]，本病多為肝氣郁結(jié)，胃熱壅滯，以致經(jīng)絡(luò)阻滯，血瘀乳積，再加上外感而成?！妒?jì)總錄》 曰：“新產(chǎn)之人， 乳脈正行， 如不自乳兒， 乳汁蓄結(jié)， 氣血蓄積， 即為乳癰”。早期正確及時(shí)處理，可避免膿腫的形成，減輕患者的痛苦，同時(shí)有利于母乳喂養(yǎng)[5]，治療始終貫穿一個(gè)通字， 通則瘀乳無(wú)以形成， 通則熱消瘀散、腫消痛止。方中蒲公英清熱解毒， 善治乳癰，《本草綱目》云：“蒲公英主治婦人乳癰水腫，煮汁飲及封之，立消。”朱丹溪曰：“蒲公英清熱毒，消腫核，有奇功。同忍冬藤煎湯，入少酒佐服，治乳腫，服罷欲睡，是其功也。睡覺(jué)微汗，病即安矣?！彼幚碓囼?yàn)證明，蒲公英對(duì)金黃色葡萄球菌均有明顯的抑制作用；王不留行活血下乳，通利血脈；漏蘆通乳散結(jié)；路路通疏肝活絡(luò)，通行十二經(jīng)；通草清熱，通氣下乳；甘草清熱解毒。諸藥合用，共奏清熱解毒，通乳散結(jié)功效，熱敷患處，增強(qiáng)了藥物的穿透力，使藥力集中，直達(dá)病所，使乳汁通暢，乳絡(luò)疏通，可迅速消除乳腺炎癥并疏通局部氣血， 起到通則不痛的治療效果，達(dá)到治療乳癰以及降低乳癰復(fù)發(fā)的目的；微波作用于人體時(shí)，使組織溫度升高，血管擴(kuò)張，血流加快，血管及組織通透性升高，從而促進(jìn)炎癥滲出的修復(fù)。在熱敷患處的同時(shí)施以微波理療，避免了由于皮膚對(duì)藥物的吸收能力較差，可促進(jìn)藥物吸收， 從而達(dá)到消炎、消腫的效果，可以排出瘀積的乳汁，使結(jié)塊消散，乳絡(luò)暢通，疾病速愈。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 南京： 南京大學(xué)出版社， 1994：43

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：44.

[3]曹毓林. 急性乳腺炎23 例診治體會(huì)[J]. 青海醫(yī)藥雜志， 2008， 38（2）： 28-29.

[4]劉麗焱，楊旭東. 1321 名產(chǎn)褥期婦女乳房炎病因的調(diào)查分析[J].中國(guó)健康月刊，2011，30（9）：159.

[5]馬秀琴，鄭秀梅，崔莉莉，等. 微波合并電腦乳腺治療儀治療急性乳腺炎40 例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，15（7）：231-232.

（收稿日期：20131125）