沈建國(guó)

【摘要】目的：總結(jié)和分析腹橫紋小切口手術(shù)在小兒疝氣治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇60例疝氣患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患兒給予腹橫紋小切口手術(shù)治療，觀察比較兩組患兒手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患兒手術(shù)時(shí)間（85±12）min，住院時(shí)間（16±02）d，切口長(zhǎng)度（12±05）cm，并發(fā)癥發(fā)生率333%，觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣效果較好，且具有切口小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，臨床值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹橫紋小切口手術(shù)；小兒疝氣；臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R7261【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）02-0056-01

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，是小兒普通外科手術(shù)中最常見(jiàn)的疾病。在胚胎時(shí)期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即形成疝氣[1]，若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi)，即為陰囊水腫。疝氣一般發(fā)生率為1%～4%，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)[2]。現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)腹橫紋小切口手術(shù)能避免常規(guī)手術(shù)切口的缺點(diǎn)，提高了療效。現(xiàn)將我院腹橫紋小切口手術(shù)在小兒疝氣治療中的應(yīng)用情況詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2010年6月至2012年11月期間我院收治的60例疝氣患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，觀察組：男性29例，女性1例；年齡9個(gè)月至12歲，平均（58±13）歲；發(fā)病時(shí)間1周至3年，平均（16±02）年。對(duì)照組：男性28例，女性2例；年齡7個(gè)月～14歲，平均（59±15）歲；發(fā)病時(shí)間1周～4年，平均（18±05）年。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P>005），具有可比性。

12治療方法對(duì)照組患兒使用常規(guī)手術(shù)治療：取患兒平臥位，于臀部放置軟物抬高臀部，取患兒側(cè)腹股溝內(nèi)側(cè)上1cm處作3cm長(zhǎng)平行切口，切開(kāi)腹外斜肌前鞘，顯露精索后進(jìn)行分離，找出疝囊后實(shí)施剝離至頸部，最后高位結(jié)扎、覆蓋敷貼，術(shù)后常規(guī)抗生素治療3天。觀察組患者選用腹橫紋小切口手術(shù)治療，取患者平臥位，在患兒外環(huán)中上方的腹橫紋肌下作長(zhǎng)1cm左右橫向切開(kāi)，利用小拉鉤、蚊式鉗鈍性分離皮下組織，顯露精索后找出疝囊并縱向切開(kāi)游離分剝。最后利用可吸收線(xiàn)高位結(jié)扎疝囊頸部，復(fù)位精索睪丸，止血后夾住切口皮膚覆蓋敷貼，術(shù)后常規(guī)抗生素治療3天。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患兒手術(shù)時(shí)間（85±12）min，住院時(shí)間（16±02）d，切口長(zhǎng)度（12±05）cm，并發(fā)癥發(fā)生率333%，觀察指標(biāo)均優(yōu)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）

3討論

小兒腹股溝疝氣首先影響患者的消化系統(tǒng)，引起下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲勞和體質(zhì)下降等癥狀[3]。腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，疝氣的擠壓還會(huì)影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。此外，疝囊內(nèi)的腸管或大網(wǎng)膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，導(dǎo)致疝氣回納困難、疝氣嵌頓，引起腹部劇痛以及腸梗阻、腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，不及時(shí)處理還有可能危及生命[4]。所以小兒疝氣應(yīng)該及早進(jìn)行徹底治療。手術(shù)是小兒疝氣的最好治療方法，一般皆以全身麻醉、高位結(jié)扎的手術(shù)方法，手術(shù)安全且時(shí)間較短。疝氣宜早日治療以免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生箝閉，增加手術(shù)的困難與生命的危險(xiǎn)。常規(guī)手術(shù)切口是與腹股溝平行的韌帶斜切口，但此種切口較長(zhǎng)，術(shù)中出血量較多，且術(shù)后仍有復(fù)發(fā)。與常規(guī)手術(shù)相比，腹橫紋橫小切口手術(shù)在腹部外環(huán)口作1cm左右長(zhǎng)的橫切口即可完成手術(shù)，且手術(shù)切口與朗格氏皮膚的紋理線(xiàn)相重合，術(shù)中分離組織較少、出血量少，切口瘢痕較輕，整體平整度很好，術(shù)后感染概率較低[5]。本研究表明觀察組患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及切口長(zhǎng)度明顯短于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對(duì)照組，且差異顯著。綜上所述，腹橫紋小切口手術(shù)在小兒疝氣治療中應(yīng)用效果較好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇偉，鄭有鑫，張玉海.手術(shù)治療小兒腹股溝疝1600例臨床分析[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，18（4）：19-20.

[2]姚明軍，李邦民，阮興舉，等.小兒復(fù)發(fā)疝腹腔鏡手術(shù)29例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2012，24（4）：62-63.

[3]冷吉連.小切口手術(shù)治療小兒斜疝的臨床體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（34）：123.

[4]傅朝春，張杰.腹橫紋下小切口治療小兒腹股溝疝500例臨床分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（9）：52-56.

[5]楊軍，錢(qián)立印，葛亞博，等.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（29）：38.

（收稿日期：20131125）