張茂榮

【摘要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床療效。方法：選取我院收治的90例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，隨機分為西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組各45例，其中西醫(yī)治療組患者采用胰島素控制血糖，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者在上述治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，兩組患者均治療兩個療程，治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合組患者的總有效率為800%，明顯優(yōu)于西醫(yī)組患者的511%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療能夠明顯改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床癥狀，提高患者的視力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；糖尿病視網(wǎng)膜病變；臨床療效

【中圖分類號】R5872【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0060-01

視網(wǎng)膜病變是糖尿病最為常見的并發(fā)癥之一，隨著病情的進一步發(fā)展，將導(dǎo)致糖尿病患者視力顯著減退。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床療效，對我院收治的45例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得較好療效，報道如下。

1資料和方法

11一般資料選取2011年1月至2012年12月我院收治的90例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并確診為糖尿病視網(wǎng)膜病變[1]。隨機分成西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組各45例，西醫(yī)治療組中男性患者31例，女性患者14例，年齡33～68歲，平均年齡（467±53）歲；病程4～9年，平均病程（67±19）年；中西醫(yī)結(jié)合治療組男性患者30例，女性患者15例，年齡31～59歲，平均年齡（472±61）歲；病程4～10年，平均病程（63±13）年。兩組患者年齡、性別、病情以及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法西醫(yī)治療組患者根據(jù)自身實際情況采用胰島素控制血糖，同時對癥處理其他并發(fā)癥，每15天為一個療程，兩個療程之間間隔3天。中西醫(yī)結(jié)合治療組患者在上述治療的基礎(chǔ)上給予中藥治療，方用：黃芪、生地、枸杞各20g，葛根、決明子、菟絲子、郁金、白茅根、茜草、炒蒲黃各15g，水蛭、丹參各10g。制作方法為：將上述藥材加入400ml冷水，浸泡24小時后，采用小火煎熬至150ml，分裝并置于冰箱備用。使用方法：每次使用眼部離子導(dǎo)入儀將10ml藥物導(dǎo)入雙眼。兩組患者均治療2個療程，治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果。

13療效評價[2]顯效：患者經(jīng)治療后眼底出血和微血管瘤等明顯減少，熒光滲漏消失，視力提高≥4行；有效：患者經(jīng)治療后眼底出血和微血管瘤等有所減少，熒光滲漏范圍變小，視力提高≥2行；無效：患者經(jīng)治療后眼部出血和微血管瘤無變化，熒光滲漏范圍無變化甚至擴大，視力無任何提高。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 130統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較使用t檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

西醫(yī)組患者顯效14例，有效9例，無效22例，總有效率為511%，中西醫(yī)結(jié)合組患者顯效24例，有效12例，無效9例，總有效率為800%。中西醫(yī)結(jié)合組患者治療總有效率明顯優(yōu)于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），具體見表1 。

3討論

隨著生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)生率也逐年升高，糖尿病引發(fā)的并發(fā)癥也隨著增加，糖尿病視網(wǎng)膜病變是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[3]。導(dǎo)致糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的病因較為復(fù)雜，且尚無有效的根治方法。糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的病情發(fā)生過程為患者的視網(wǎng)膜毛細血管內(nèi)皮細胞基底膜增厚、視網(wǎng)膜周細胞喪失，進而引起患者的毛細血管內(nèi)皮細胞滲漏和閉塞，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，新生成的血管內(nèi)皮容易發(fā)生血漿滲漏出血，血液進入玻璃體，引起牽引性視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變患者失明[4]。

中醫(yī)理論認為糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于“眼底血證”范疇，發(fā)生機制為陰虛燥熱，津虧、液少，不能載血循經(jīng)暢行[5]。本研究采用的中藥配方中含有多種藥材成分能夠起到清肝明目、養(yǎng)陰生津、養(yǎng)血活血的功效，采用眼部離子導(dǎo)入儀可將藥物送入病變部位，直達病所，有效改善患者的眼部癥狀。本研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)西醫(yī)治療比較，中西醫(yī)結(jié)合治療效果更為有效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠明顯改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床癥狀，提高患者的視力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]楊杰，彭輝燦.藥物治療視網(wǎng)膜新生血管的研究進展[J] .眼科新進展，2007，27 （ 10 ）：794.

[3]唐犀麟.明日地黃湯聯(lián)合激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變（肝腎陰虛證）臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，26（3）：225-227，230.

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[5]鄧德勇，彭濤.宋利寶，等.眼底激光聯(lián)合和血明日片治療Ⅲ一Ⅳ期糖尿病視網(wǎng)膜病變[J].國際眼科雜志，2009，9（5）：887-888.

（收稿日期：20131124）