李菊梅

【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性及安全性。方法：觀察56例剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)產(chǎn)婦作為觀察組，另選取同期我院收治的56例行單純剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦作為對照組，觀察兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、術(shù)后肛門排氣時間以及惡露持續(xù)時間與對照組產(chǎn)婦之間的差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）；兩組產(chǎn)婦在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面的差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)是安全可行的，值得臨床進(jìn)一步推廣使用，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，以保證產(chǎn)婦和胎兒的安全。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；子宮肌瘤剔除術(shù)；臨床觀察

【中圖分類號】R7134【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0047-01

子宮肌瘤是女性較為常見的一種良性腫瘤，妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率為約為03%～72%，對于剖宮產(chǎn)同時行剔除子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性臨床一直存在爭議[1]。為進(jìn)一步探討剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性及安全性，本文將做如下研究：

1資料與方法

11一般資料選取我院2012年1月至2013年8月間收治的56例剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)產(chǎn)婦作為觀察組，另選取同期我院收治的56例行單純剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦作為對照組，其中觀察組產(chǎn)婦年齡21～41歲，平均年齡（282±17）歲，孕周37～41周，平均（386±08）周，初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均年齡（278±14）歲，孕周36～42周，平均（389±09）周，初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。兩組產(chǎn)婦在一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），組間具有可比性。

12手術(shù)方法兩組產(chǎn)婦均采用腰硬聯(lián)合麻醉，行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，胎兒分娩后給予靜脈滴注催產(chǎn)術(shù)。觀察組產(chǎn)婦同時行子宮肌瘤剔除術(shù)，先縫合剖宮產(chǎn)切口，然后剔除肌瘤，切口的選擇及剔除方式與非妊娠期肌瘤剔除術(shù)相同，術(shù)后給予抗感染治療。

13觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、術(shù)后肛門排氣時間以及惡露持續(xù)時間，并詳細(xì)記錄術(shù)后并發(fā)癥情況。

14統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS170軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P<005為判斷差異有無統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

3討論

子宮肌瘤是一種主要依賴于孕激素生長的良性腫瘤，當(dāng)妊娠時子宮肌纖維因體內(nèi)孕激素的影響，結(jié)締組織會出現(xiàn)腫脹，且淋巴的血液循環(huán)增加，因此肌瘤容易發(fā)生增生和肥大[2]。由于足月妊娠時子宮高度充血，在剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)可能造成嚴(yán)重甚至無法控制的出血[3]，從而威脅到母嬰的安全，因此目前對于剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)的可行性和安全性存在爭議。

本研究結(jié)果表明： 剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、術(shù)后24h出血量、術(shù)后肛門排氣時間、惡露持續(xù)時間以及術(shù)后并發(fā)癥與單純剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦之間的差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），這與文獻(xiàn)[4，5]報道一致。這表明剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)是可行的，且安全性較高。但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，對于帶蒂或大部分突向漿膜下的肌瘤、直徑小于5cm的子宮體部且靠近子宮切口的肌瘤可在剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)，而對于孕產(chǎn)期子宮高度充血，子宮肌瘤較非孕期顯著增大的肌瘤會導(dǎo)致大出血風(fēng)險，因此不宜行此手術(shù)[6]。此外，對于合并貧血、嚴(yán)重妊娠合并癥等疾病的產(chǎn)婦，為保證產(chǎn)婦安全，也不宜同時行子宮肌瘤剔除術(shù)。

綜上所述，剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)是安全可行的，值得臨床進(jìn)一步推廣使用，但應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，以保證產(chǎn)婦和胎兒的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]武寶平，張秀珍.剖宮產(chǎn)同時實施子宮肌瘤剔除術(shù)68例臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2006，46（24）：72-73.

[2]馮立紅，萬波，譚玲玲.晚期妊娠合并子宮肌瘤139例分析[J].中國婦幼保健，2008，23（6）：2680-2861.

[3]吳兵，張崇移，周秀萍.剖宮產(chǎn)同時子宮肌瘤剔除術(shù)可行性探討[J].醫(yī)學(xué)研究雜，2008，37（6）：82-84.

[4]王艷萍，滿冬梅，田麗娟.剖宮產(chǎn)同時子宮肌瘤剔除術(shù)56例臨床分析[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，33（4）：266-268.

[5]鄭安桔.剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤148例臨床分析[J].中國婦幼保健，2007，21（22）：2918-2919.

[6]劉學(xué)容.剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，34（6）：809-811.

（收稿日期：20131127）