解學(xué)術(shù) 甄天民 谷景亮 趙偉力

(山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所/ (山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息 (山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院

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醫(yī)院電子病歷建設(shè)發(fā)展的策略研究
——以山東省醫(yī)院電子病歷發(fā)展?fàn)顩r為例

解學(xué)術(shù) 甄天民 谷景亮 趙偉力

(山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息研究所/ (山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技信息 (山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院

濟南大學(xué)、山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)研究所 濟南 250062) 濟南 250062)與生命科學(xué)學(xué)院 濟南 250062)

基于山東省醫(yī)院電子病歷建設(shè)及利用情況的調(diào)研，了解當(dāng)前山東省各級醫(yī)院電子病歷發(fā)展?fàn)顩r，針對存在的問題提出對策和建議，為促進(jìn)各級醫(yī)院科學(xué)合理地發(fā)展電子病歷、優(yōu)化衛(wèi)生信息資源配置提供借鑒和參考。

電子病歷；醫(yī)院信息化； 山東省

1 調(diào)查對象與方法

在經(jīng)濟全球化、社會信息化的進(jìn)程中，我國醫(yī)院已進(jìn)入了數(shù)字化時代，醫(yī)院信息化使醫(yī)院工作流程發(fā)生了改變并使醫(yī)院得到了全面發(fā)展[1]。電子病歷是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要內(nèi)容，醫(yī)院電子病歷的建設(shè)與發(fā)展對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。

調(diào)查對象為山東省內(nèi)二級及以上醫(yī)院。結(jié)合山東省醫(yī)院實際，制訂科學(xué)合理的調(diào)查項目?？紤]人口、地理位置、經(jīng)濟發(fā)展水平、資源配置等因素，采用分層抽樣的方法，抽取山東省東、中、西部部分地市的二級及以上醫(yī)院40家，發(fā)放問卷40份，回收問卷38份，問卷回收率95%。對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理并建立數(shù)據(jù)庫，用描述性統(tǒng)計分析方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 概況

在調(diào)查的38家醫(yī)院中，建立并應(yīng)用電子病歷的醫(yī)院共33家(占86.84%)。其中，按照醫(yī)院類型分，綜合醫(yī)院28家，專科醫(yī)院5家；按醫(yī)院等級分，三級醫(yī)院25家，二級醫(yī)院8家。33家醫(yī)院中在全院各科室普及應(yīng)用電子病歷的醫(yī)院共計29家，僅在部分科室使用電子病歷的醫(yī)院有4家。開始使用電子病歷的時間主要集中在2009-2013年間，應(yīng)用電子病歷時間最早的醫(yī)院在2001年，最晚的在2014年。調(diào)查醫(yī)院的電子病歷存在形式主要涵蓋文本、影像、圖表等信息的半結(jié)構(gòu)化電子病歷有22家(占66.67 %)，完全使用電子病歷的醫(yī)院有6家(占18.18%)，使用純文本格式電子病歷的醫(yī)院有5家(占15.15%)。

2.2 電子病歷開發(fā)建設(shè)情況

建立并應(yīng)用電子病歷的33家醫(yī)院中，有30家(占90.91%)設(shè)立了專門的信息化部門。醫(yī)院分管信息化工作的領(lǐng)導(dǎo)，有22家(占66.67%)為副院長，有5家醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)為院辦公室、醫(yī)政處、設(shè)備處等部門領(lǐng)導(dǎo)，另外有3家醫(yī)院并無明確領(lǐng)導(dǎo)分管信息化工作。調(diào)查的醫(yī)院全部都建有內(nèi)部局域網(wǎng)，其中27家醫(yī)院接通了互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。有10家醫(yī)院設(shè)有分院或者社區(qū)醫(yī)院并完成了電子病歷系統(tǒng)的一體化建設(shè)，9家醫(yī)院有分院或者社區(qū)醫(yī)院但并未進(jìn)行電子病歷系統(tǒng)的一體化。調(diào)查中有11家制定了全面詳細(xì)的計劃，17家醫(yī)院制定了部分電子病歷發(fā)展規(guī)劃，未制定任何發(fā)展規(guī)劃的醫(yī)院有5家。直接購買電子病歷系統(tǒng)成品軟件的醫(yī)院有14家，委托軟件開發(fā)商開發(fā)軟件的醫(yī)院有11家，使用上級部門指定軟件的醫(yī)院有6家，醫(yī)院自行開發(fā)軟件的醫(yī)院僅1家，醫(yī)院與委托方共同開發(fā)電子病歷軟件的醫(yī)院有1家。在電子病歷采用的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)方面，所調(diào)查的醫(yī)院采用國際標(biāo)準(zhǔn)的有2家，采用國家標(biāo)準(zhǔn)的有20家，有7家醫(yī)院采用醫(yī)院自身的標(biāo)準(zhǔn)，另外，有4家醫(yī)院并無明確標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查醫(yī)院中，有19家醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)的維護由本院專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，10家醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)外包給軟件開發(fā)商負(fù)責(zé)維護，另外由軟件委托開發(fā)商與本院技術(shù)人員共同負(fù)責(zé)維護的醫(yī)院有3家，有1家醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)無人維護。

2.3 安全措施

為保障醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的安全性，調(diào)查的所有醫(yī)院都采取了一定的安全措施，其中全部醫(yī)院都采取了用戶權(quán)限控制的措施，采取多級授權(quán)密碼安全措施的醫(yī)院有22家，占調(diào)查醫(yī)院總數(shù)的66.67%，采用應(yīng)用系統(tǒng)災(zāi)難恢復(fù)措施的醫(yī)院有14家，7家醫(yī)院采用了應(yīng)用系統(tǒng)用戶行為審計日志的措施，1家醫(yī)院采取了公鑰密匙框架措施，沒有采用生物信息識別技術(shù)(指紋、聲音、虹膜等)措施的醫(yī)院。

2.4 資金投入及人力資源情況

建立并應(yīng)用電子病歷的33家醫(yī)院中，僅有7家醫(yī)院每年有電子病歷建設(shè)的固定預(yù)算，預(yù)算金額50～1000萬/年不等，超過70%的醫(yī)院無固定的預(yù)算金額。在調(diào)查的二級醫(yī)院中，信息化部門研究生及以上學(xué)歷、本科學(xué)歷、大專及以下學(xué)歷的人數(shù)分別為12、50、41；三級醫(yī)院中，信息化部門研究生及以上學(xué)歷、本科學(xué)歷、大專及以下學(xué)歷的人數(shù)分別為99、237、103。調(diào)查的所有醫(yī)院中，信息化部門研究生及以上學(xué)歷、本科學(xué)歷、大專及以下學(xué)歷的人數(shù)分別為111(占20.48%)、287(占52.95%)、144(占26.57%)。調(diào)查醫(yī)院的信息化部門中，工作人員專業(yè)以計算機及工科專業(yè)、臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)為主。使用電子病歷的33家醫(yī)院中，有14家醫(yī)院的信息化部門的工作人員都有計算機及工科專業(yè)，11家醫(yī)院的信息化部門工作人員有臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)。另外信息化部門工作人員還有醫(yī)學(xué)信息學(xué)、管理類、圖書情報、公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)、生物醫(yī)學(xué)工程等。

2.5 利用情況

調(diào)查醫(yī)院對電子病歷的利用形式主要包括遠(yuǎn)程醫(yī)療與教學(xué)、健康評估、經(jīng)濟統(tǒng)計分析、利用醫(yī)學(xué)知識庫輔助醫(yī)生進(jìn)行臨床決策、為科研提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支持等。其中，有20家醫(yī)院利用電子病歷來輔助醫(yī)生進(jìn)行臨床決策，17家醫(yī)院通過對電子病歷的利用進(jìn)行院內(nèi)經(jīng)濟統(tǒng)計與分析。在使用電子病歷的33家醫(yī)院中，對電子病歷使用人員進(jìn)行培訓(xùn)的醫(yī)院共計31家，其中全院統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)院有24家，僅在部分科室內(nèi)部培訓(xùn)的醫(yī)院有7家，未進(jìn)行過培訓(xùn)的醫(yī)院有2家。有20家醫(yī)院認(rèn)為本院電子病歷發(fā)展期望與現(xiàn)實情況有點差距，有8家醫(yī)院認(rèn)為電子病歷的發(fā)展與本院實際情況基本相吻合，5家醫(yī)院認(rèn)為本院電子病歷發(fā)展與現(xiàn)實情況相差甚遠(yuǎn)。電子病歷實施原因，排在前兩位的是提高醫(yī)院管理水平及工作效率(93.94%)、便于醫(yī)療信息的共享和利用(87.88%)，應(yīng)上級部門要求、便于臨床帶教及實習(xí)生學(xué)習(xí)、追趕潮流等原因所占比例相對較低。在建立并利用電子病歷的33家醫(yī)院中，有24家醫(yī)院對本醫(yī)院電子病歷建設(shè)及應(yīng)用情況總體上比較滿意，有6家醫(yī)院表示非常不滿意，僅3家醫(yī)院對本院當(dāng)前電子病歷建設(shè)利用情況非常滿意。另外，有25家醫(yī)院對電子病歷未來發(fā)展的態(tài)度較為樂觀，認(rèn)為電子病歷發(fā)展前途光明。有8家醫(yī)院認(rèn)為電子病歷未來發(fā)展問題重重，不太樂觀。

3 討論

3.1 電子病歷整體發(fā)展態(tài)勢良好

在參與調(diào)查的應(yīng)用電子病歷的33家醫(yī)院中，在全院各科室普及應(yīng)用電子病歷的醫(yī)院約占87.88%，可以看出省內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用電子病歷的醫(yī)院比例較高。2009年《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布，意見中把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為深化醫(yī)改的八大支撐之一，山東省內(nèi)醫(yī)院大致從2009年起掀起電子病歷建設(shè)的高潮，可見國家政策文件的出臺對山東省乃至全國范圍內(nèi)的醫(yī)院電子病歷的建設(shè)與發(fā)展所起到的政策導(dǎo)向和支持作用。調(diào)查醫(yī)院中，超過90%的醫(yī)院已經(jīng)建立專門的信息化部門，分管信息化工作的領(lǐng)導(dǎo)最多的為副院長，將電子病歷的建設(shè)及監(jiān)管上升到高層決策層面，可見山東省各級醫(yī)院對以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作的重視。使用電子病歷的33家醫(yī)院都建立了醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng)，為電子病歷醫(yī)療信息的共享奠定了良好基礎(chǔ)。有28家醫(yī)院表示本院的電子病歷系統(tǒng)整體穩(wěn)定，大部分醫(yī)院都比較重視對電子病歷系統(tǒng)的維護，或由本院專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，或外包給軟件開發(fā)商，或軟件開發(fā)商與本院技術(shù)人員共同維護。整體上看醫(yī)院電子病歷運行較穩(wěn)定，且運行環(huán)境良好。

3.2 電子病歷總體發(fā)展驅(qū)動力明顯不足

醫(yī)院電子病歷的建設(shè)具有艱巨性、長期性和復(fù)雜性，需要雄厚的資金和精良的專業(yè)人才隊伍作支撐。從2012-2013年度中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查[2]的結(jié)果看，缺乏充足的信息化資金支持成為醫(yī)院信息化建設(shè)的首要障礙，比例高達(dá)72.07%。在對山東省醫(yī)院電子病歷進(jìn)行實際調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院對電子病歷建設(shè)還未引起足夠重視，對本院的電子病歷建設(shè)資金投入不足，超過70%的醫(yī)院每年無固定的預(yù)算，幾乎都是根據(jù)建設(shè)電子病歷的實際內(nèi)容和規(guī)模給予一定的財力支持，制約醫(yī)院電子病歷的發(fā)展。二級、三級醫(yī)院中，信息化部門的工作人員學(xué)歷都以本科為主，研究生及以上高學(xué)歷人才相對較少。從學(xué)歷背景上看專業(yè)覆蓋范圍較龐雜，既懂醫(yī)學(xué)相關(guān)知識又擅長信息化的復(fù)合型人才相對缺乏，電子病歷建設(shè)及利用缺乏專業(yè)人才正確、合理的引導(dǎo)，一定程度上影響信息化部門甚至整個醫(yī)院的工作效率。

3.3 電子病歷應(yīng)用層次和水平尚淺，有待深入挖掘與開發(fā)

當(dāng)前山東省醫(yī)院的電子病歷多是涵蓋文本、影像、圖表等信息的半結(jié)構(gòu)化電子病歷。電子病歷發(fā)展的最終目標(biāo)是全結(jié)構(gòu)化應(yīng)用，全結(jié)構(gòu)化的電子病歷將更具智能性、更加人性化、集成性更強。山東省各級醫(yī)院的電子病歷建設(shè)是一項長期系統(tǒng)工程，還有很長的路要走。各級醫(yī)院開始注重對電子病歷醫(yī)療數(shù)據(jù)的挖掘及利用，但利用的形式及層次尚淺，電子病歷的更多功能及應(yīng)用的層次有待進(jìn)一步深入挖掘和開發(fā)，使電子病歷發(fā)揮其真正價值。在電子病歷的后續(xù)研究及應(yīng)用中應(yīng)凸顯其數(shù)據(jù)加工、統(tǒng)計、分析的優(yōu)勢，深入挖掘電子病歷潛在的數(shù)據(jù)信息，更好地為臨床、科研、教學(xué)等服務(wù)，充分利用好病歷信息，實現(xiàn)社會效益、經(jīng)濟效益的最大化。

3.4 發(fā)展水平參差不齊，發(fā)展障礙重重

省內(nèi)醫(yī)院電子病歷發(fā)展參差不齊，山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院和平陰縣人民醫(yī)院的電子病歷建設(shè)走在省內(nèi)前列。部分實力雄厚的三甲醫(yī)院并沒有充分利用自身的優(yōu)勢，而一些二級醫(yī)院在響應(yīng)國家醫(yī)院信息化政策號召的同時，充分挖掘自身的優(yōu)勢及潛能，成為醫(yī)院電子病歷發(fā)展的楷模。各級醫(yī)院應(yīng)用的電子病歷系統(tǒng)來源、采用的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)多樣，各醫(yī)院對其所持的態(tài)度各異。省內(nèi)各家醫(yī)院以電子病歷為核心的信息化建設(shè)都局限在醫(yī)院內(nèi)部，國家雖然發(fā)布了有關(guān)電子病歷基本架構(gòu)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等，但各醫(yī)院都以本院實際發(fā)展需要為立足點，形成“各自為政”的局面，開發(fā)應(yīng)用的系統(tǒng)軟件版本不一，不僅影響到醫(yī)院電子病歷的應(yīng)用，也難以實現(xiàn)不同醫(yī)院、不同平臺系統(tǒng)間信息資源的共享及與國內(nèi)外同行專家的交流，影響了海量數(shù)據(jù)中有價值信息的挖掘和應(yīng)用，也因此妨礙了醫(yī)院電子病歷的長遠(yuǎn)發(fā)展。當(dāng)前，省內(nèi)各級醫(yī)院電子病歷的安全機制缺乏。調(diào)查的醫(yī)院幾乎都認(rèn)識到電子病歷系統(tǒng)安全的重要性并采取了一些防范措施，但絕大多數(shù)措施為常規(guī)系統(tǒng)保護，一些先進(jìn)防護技術(shù)幾乎并未使用。

4 對策與建議

4.1 加強督導(dǎo)與監(jiān)管并優(yōu)化整合人力、財力資源

國家各級衛(wèi)生管理行政部門及院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變觀念，提高對電子病歷的重視程度，給予電子病歷建設(shè)部門一定的權(quán)限，提升其地位。從戰(zhàn)略的高度進(jìn)行統(tǒng)籌安排，制定一定的政策督促各級醫(yī)院電子病歷實施與建設(shè)，優(yōu)化資源配置，減少醫(yī)療資源浪費。另外，要指定相關(guān)部門及機構(gòu)監(jiān)督醫(yī)院電子病歷的建設(shè)及發(fā)展，對其進(jìn)行合理引導(dǎo)，促進(jìn)電子病歷的長遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)院電子病歷建設(shè)是一項投資大、見效慢的工程，需要巨額的資金做后盾和支持，由于短期內(nèi)不易看到回報，故其發(fā)展往往缺乏足夠資金的支持。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會信息化規(guī)范中要求，醫(yī)院應(yīng)將收入的5%用于信息化建設(shè)，醫(yī)院在響應(yīng)國家衛(wèi)生信息化戰(zhàn)略及政策的同時，應(yīng)對電子病歷建設(shè)設(shè)立專項基金，將電子病歷建設(shè)納入醫(yī)院發(fā)展建設(shè)預(yù)算，制定符合本院實際的電子病歷發(fā)展戰(zhàn)略及資金投入計劃，保證資金投入的連續(xù)性及穩(wěn)定性，為醫(yī)院電子病歷發(fā)展的軟硬件條件提供強大的財力支撐。要加強電子病歷專業(yè)人才隊伍建設(shè)。一方面，大力培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)及病案專業(yè)知識并能熟練應(yīng)用計算機的復(fù)合型人才，優(yōu)化電子病歷管理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)，逐漸形成博碩、本科、?？铺菪稳瞬抨犖椋绕浒l(fā)揮高學(xué)歷博、碩士在電子病歷開發(fā)建設(shè)中的帶動作用。在培養(yǎng)人才的同時，通過制定科學(xué)合理的考核標(biāo)準(zhǔn)、提供一定的晉升渠道等留住人才，穩(wěn)定專業(yè)人才隊伍，為醫(yī)院電子病歷的進(jìn)一步發(fā)展提供一定的人才儲備。另一方面，對本醫(yī)院負(fù)責(zé)電子病歷建設(shè)與發(fā)展的相關(guān)工作人員進(jìn)行再教育，加強其自身學(xué)習(xí)，促進(jìn)其對電子病歷認(rèn)識觀念的更新、工作能力的提升，為醫(yī)院電子病歷的長遠(yuǎn)發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。

4.2 提高建設(shè)及應(yīng)用水平，深化應(yīng)用層次，挖掘應(yīng)用價值

在注重患者診療過程醫(yī)療信息全面性、智能化的基礎(chǔ)上，建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、整合高效、信息共享共用、較好安全性支持的電子病歷系統(tǒng)，不斷完善、拓展電子病歷系統(tǒng)功能，最終實現(xiàn)對醫(yī)療數(shù)據(jù)的全管理和診療過程的全紀(jì)錄，更好地服務(wù)于醫(yī)院管理，使廣大患者從高效率、高安全性、高滿意度的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)中切實體會到以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)的成果。另外，應(yīng)不斷拓展電子病歷應(yīng)用的范圍，推動其與醫(yī)保結(jié)算、健康咨詢、移動醫(yī)療等有效融合，深化應(yīng)用的層次、深入挖掘其應(yīng)用價值，確保醫(yī)療資產(chǎn)和醫(yī)學(xué)信息資源的高速、高效運行，整體上提升社會的醫(yī)療服務(wù)供給能力，節(jié)約醫(yī)療成本，實現(xiàn)社會效益、經(jīng)濟效益最大化。

4.3 克服發(fā)展瓶頸，實現(xiàn)跨越式發(fā)展

在電子病歷實際建設(shè)及利用過程中，遇到的瓶頸阻礙其長遠(yuǎn)發(fā)展。要實現(xiàn)醫(yī)院電子病歷建設(shè)的跨越式發(fā)展，相關(guān)部門應(yīng)克服發(fā)展瓶頸，敢于創(chuàng)新，制定電子病歷系統(tǒng)行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，推動以電子病歷為核心內(nèi)容的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、試點等工作，促進(jìn)電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用，強化常態(tài)保障機制，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生平臺的互聯(lián)互通，加強醫(yī)療信息的共享及利用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，逐步改變各個醫(yī)院各自為政形成的信息孤島局面，促進(jìn)醫(yī)療信息在醫(yī)院之間的流通與共享，使電子病歷更好地服務(wù)于臨床、科研、教學(xué)等。另外，不斷完善電子病歷信息安全機制。首先，醫(yī)院信息技術(shù)人員應(yīng)采用多種安全技術(shù)進(jìn)行全方位、交叉管理，完善配套安全設(shè)施，做好數(shù)據(jù)庫的備份、安全性防護等，確保醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的穩(wěn)定及醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全，預(yù)防黑客入侵造成的數(shù)據(jù)丟失與泄露。其次，要引入第3方監(jiān)督機制，加強對醫(yī)療過程和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，避免對電子病歷不正當(dāng)?shù)拇鄹牡冗`規(guī)操作，確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的真實性、可靠性。最后，應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員良好的職業(yè)道德和責(zé)任心，提高自身對電子病歷安全性的認(rèn)識，尊重患者隱私，秉承嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。加強醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對電子病歷應(yīng)用技能的培訓(xùn)、考核，嚴(yán)格遵守電子病歷應(yīng)用的等級權(quán)限。

5 結(jié)語

電子病歷是醫(yī)院信息化發(fā)展的必然。在信息化、網(wǎng)絡(luò)化迅速發(fā)展的今天，電子病歷有著較好的發(fā)展和利用空間，但也面臨著種種困境與挑戰(zhàn)，任重而道遠(yuǎn)。相關(guān)衛(wèi)生管理部門及各級醫(yī)院要站在戰(zhàn)略的高度，對電子病歷的發(fā)展進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局，推動以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)工作的順利開展。相信在不久的將來，電子病歷發(fā)展會得到更好的應(yīng)用。

1 高曉越,肖曉旦.電子病歷在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用及存在的問題[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(7):4455-4457.

2 中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會.2012-2013年度中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報告(公開版)[R].2013.

2015年《醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志》編輯出版重點選題計劃

2015年本刊將繼續(xù)以“學(xué)術(shù)性、前瞻性、實踐性”為特色，及時追蹤并深入報道國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域前沿?zé)狳c，反映學(xué)科研究動態(tài)、展示學(xué)科應(yīng)用成果、引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展方向?，F(xiàn)對2015年度編輯出版重點選題策劃如下：

一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)藥衛(wèi)生信息化

1 醫(yī)藥衛(wèi)生信息規(guī)劃與發(fā)展戰(zhàn)略；2 公共衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生、基層衛(wèi)生信息化建設(shè)；3 健康與社會保障數(shù)據(jù)服務(wù)； 4 居民健康卡示范工程和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)；5 藥品供應(yīng)與監(jiān)管信息化、藥品供應(yīng)保障信息系統(tǒng)建設(shè)；6 國外醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)最新技術(shù)、成功經(jīng)驗。

二、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)

1 健康大數(shù)據(jù)研究與應(yīng)用；2 醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及信息互聯(lián)互通；3 物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療技術(shù)與實現(xiàn)；4 移動醫(yī)療服務(wù)與健康管理；5 各類醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)信息互通與操作銜接；6 醫(yī)學(xué)機構(gòu)知識庫構(gòu)建技術(shù)與方法。

三、醫(yī)學(xué)信息研究

1 醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)科發(fā)展及研究內(nèi)容的衍生、變化；2 醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系和發(fā)展戰(zhàn)略；3 醫(yī)學(xué)科技監(jiān)測與輿情監(jiān)測；4 醫(yī)藥衛(wèi)生數(shù)據(jù)整合、信息共享研究與實踐；5 生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘與利用、知識發(fā)現(xiàn)技術(shù)與實現(xiàn)；6 競爭情報方法、策略在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用。

四、醫(yī)學(xué)信息組織與利用

1 醫(yī)學(xué)數(shù)字圖書館發(fā)展趨勢與標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)；2 醫(yī)學(xué)數(shù)字知識資源環(huán)境構(gòu)建及其管理系統(tǒng)建設(shè)；3 泛在化醫(yī)學(xué)知識服務(wù)與決策咨詢服務(wù)；4 醫(yī)學(xué)信息資源組織的關(guān)鍵技術(shù)與發(fā)展方向；5 醫(yī)學(xué)信息服務(wù)模式創(chuàng)新及其評估；6 醫(yī)學(xué)圖書館區(qū)域合作及資源共享模式研究。

五、醫(yī)學(xué)信息教育

1 醫(yī)學(xué)信息專科、本科、研究生教育及繼續(xù)教育體制改革與模式創(chuàng)新；2 醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的培養(yǎng)與教育；3 醫(yī)學(xué)信息職業(yè)崗位教育與培訓(xùn)；4 國外醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的先進(jìn)經(jīng)驗及其借鑒。

(《醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志》編輯部)

Research on the Construction and Development Strategy of Electronic Medical Records taking the development state of hospitals Electronic Medical Records in Shandong province as an example

XIEXue-shu,

ShandongInstituteofMedicineandHealthInformation/SchoolofMedicineandLifeSciences,UniversityofJinan-ShandongAcademyofMedicalScience,Jinan250062,China;ZHENTian-min,GUJing-liang,ShandongInstituteofMedicineandHealthInformation,Jinan250062,China;ZHAOWei-li,ShandongAcademyofMedicalSciences,Jinan250062,China

Based on investigating construction and utilization status of hospital Electronic Medical Records(EMR) in Shandong province, the paper understands the current development status of EMR in various level hospitals in Shandong province.In view of the problems it puts forward some countermeasures and suggestions, so as to provide references for promoting the development of EMR of the hospitals at all levels scientifically, optimizing the allocation of health resources.

Electronic Medical Records(EMR); Hospital informatization;Shandong province

2015-06-06

解學(xué)術(shù)，在讀碩士研究生，研究方向為信息分析與醫(yī)院管理，發(fā)表論文2篇；通訊作者：趙偉力。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.06.003