申茂會(huì)，王健民，周亞玲

寧波市北侖中醫(yī)院兒保科，浙江 寧波 315800

化痰止咳湯治療小兒支氣管炎50例療效觀察

申茂會(huì)，王健民，周亞玲

寧波市北侖中醫(yī)院兒保科，浙江 寧波 315800

目的：觀察化痰止咳湯聯(lián)合西藥治療小兒支氣管炎的臨床療效。方法：將小兒支氣管炎100例隨機(jī)分為2組各50例，對(duì)照組予頭孢他啶、病毒唑治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用化痰止咳湯治療，觀察2組患兒的臨床療效及癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：總有效率觀察組為98.0%，對(duì)照組為84.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。觀察組患者的發(fā)熱、咳痰、咳嗽、肺啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。2組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管炎，能夠有效改善患者的咳嗽、咳痰等臨床體征，提高臨床療效。

小兒支氣管炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；化痰止咳湯

小兒支氣管炎是兒科常見(jiàn)的疾病，春、冬季節(jié)多發(fā)，臨床體征常表現(xiàn)為咳痰、呼吸急促、發(fā)熱等，若未及時(shí)進(jìn)行有效治療，可能誘發(fā)肺心病、支氣管擴(kuò)張等疾病，直接影響患兒的生活質(zhì)量。目前，臨床常取止咳、化痰、退熱、平喘等藥物治療，控制疾病的發(fā)展。中醫(yī)學(xué)對(duì)小兒支氣管炎具有深入認(rèn)識(shí)，提出可遵循化痰濁、清肺熱等原則開(kāi)展臨床治療，提高用藥安全性。為提高臨床療效，筆者應(yīng)用化痰止咳湯聯(lián)合頭孢他啶等治療小兒支氣管炎，臨床療效理想，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例均為2012年3月—2014年3月在本院治療的小兒支氣管炎患者共100例，隨機(jī)將患者分為2組。觀察組50例，男29例，女21例；年齡2～12歲，平均(7.06±1.52)歲；病程1～6天，平均(3.16±0.41)天；臨床體征：發(fā)熱31例，咳嗽43例，咳痰33例。對(duì)照組50例，男32例，女18例；年齡3～11歲，平均(6.51±1.33)歲；病程1～7天，平均(3.49±0.47)天；臨床體征：發(fā)熱35例，咳嗽42例，咳痰36例。2組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中小兒支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)藥物過(guò)敏史；③患者家屬均了解并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重并發(fā)癥者；②合并肺炎、結(jié)核感染、心力衰竭等疾病者；③中途退出治療者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 予頭孢他啶(齊魯制藥有限公司生產(chǎn))100 mg/kg加入100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，每天2次；病毒唑(河南華利制藥股份有限公司生產(chǎn))10 mg/kg加入100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，每天2次。合并氣促者，予氨茶堿(吉林長(zhǎng)白山藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn))2～4 mg/kg口服，間隔6 h用藥1次。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用化痰止咳湯。處方：梔子、前胡、苦杏仁、紫蘇子、萊菔子各3 g，豆豉8 g，姜半夏、茯苓各6 g，款冬花、白芥子、陳皮各5 g。治療期間根據(jù)患者的臨床體征和年齡調(diào)整用藥劑量，每天1劑，水煎，分2次服。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) ①治療7天后觀察2組臨床療效；②記錄2組患者咳嗽、發(fā)熱、咳痰、肺啰音消失時(shí)間以及住院治療時(shí)間；③觀察2組不良反應(yīng)。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]擬定。有效：發(fā)熱、咳痰等癥狀消失，雙肺啰音消失；顯效：發(fā)熱、咳痰等癥狀明顯改善，雙肺啰音減弱；無(wú)效：發(fā)熱、咳痰等癥狀未見(jiàn)明顯改善。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1?？傆行视^察組為98.0%，對(duì)照組為84.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4.3 2組臨床癥狀體征消退時(shí)間比較 見(jiàn)表2。觀察組患者的發(fā)熱、咳痰、咳嗽、肺啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間均較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例(%)

表2 2組臨床癥狀體征消退時(shí)間比較(±s) d

表2 2組臨床癥狀體征消退時(shí)間比較(±s) d

組別觀察組對(duì)照組n 50 50 t值 P值發(fā)熱2.06±0.59 3.17±0.66 8.86＜0.05咳痰4.14±2.26 6.03±2.57 3.91＜0.05咳嗽3.20±0.87 5.56±0.91 13.26＜0.05肺啰音5.29±1.53 7.50±1.49 7.32＜0.05住院時(shí)間6.49±2.19 8.67±2.56 4.58＜0.05

4.4 不良反應(yīng) 2組患者治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

5 討論

小兒支氣管炎主要是由病毒、細(xì)菌等感染引起的呼吸道感染性疾病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳痰等為主。盡早采取藥物行干預(yù)治療，是控制小兒支氣管炎發(fā)展的有效措施[3]。目前，臨床常取抗病毒、止咳、抗感染等藥物治療，但可能會(huì)造成菌種失衡，增加細(xì)菌耐藥性，對(duì)臨床治療效果造成影響。因此，臨床需探尋更加安全、有效的治療方案。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒支氣管炎與咳喘、咳嗽等相似。劉三忠等[4]認(rèn)為，咳嗽是由“風(fēng)寒傷肺”引起，且隨著咳嗽時(shí)間的延長(zhǎng)，還會(huì)累及其它臟腑組織。姚望等[5]指出，外感內(nèi)傷是誘發(fā)小兒支氣管炎的重要誘發(fā)因素，外感以外邪入侵、調(diào)護(hù)失宜、臟腑嬌嫩為主，內(nèi)傷則主要由飲食不節(jié)造成脾胃受損引起。由此可見(jiàn)，脾胃受損、外邪入侵、痰濁內(nèi)生等是誘發(fā)小兒支氣管炎的重要因素，臨床可遵循祛痰、健脾、清熱等原則治療。

臨床中，筆者在抗病毒、抗菌的基礎(chǔ)上輔以化痰止咳湯治療本病，取得了滿意效果?；抵箍葴街袟d子清熱燥濕，常用于熱毒瘡瘍等疾病的治療；豆豉歸肺、胃經(jīng)，有解表除煩，宣郁解毒之功，可用于咳嗽、鼻塞等治療；姜半夏、陳皮燥濕化痰止咳；前胡化痰止咳、解表散熱；苦杏仁宣肺平喘、止咳；款冬花潤(rùn)肺化痰、止咳，可緩解咳嗽癥狀；白芥子利氣化痰，可用于治療頑固性咳嗽。諸藥合用，不僅能夠有效改善的咳嗽、咳痰等癥狀，還可調(diào)節(jié)肺臟宣發(fā)肅降功能。

觀察表明，觀察組患者的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組短(P＜0.05)，提示化痰止咳湯聯(lián)合西藥治療小兒支氣管炎，不僅能夠縮短患者的住院時(shí)間，還可提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胡亞美，江載芳．諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M]．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1137-1138．

[2]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M]．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：16．

[3]李楚云，陳美玲，扶玲，等．抗支炎顆粒佐治小兒急性支氣管炎的療效評(píng)價(jià)[J]．中藥材，2009，32(1)：168-170.

[4]劉三忠，林秀瑤，許云輝，等．化痰止咳湯聯(lián)合西藥治療小兒支氣管炎43例[J]．中國(guó)中醫(yī)藥科技，2013，20 (3)：311-312．

[5]姚望，王敬君，李艷根，等．連花清瘟顆粒輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎40例臨床觀察[J]．河北中醫(yī)，2014，36(8)：1218-1219．

（責(zé)任編輯：馮天保）

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0256-7415（2015）05-0211-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.100

2014-10-25

申茂會(huì)（1970-），男，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。