孟兆琴

（江蘇省南京市江寧區(qū)橫溪街道丹陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京211000）

?論著／社區(qū)人群防治?

社區(qū)高血壓患者健康教育臨床分析

孟兆琴

（江蘇省南京市江寧區(qū)橫溪街道丹陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京211000）

目的 探討健康教育對社區(qū)高血壓患者臨床治療的影響效果。方法 選擇某社區(qū)確診為高血壓的30例患者為研究對象。在2013年1月～2014年1月期間給予患者系統(tǒng)性健康教育；觀察教育前后患者對治療的依從性、對健康知識的認(rèn)知程度及血壓水平等，同時對比兩組患者對護理工作的滿意度。結(jié)果 教育后患者對健康知識的知曉率、對治療的依從性均明顯大于教育前；而且教育后患者的舒張壓及收縮壓均小于對照組。前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05)。結(jié)論 給予社區(qū)高血壓患者系統(tǒng)性健康教育能夠有效提高患者對高血壓健康知識的認(rèn)識度，降低患者血壓水平，提高患者生活質(zhì)量。

健康教育；社區(qū)高血壓患者；干預(yù)效果

高血壓是一種常見的心血管疾病，在我國具有較高的發(fā)病率，通常能夠達到18．8%[1]。若未對高血壓進行及時預(yù)防和控制，則有可能引發(fā)嚴(yán)重心血管疾病、腎功能損傷等，導(dǎo)致患者中風(fēng)、偏癱，不但影響患者生命健康，而且還會降低患者生活質(zhì)量[2]。當(dāng)前，我國已經(jīng)將高血壓納入社區(qū)慢性病管理范疇，因此對社區(qū)高血壓患者提供合適的醫(yī)療護理，能夠有效降低社區(qū)高血壓的發(fā)病率?；诖?，為探討健康教育在社區(qū)高血壓患者治療過程中的應(yīng)用效果，本文針對某社區(qū)30例高血壓患者展開了系統(tǒng)研究。具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某社區(qū)確診為高血壓的30例患者為研究對象。其中，男性18人，女性12人；年齡在58～76歲之間，平均年齡為（61．45±7．36）歲；病程在1．5～15年之間，平均病程為（5．42±1．33）年。本研究入選患者均被確診為高血壓，并且均不存在心、腎功能障礙等其他器質(zhì)性病變。

1.2 方 法

在2013年1月～2014年1月期間開展高血壓健康教育活動，主要采用醫(yī)護人員主導(dǎo)的，患者及其家屬共同參與的健康教育模式。指導(dǎo)30例患者組成多個健康知識學(xué)習(xí)小組，定期組織患者參與高血壓健康知識講座、知識競賽活動、針對性咨詢等。具體內(nèi)容如下：

1．2．1 建立患者檔案 初次體檢時，護理人員需在教育開始前統(tǒng)計記錄患者的年齡、性別、文化程度等基本資料，并為每一位患者建立健康教育檔案。同時，檔案中還需要記錄患者的家庭住址、聯(lián)系方式以及病情現(xiàn)狀、治療方法等資料。在活動開展過程中，護理人員需及時將患者生理指標(biāo)、心理狀態(tài)等變化記錄在檔案中。

1．2．2 定期體檢 教育過程中，護理人員組織患者定期體檢，主要測量患者血壓水平、血脂水平等指標(biāo)，并將體檢結(jié)果與檔案中的歷史記錄進行對比，從而針對患者病情變化修正現(xiàn)行的健康教育措施。

1．2．3 健康教育 護理人員利用圖片、文字、視頻等方式向患者著重介紹預(yù)防高血壓及并發(fā)癥的相關(guān)知識。例如：患者講解高血壓的發(fā)病機制、預(yù)防措施等健康知識；提醒患者注重運動、飲食等日常保健；指導(dǎo)患者能準(zhǔn)確識別高血壓和低血壓的癥狀和體征；訓(xùn)練患者掌握血壓自我檢測方法。

1．2．4 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的日常飲食習(xí)慣，少吃糖分以及脂肪含量較高的食物，多吃低鹽、低脂肪、低熱量以及高纖維等素食，要提倡患者細(xì)嚼慢咽，切忌暴飲暴食，從而形成良好的飲食規(guī)律。另外，護理人員還需要勸導(dǎo)患者不吸煙、不喝酒，平衡攝入營養(yǎng)，確保血壓得到有效控制。

1．2．5 用藥指導(dǎo) 向患者強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，提醒患者規(guī)范正確的用藥，從而有效提高疾病治療效果。再教育活動中，護理人員要向患者詳細(xì)講解各類降壓藥物的用法、劑量、禁忌癥以及用藥后不良反應(yīng)等。在用藥過程中，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。

1．2．6 心理指導(dǎo) 針對患者在治療期間容易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒的問題，護理人員要及時給予患者心理支持。應(yīng)該在與患者的溝通交流中及時掌握其心理、性格特點以及心理情緒變化等；并結(jié)合患者家庭、社會背景，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，從而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對治療的依從性。

1．2．7 運動指導(dǎo) 針對患者個人喜好，指導(dǎo)其定期進行必要的體育活動，一般以有氧運動為主，例如：慢走、八段錦等。每次運動量及運動時間需根據(jù)患者個人情況進行調(diào)整，一般每次運動要持續(xù)20～30min，每周需進行3～5次。另外，運動時應(yīng)該遵循循序漸進的原則，切忌劇烈活動，提醒患者若出現(xiàn)頭暈、眼花等癥狀時要立即停止運動并靜坐休息。

1.3 療效評價[3]

①采用自編《高血壓防治知識認(rèn)知度調(diào)查表》，在研究開始前及末期指導(dǎo)患者填寫，了解患者對高血壓健康知識的認(rèn)知度；②采用自編《社區(qū)高血壓患者自我管理調(diào)查表》在教育前后調(diào)查患者治療依從性；③分別教育前后檢測患者的血壓指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，進行χ2檢驗；P＜0．05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 教育前后患者的血壓水平分析

健康教育后，患者的舒張壓及收縮壓水平均小于教育前；前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0．05。具體見表1。

2.2 教育前后患者健康知識知曉率、治療依從性比較

經(jīng)分析，教育后患者對高血壓健康知識的認(rèn)知度及對治療的依從性明顯大于教育前，且前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

表1 教育前后患者健康知識知曉率、治療依從性及血壓水平

表2 教育前后患者健康知識知曉率、治療依從性分析

3 討論

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計指出，我國高血壓發(fā)病率正逐年增加，已經(jīng)成為群眾生命健康的重要病因。高血壓除造成患者血壓升高等癥狀外，還會損壞患者多種臟腑器官，造成患者身體機能收到嚴(yán)重?fù)p害，進而產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。同時，由于高血壓屬慢性疾病的一種，且病情復(fù)雜，治療過程較長，因此在治療過程中患者會出現(xiàn)較多不良情緒波動，進而產(chǎn)生焦慮、恐懼、消極等不良心理情緒，影響生活質(zhì)量與治療效果。

近年來，隨著醫(yī)療科技事業(yè)的快速發(fā)展，高血壓治療技術(shù)水平也得到很大提高，有效挽救了高血壓患者的生命健康。同時，諸多研究表明，日常生活中給予高血壓患者相應(yīng)的健康教育管理，能夠有效提高患者的治療依從性、加深患者對高血壓疾病的重視，提升疾病治療效果。

本文對30例社區(qū)高血壓患者進行了為期1年的健康教育后發(fā)現(xiàn)：患者在接受健康教育后均能夠清醒認(rèn)識到高血壓的危害性、認(rèn)清日常生活習(xí)慣在控制血壓水平方面的作用、認(rèn)識到規(guī)范用藥對治療高血壓的意義。因此，在經(jīng)過1年的健康教育管理后，患者對健康知識的認(rèn)知度從教育前的80．0%提升到93．3%，對治療的依從性從63．3%提升到83．3%；同時患者在教育后的平均血壓水平也明顯低于教育前。以上一系列結(jié)果表明：給予社區(qū)高血壓患者系統(tǒng)性健康教育能夠有效控制患者的血壓水平，提升高血壓治療療效。

［1］ 張會敏,張海洋,張金華,等.護生參與指導(dǎo)社區(qū)高血壓患者健康教育的實踐[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,13（9）:1163-1164.

［2］ 于迪,李敏.社區(qū)高血壓患者健康教育需求調(diào)查分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,6（6）:376-377.

［3］ 喬衛(wèi)東,安豐蘭.論健康教育在社區(qū)高血壓患者健康管理中的應(yīng)用與效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,31（29）:577-578.