梅花針治療皮膚病臨床心悟

范瑞娟張璞阮雅敏

(山西省運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院，044000)

【關(guān)鍵詞】皮膚?。幻坊ㄡ?；臨床經(jīng)驗(yàn)

梅花針是新九針中的一種，以五枚短針集束一起，針尖圍列似梅花而得名，是我國古代“半刺”“浮刺”“毛刺”等針法的發(fā)展。通過叩刺人體一定部位或穴位，激活經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)整臟腑氣血，以達(dá)到防治疾病目的的方法,梅花針治療病種非常廣泛，在皮膚病的治療中也有廣泛應(yīng)用和顯著臨床療效。

梅花針治療皮膚病的取穴原則

梅花針治療皮膚病的取穴原則仍遵循中醫(yī)的整體辨證與局部辨證相結(jié)合的原則，但在使用過程中更加注重經(jīng)絡(luò)辨證，其具體操作方法如下。

1.尋找疾病經(jīng)絡(luò)陽性反應(yīng)點(diǎn)：用拇指的指腹在患者體表反復(fù)循按、觸摸、推壓，找出病區(qū)及鄰近部位和脊柱及其兩側(cè)的陽性反應(yīng)處，如條索狀物、結(jié)節(jié)狀物等，或是酸、痛、麻木等感覺異常處。檢查時(shí)要有耐心，注意詢問患者，觀察患者的表情，找出陽性反應(yīng)處時(shí)應(yīng)立即打上標(biāo)記。因?yàn)檫@些陽性反應(yīng)處是非常重要的叩刺治療部位，即梅花針治療的首選部位。陽性反應(yīng)物的多少與病情的輕重多成正比，多則病重，少則病輕。

2.背俞穴選穴的基本方法：背俞穴是五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，也是調(diào)節(jié)五臟六腑，振奮人體正氣的要穴，并與相表里的經(jīng)脈相互絡(luò)屬臟腑，氣血相互溝通。故用梅花針叩擊背俞穴，可以治療同名臟腑及相表里臟腑的疾患，并通過調(diào)節(jié)臟腑達(dá)到近治、遠(yuǎn)治作用所起到的整體調(diào)節(jié)作用。

3.輔助穴位的選擇：在陽性反應(yīng)點(diǎn)和背俞穴選穴之后根據(jù)辨證的結(jié)果還需要按照經(jīng)脈配穴和部位配穴的原則，選取相應(yīng)穴位，加強(qiáng)療效。

操作方法

選好治療部位后，按常規(guī)消毒。術(shù)者右手拇指和中指、無名指夾持針柄，針柄末端靠在手掌后部，食指壓在針柄上，用腕關(guān)節(jié)的靈活彈力(肘、臂不動(dòng))提起來回叩打，使局部有輕微點(diǎn)狀出血為度。每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程，療程間休息5～10 d。

梅花針叩刺時(shí)要靈巧地運(yùn)用手腕部彈力，使針尖叩擊到皮膚后，由于反作用力迅速彈起，僅在表皮上一擊而起，急刺速離，要有彈性，彈跳著連續(xù)有節(jié)律地叩刺，要做到平穩(wěn)、準(zhǔn)確和靈活，叩刺速度要均勻。要防止快慢不一，用力不勻地亂刺。如持針不牢，提針慢或針尖帶鉤，都容易產(chǎn)生拖刺，容易劃破皮膚，形成“一”字形的傷痕，并使患者產(chǎn)生刺痛和畏針。針尖起落要呈垂直方向，即將針垂直地刺下，垂直地提起，如此反復(fù)操作。防止針尖斜著刺入和向后拖拉起針，這樣會增加病人的疼痛。

注意事項(xiàng):①治療前檢查針具，凡針面不平整，針尖有倒鉤、銹鈍者均不可用。②叩刺時(shí)針尖要垂直于皮膚，避免斜、鉤、挑等，以減少患者疼痛。初次治療患者應(yīng)給予輕叩。③局部有外傷、潰瘍、濕爛者不宜使用。④施術(shù)過程中若發(fā)覺患者有異?，F(xiàn)象即停止使用。⑤注意嚴(yán)格消毒，尤其是較重刺后，以防感染。⑥妊娠期不宜使用。

臨床應(yīng)用

案1.患者某，女，27歲，2014年9月12日初診。右大腿簇集樣水皰漸增多伴疼痛3 d，皮損色紅，基底浸潤，疼痛難忍。口苦、咽干，平素性格急躁，小便黃，大便兩日未行，舌質(zhì)紅，苔淡黃，脈弦。中醫(yī)診斷：蛇串瘡(帶狀皰疹)，證屬：肝經(jīng)濕熱證。因患者處于哺乳期，故不建議口服中藥治療，給予梅花針、圍刺、拔罐治療。

治療：囑患者取舒適體位，暴露患處，病變局部常規(guī)皮膚消毒。先用滅菌后的梅花針叩擊病變周圍及夾脊穴，配穴加陽陵泉、太沖、俠溪、行間等穴，以潮紅為度。再用毫針將病變部位圍刺，留針30 min后取針。最后用火罐拔病變周圍，留罐5～10 min。每天1次，10次后疼痛消除，皮損消失，臨床治愈。

按：中醫(yī)辨證認(rèn)為，帶狀皰疹無不與“熱”與“濕”有關(guān)，而治則以“清”為主。在治療帶狀皰疹中多以針刺法或循經(jīng)取穴施治，應(yīng)用梅花針叩刺局部，起到清肝利膽、瀉火解毒、通絡(luò)止痛的作用，使機(jī)體熱毒祛除，氣血通暢，陰陽平衡，達(dá)到扶正祛邪的目的。

案2.患者某，女，52歲，2014年4月20日初診。面部紅斑、丘疹反復(fù)發(fā)作10余年，加重1周?；颊?0年前鼻頭出現(xiàn)綠豆大小紅斑，外用皮炎平軟膏后消退，停藥后皮損復(fù)發(fā)。之后反復(fù)使用激素類藥膏，皮損亦反復(fù)。現(xiàn)面部彌漫性紅斑、丘疹，焮紅腫脹，皮損主要分布于眼周、鼻周、雙臉頰，基底浸潤。平素神疲乏力，少氣懶言，大便稀溏，舌淡，苔白，邊有齒痕，脈細(xì)。查血常規(guī)、肝功、腎功、抗核抗體等，均為陰性。診斷：激素依賴性皮炎；證屬：脾虛濕盛夾有熱毒證。治療給予：梅花針叩擊背部夾脊穴，脾虛濕盛加配穴足三里、豐隆、陰陵泉、三陰交等。

治療：囑患者取舒適體位，選準(zhǔn)穴后酒精常規(guī)消毒，用梅花針以彈刺的手法，反復(fù)叩擊左右兩側(cè)夾脊穴，以潮紅為度。起到運(yùn)脾化濕、清熱解毒的作用。每日1次， 20 d后皮損色退，40 d后皮損基本恢復(fù)正常，囑其鞏固療效。

按：《難經(jīng)·六十七難》曰：“陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，俞在陽?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“從陰引陽，從陽引陰?！迸K病多與背俞穴有關(guān)。背俞穴為五臟六腑之經(jīng)氣輸注于背部的特定穴位，具有調(diào)節(jié)臟腑功能的作用。激素依賴性皮炎雖病在顏面皮膚，但卻是臟腑功能失調(diào)的外在表現(xiàn)。故對本病除停止用各種激素性外用藥外，應(yīng)以調(diào)節(jié)臟腑為主。另外，手法以潮紅為度，取其行氣而不傷氣，活血而不失血，治邪而不傷正的目的。

案3.患者某，女，29歲，2014年7月8日初診。雙足背，腳踝皮膚肥厚、脫屑、瘙癢漸加重10余年。平素性格急躁，自訴壓力大時(shí)皮損范圍擴(kuò)大，瘙癢加重?？诳?、咽干，月經(jīng)來潮前乳房脹痛，大便2～3 d一行，質(zhì)干。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。中醫(yī)診斷：松皮癬(局限性神經(jīng)性皮炎)，證屬：肝經(jīng)郁熱證。治療給予：梅花針叩擊皮損周圍及背部兩側(cè)夾脊穴，配穴選太沖、陽陵泉等穴。

治療：局部常規(guī)消毒后，重點(diǎn)局部叩刺，用梅花針從患部外圍向內(nèi)重刺，以潮紅甚至微出血為度，且根據(jù)病變部位在脊柱兩側(cè)叩刺，皮疹在下肢可叩刺腰骶部兩側(cè)，起到清肝瀉火、化瘀軟堅(jiān)的作用。每日1次，20次后皮損面積明顯減小，瘙癢減輕。40 d后皮損基本痊愈，僅留色素沉著。囑其放松情緒，調(diào)暢情志。

按：神經(jīng)性皮炎又稱慢性單純性苔癬。本病例患處瘙癢，皮膚肥厚，呈苔癬樣變，反復(fù)發(fā)作為疾病特征。病位在足部，偏于下。治療用梅花針叩刺脊柱兩側(cè)，且以腰骶為主，又叩擊太沖、陽陵泉起到清肝瀉火、活血化瘀軟堅(jiān)的作用。重點(diǎn)叩擊局部以能耐受為宜，使病灶周圍皮膚及組織的毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)新陳代謝，氣血運(yùn)行通暢，皮損消失。并叮囑患者皮損局部避免搔抓和熱水燙洗等刺激。

案4.患者某，女，48歲，2014年4月28日初診。頭部斑片狀脫發(fā)2個(gè)月。2個(gè)月前因情志不遂焦慮緊張，睡眠不佳，頭部出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)，不伴瘙癢，頭皮無油膩感，外用生姜涂抹，效果不佳。頭部右側(cè)可見一片圓形脫發(fā)區(qū)，直徑約4 cm。脫發(fā)區(qū)光滑平亮，少量黑色絨毛生長。平素頭部有針刺樣疼痛，經(jīng)行腹痛，有血塊，二便調(diào)，舌質(zhì)暗，苔白，有瘀斑。中醫(yī)診斷：油風(fēng)(斑禿)，證屬：瘀血阻竅證。治療給予：梅花針叩擊局部脫發(fā)區(qū)及夾脊穴，選取配穴：百會、風(fēng)池、膈俞、足三里、太沖、血海等。

治療：將脫發(fā)部位充分暴露，用酒精棉球常規(guī)消毒，用梅花針叩打患處，強(qiáng)度以病人能夠耐受為度，先從脫發(fā)邊緣開始做圓形呈螺旋狀向中心區(qū)叩刺，中度刺激，局部以皮膚潮紅，輕微滲血為度。叩刺過程中，配合我科室調(diào)配方斑禿酊涂擦患處，起到活血化瘀、養(yǎng)血祛風(fēng)的作用。每日1次，10次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后有細(xì)絨毛生長，繼續(xù)2個(gè)療程治療以鞏固療效。

按：梅花針治療斑禿文獻(xiàn)中早有記載，《醫(yī)宗金鑒》曰：“宜針砭其光亮之處，出紫血，毛發(fā)庶可復(fù)生”。而《素問·皮部論》曰：“凡十二經(jīng)脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”以梅花針叩刺患處以疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，達(dá)到活血生新發(fā)的目的。

收稿日期(2015-01-06)