劉建生, 杜香洲　(贛州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 贛州, 341000)

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氨溴索霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺病53例

劉建生, 杜香洲(贛州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 贛州, 341000)

[摘要]目的：探討氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺病的臨床效果。方法：選取2013年9月至2014年9月收治的慢性阻塞性肺病患者53例，隨機(jī)分為對(duì)照組(26例)和實(shí)驗(yàn)組(27例)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行氨溴索霧化吸入治療，分別觀察兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，咳嗽、咳痰、哮鳴音等臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺病的效果滿(mǎn)意，操作簡(jiǎn)便、副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺病；氨溴索；霧化吸入

慢性阻塞性肺疾病以氣流不可逆性受限為特征，患者臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性的呼吸困難、咳嗽、咯痰。痰液粘稠難咯出時(shí)，易阻塞呼吸道，誘發(fā)呼吸衰竭及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此祛除滯留的痰液是慢性阻塞性肺疾病治療的一個(gè)重要方面。霧化吸入是利用負(fù)壓使氨溴索成氣霧狀直接作用于患者呼吸道，具有用藥量小、療效快速、局部藥物濃度高、不良反應(yīng)小、使用簡(jiǎn)單方便等優(yōu)點(diǎn)，已成為當(dāng)今較為理想的一種慢性阻塞性肺病的臨床給藥途徑。氨溴索是一種粘液溶解劑，能刺激Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞，調(diào)節(jié)漿液性及粘液性的分泌；同時(shí)可改善呼吸道纖毛區(qū)、無(wú)纖毛區(qū)的消除作用，降低痰液的粘著力，從而促進(jìn)痰液的咳出，以減輕咳嗽、咳痰的癥狀[1]。我們采取鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺病，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2013年9月至2014年9月在我院呼吸科治療的慢性阻塞性肺病患者53例。年齡60～80歲，平均(72.5±7.9)歲。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，癥狀主要為痰量多、粘稠，排痰困難。均無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎的嚴(yán)重合并癥，可進(jìn)行自主排痰。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，其中對(duì)照組26例，男性患者14例，女性患者12例；實(shí)驗(yàn)組27例，男性患者14例，女性患者12例。兩組在性別、年齡、病情及病程等臨床資料上具有可比性，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

1.2治療方法

1)對(duì)照組給予慢性阻塞性肺病綜合性治療：持續(xù)性低流量氧氣吸入；頭孢呋辛1.5g(注射用)靜滴進(jìn)行抗感染治療(1～2 次/d)；二羥丙茶堿注射液、沙丁胺醇?xì)忪F劑等支氣管擴(kuò)張劑擴(kuò)張支氣管治療；甲潑尼龍注射液抑制免疫炎癥反應(yīng)；維持水電解質(zhì)、酸堿平衡等。

2)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)綜合性治療的基礎(chǔ)上給予氨溴索霧化吸入。用0.9%的生理鹽水30mL溶解氨溴索(30mg/支)制備霧化液，將霧化液加入超聲霧化吸入器中?；颊呙刻爝M(jìn)行霧化吸入兩次， 20～30min/次。

兩組均以7d為1個(gè)治療周期。詳細(xì)觀察并記錄每位患者治療前后的臨床表現(xiàn)，主要觀察記錄內(nèi)容包括：咳痰難易程度、痰量、痰色以及肺部哮鳴音、濕啰音等的聽(tīng)診情況。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組的總有效率，咳嗽、咳痰、哮鳴音等臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①患者分泌物減少或者無(wú)分泌物，聽(tīng)診無(wú)干濕羅音或消失，臨床癥狀顯著減輕，排痰效果非常顯著為顯效；②患者分泌物少量，聽(tīng)診干濕羅音減少，臨床癥狀有所減輕，排痰效果良好為有效；③達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。總有效率(%)=[( 有效例數(shù)+顯效例數(shù)) /總例數(shù)] ×100% 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表1　兩組患者治療效果的比較

表2　兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間的比較

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著高于對(duì)照組 (P<0.05)，見(jiàn)表1；實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組 (P<0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是慢性疾病，嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康。慢阻肺的病理改變主要表現(xiàn)為支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性及壞死，纖毛倒?fàn)?、變短、粘連，部分脫落。支氣管壁以漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)[2]。目前慢阻肺的治療原則主要為平喘、解痙、抗感染，以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥為主要治療目的。但常規(guī)療法有時(shí)效果并不理想，有必要進(jìn)行其它治療輔助治療。霧化吸入是一項(xiàng)操作簡(jiǎn)單、安全性高，藥物直達(dá)病灶、療效快速的治療方法，因此廣泛應(yīng)用于呼吸系統(tǒng)疾病的臨床治療中。通過(guò)霧化吸入的方式不僅可以稀釋痰液、促進(jìn)痰液的排出，還可以增強(qiáng)支氣管纖毛的運(yùn)動(dòng)，有效解除支氣管痙攣，改善氣道的通氣功能。

氨溴索是目前廣泛應(yīng)用于臨床的一種新型祛痰藥，能夠促進(jìn)氣道內(nèi)部黏稠分泌物的排出，減少黏液的滯留。此外，氨溴索抗氧化作用非常顯著，可以對(duì)細(xì)胞炎癥因子以及溶酶體釋放實(shí)施抑制個(gè)，并對(duì)肥大細(xì)胞和白細(xì)胞白三烯、組胺的釋放有抑制作用，能夠減少呼吸道高反應(yīng)性，從而有效緩解氣管炎癥。采用霧化吸入時(shí)氨溴索可以直接對(duì)呼吸道靶器官進(jìn)行作用，促進(jìn)黏液溶解，調(diào)節(jié)漿液腺黏液分泌，使痰液變稀薄，有利于痰液排出，減少黏液的滯留[3,4]。發(fā)揮其稀釋痰液、保護(hù)氣道的雙重作用，從而促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病癥狀的改善。

本研究對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者53例治療方式的對(duì)比分析，表明氨溴索霧化吸入的療效確切、滿(mǎn)意。氨溴索霧化吸入能夠更快的緩解咳嗽、咳痰、哮鳴音等臨床癥狀，減短住院時(shí)間，明顯提高治療效果，減少了患者的痛苦，提高了其生活質(zhì)量。因此，氨溴索霧化吸入可在臨床慢性阻塞性肺病患者，尤其痰量多、痰液粘稠的患者中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]郭慶榮，程秀芹，張美艷.氨溴索霧化治療慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013， 7(15)：139～140.

[2] 婁金波，李霞.鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34(2)：52～53.

[3] 袁莉，張茂先.氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012 (10)：3814.

[4] 鞠麗霜.氨澳索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(7)：94～95.

[編輯]一凡

[引著格式]劉建生, 杜香洲. 氨溴索霧化吸入輔助治療對(duì)53例慢性阻塞性肺病53例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2015，12(18)：5～6.

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2015)18-0005-02

[中圖分類(lèi)號(hào)]R563

[作者簡(jiǎn)介]劉建生(1973-)，男，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科疾病臨床診療工作， Jxdxz1989@163.com。

[收稿日期]2014-12-23