張志強

（山西省晉中市榆次區(qū)中醫(yī)院，山西晉中030600）

?論著／社區(qū)人群防治 ?

益氣活血類中藥在冠心病治療中的運用分析

張志強

（山西省晉中市榆次區(qū)中醫(yī)院，山西晉中030600）

目的 研究冠心病治療過程中應用益氣活血類中藥治療的臨床效果。方法 我院對2012年9月～2014年9月間診治的240例冠心病患者臨床資料進行分析，將其均分為兩組，對照組的120例患者常規(guī)運用西藥實施治療，觀察組的120例患者在常規(guī)西藥治療的基礎上運用中藥實施治療，對兩組患者的臨床治療效果進行比較分析。結果 通過比較，觀察組患者中，90例患者為顯效，28例患者為有效，2例患者為無效，有效率為98．3%，對照組中，76例患者為顯效，30例患者為有效，14例患者為無效，有效率為88．3%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 冠心病運用益氣活血類中藥治療的臨床效果已經(jīng)在臨床上得到了有效證實，具體的作用機理為調節(jié)血脂水平，提升血液流變，對血小板聚集產(chǎn)生抑制等方面進行了分析，臨床得到了明顯的進步。當然其中也存在著研究不夠深入和系統(tǒng)，設計不夠規(guī)范，病例數(shù)有限等多個不足，需要在以后的研究中，采取大樣本、多中心、設計科學合理等方面進行研究，逐步的提升了益氣活血類中藥對冠心病的治療機理，治療效果有效提升。

益氣活血；中藥；冠心病；運用分析

冠心病是一種心血管系統(tǒng)疾病，對人類的生命健康產(chǎn)生嚴重的威脅。冠心病患者的臨床表現(xiàn)主要為心梗、心絞痛等等，是冠狀動脈粥樣硬化導致血管管腔堵塞，引起心肌缺氧、缺血的一組癥狀[1]。冠心病在中醫(yī)上講為胸痹的范疇，依據(jù)中醫(yī)氣血理論，認為本虛標實，氣虛血瘀這是引起冠心病的主要發(fā)病機制，因而，益氣類和活血化瘀類中藥就作為冠心病中醫(yī)治療上的重要藥物。冠心病運用益氣活血類實施治療具有療效肯定，整體調節(jié)及副作用小的多個優(yōu)勢，對治療冠心病具有重要的臨床意義[2]。我院選擇240例冠心病患者，對其治療方法進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院對2012年9月～2014年9月間診治的240例冠心病患者的臨床資料進行分析，依據(jù)治療方法不同將其均分為兩組。觀察組的120例患者中，男60例，女60例；年齡34～76歲不等；對照組的120例患者中，男58例，女62例；年齡35～68歲不等；比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P＞0．05）。

1.2 治療方法

對照組患者運用西藥實施治療，連續(xù)治療6周，即為一個療程；觀察組患者在上述治療的基礎上給予益氣活血類重要實施治療，具體藥方為：砂仁、黨參、瓜蔞、枳實、桂枝、三七、川穹等等，用水煎服，每天兩劑，連續(xù)治療6周，也就是一個療程。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：患者的血脂指標、心絞痛癥狀有了明顯的改善，中醫(yī)證候評價較高；有效：患者的血脂指標、心絞痛癥狀得到了有效的改善，中醫(yī)證候評價尚可；無效：患者的血脂指標、心絞痛癥狀未見明顯改善，中醫(yī)證候評價無改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS12．0系統(tǒng)軟件，用百分率表示計數(shù)資料，用χ2檢驗進行組間比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者中，90例患者顯效，28例患者有效，2例患者無效，有效率98．3%，對照組中，76例患者顯效，30例患者有效，14例患者無效，有效率88．3%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

引起冠心病發(fā)作的因素很多，具體包括不良的生活方式，長期大量吸煙和酗酒，膳食行為不合理，常常食用高脂肪、高膽固醇以及高熱量的食物，缺少有效的運動量等諸多因素，此外研究發(fā)現(xiàn)冠心病的發(fā)作還與突然體力活動增加，季節(jié)變換以及情緒激動等等因素相關?，F(xiàn)今臨床上主要采用三種方法治療冠心病，第一種為運用藥物治療，現(xiàn)今治療冠心病最基礎的一種方法即為藥物治療，這也是臨床應用最廣泛的一種方法，例如硝酸甘油、硝酸異山梨酯、硝苯地平、氯吡格雷、普伐他汀、維拉帕米、辛伐他汀、洛伐他汀等等純西藥進行治療；第二種是再灌注治療，這種方法主要針對的是已經(jīng)閉塞的冠狀動脈，對其實施再通，主要目的是恢復心肌的關注，縮小梗死面積，有效改善血液動力學，最大限度的恢復心臟的血液供應；第三種是進行心臟移植手術，這種治療方法主要是針對疾病非常嚴重的患者，但是這種手術的風險性大，而且會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。冠心病患者除了可以選擇上述治療方法以外，也要注意平時的生活習慣，例如患有冠心病的患者應嚴格禁煙禁酒，高濃度的乙醇會導致心臟病和高脂血癥，飲酒過量還會增加心臟的耗氧量，加重心臟的負擔[4]。此外，飲食也夠也要引起重視，應禁食高膽固醇、高熱量以及高脂肪的食物，適當進行體力勞動，避免過于勞累。冠心病患者不僅可以選擇西醫(yī)進行治療，同時還可以運用中醫(yī)進行治療，冠心病在中醫(yī)上將其歸結到胸痹的范疇內，氣血是一個人體內最基本的組成，也是維持人體正?；顒拥幕A，氣和血能夠是相互依托，相互轉化的關系，當出現(xiàn)病理改變是兩者又是相互牽連，相互影響的。因而，很多醫(yī)學專家非常關注益氣活血重要對冠心病的治療效果。根據(jù)中醫(yī)氣血的理論解釋，冠心病的主要病理制劑為氣虛血瘀、本虛標實，還能夠選擇一些益氣活血類的藥物，這樣能夠有效的治療和調理冠心病患者的病情。廣泛的應用于很多疾病的治療上，同時對冠心病的治療效果更加明顯[5]。冠心病運用益氣活血類重要治療具有明顯的優(yōu)勢，能夠發(fā)揮活血通絡、益氣活血、從肝至心，溫陽化痰等治療方法，能夠有效的提升冠心病的臨床治療效果。

中醫(yī)學上還沒有提到過冠心病這個名稱，但是早在《內經(jīng)》中就有相關記載，如真心痛，患者的表現(xiàn)類似于冠心病的表現(xiàn)，《金匱要略》中胸痹的病因、脈搏、病癥以及治療方法也與冠心病采取的中醫(yī)藥治療方法類似，對臨床具有指導作用，諸多專家對冠心病的病癥進行了反復認證，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病機制主要為本虛標實，正虛邪實。正虛主要為氣虛，邪實是主要是血瘀，本虛則是氣血陰陽虧虛，病變的具體位置位于心臟，標實則為氣滯血瘀，也就是說氣血血瘀是冠心病的最基本變化，在整個病程中融會貫通。大量研究指出，冠心病最主要的兩個癥候群為氣虛、血瘀，氣虛血瘀證型也為最主要和最常見的整形。這些都可以通過中醫(yī)辨證方法為治療冠心病的益氣活血類藥物效果提供依據(jù)。因此，益氣活血類方劑、中藥就作為治療冠心病的重要藥物。通過研究指出，臨床上還可選擇補陽還五湯，能夠有效緩解心肌缺血情況。

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者有效率為98.3%，對照組有效率為88.3%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就說明益氣活血類中藥聯(lián)合西藥治療的臨床效果顯著，對患者來說安全有效。

綜上所述，冠心病運用益氣活血類重要治療的臨床效果已經(jīng)在臨床上得到了有效證實，主要作用機理已經(jīng)從調節(jié)血脂，改善血液流變以及抑制血小板聚集等方面進行了分析，臨床得到了明顯的進步。當然其中也存在著研究不夠深入和系統(tǒng)，設計不夠規(guī)范，病例數(shù)有限等多個不足，需要在以后的研究中，采取大樣本、多中心、設計科學合理等方面進行研究，逐漸的加深一起活血類中藥治療冠心病的機理，提升臨床治療效果?？偠灾?，冠心病患者運用益氣活血類中藥加上對癥西藥實施治療的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 周艷昆,張燕,劉強.中醫(yī)藥在冠心病治療中的研究與應用[J].中國醫(yī)藥指南.2013,24(13)：156-157.

［2］ 殷沈華,唐德才.益氣活血類中藥在冠心病治療中的運用[J].時珍國醫(yī)國藥.2013,30(02)：140-141.

［3］ 張蕾,張慶翔,劉劍剛,史大卓.益氣活血法在冠心病治療中的應用[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志.2012,28(11)：694-695.

［4］ 王超,李改非.益氣活血通痹止痛方治療冠心病心絞痛58例[J].光明中醫(yī).2009,22(05)：630-631.

［5］ 王和銀,方統(tǒng)念,吳帆,等.益氣活血法對冠心病介入術后患者血液流變學的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志.2009,12(03)：827-828.

張志強，1970年生，男，漢族，山西晉中人，本科學歷，主治中醫(yī)師，主要研究方向為中醫(yī)內科、經(jīng)方應用。