劉德剛

（黑龍江省克東縣中醫(yī)院，黑龍江克東161000）

?論著／冠心病?

靜脈溶栓治療老年人急性心肌梗死的療效分析

劉德剛

（黑龍江省克東縣中醫(yī)院，黑龍江克東161000）

目的 在對老年人心肌梗死疾病進(jìn)行治療時應(yīng)用靜脈溶栓的方法，對其臨床的治療效果進(jìn)行觀察并分析。方法 選取自2013年7月至2015年1月間在我院進(jìn)行治療的患有急性心肌梗死的老年人患者共計136例，在征得患者及其家屬的同意后對其進(jìn)行調(diào)查與研究，將136例患者平均分為對照組與觀察組患者，對照組采用我院常規(guī)的治療方法對其進(jìn)行治療，觀察組則應(yīng)用靜脈溶栓的方法對患者進(jìn)行治療，由護(hù)理人員對兩組患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并對兩組患者在臨床中的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 在經(jīng)過治療后，對照組患者的血管再通率為64.71%，而應(yīng)用靜脈溶栓的方法進(jìn)行治療的觀察組患者其血管的再通率則達(dá)到了85.29%，并且，對照組患者在經(jīng)過治療后，其并發(fā)癥的發(fā)生率為26.47%，觀察組患者則為14.71%。兩組患者在比較中的差異存在著統(tǒng)計學(xué)的意義。結(jié)論 在對患有急性心肌梗死的老年人進(jìn)行治療時，采用靜脈溶栓的治療方法有著十分理想的臨床治療效果，值得對其進(jìn)行大力的推廣并應(yīng)用。

靜脈溶栓；急性心肌梗死；療效分析

一般來說，急性心肌梗死疾病的病因主要是喲與冠狀的動脈發(fā)生粥樣硬化后出現(xiàn)斑塊而破裂出血，由于血管的痙攣使得血管出現(xiàn)組則情況，使得患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧或者壞死的臨床病狀。急性心肌梗死患者有著較為嚴(yán)重的病情，且其極易出現(xiàn)并發(fā)癥，對于患者的生活質(zhì)量以及生命安全都造成了極大的影響，如何選擇一種有效的治療方法對患者進(jìn)行治療時十分重要的，筆者在本為中主要通過靜脈溶栓的方法對患有急性心肌梗死的老年人進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2013年7月至2015年1月間在我院進(jìn)行治療的患有急性心肌梗死的老年人患者共計136例，在征得患者及其家屬的同意后對其進(jìn)行調(diào)查與研究，將136例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各68例患者，對照組中有38例男性患者，30例女性患者患者的年齡在61歲至79歲之間，平均年齡為（67.8±3.29）歲，觀察組68例患者中有男性患者36例，女性患者32例，患者的年齡在62歲至80歲之間，平均年齡為（68.6±3.48）歲。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)

筆者在選取進(jìn)行臨床實踐的患者時，其選取的標(biāo)準(zhǔn)均參照了急性心肌梗死的診斷的標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行確診。自發(fā)病開始至進(jìn)行治療期間的時間應(yīng)＜6小時。兩組患者在進(jìn)行選取時，均將合并活動性出血的患者進(jìn)行排除，并且對于其他的更為嚴(yán)重的疾病，例如腎部、腦部等部位的疾病均進(jìn)行排除，對于在兩周之內(nèi)有著高度的高血壓、手術(shù)史或腦部外傷的患者也進(jìn)行排除。

1.3 方 法

兩組患者在進(jìn)行治療時，對照組患者采用我院常規(guī)的治療方法，基于患者絕對的臥床休息時間，并對患者進(jìn)行吸氧、鎮(zhèn)靜以及口服阿司匹林的治療方法；觀察組患者則在對照組患者治療方法的基礎(chǔ)之上，對患者進(jìn)行靜脈溶栓的治療，首先，在100ml的氯化鈉溶液之中添加150萬U的尿激酶，并對患者進(jìn)行靜脈的滴注，一般來說，應(yīng)將滴注的時間控制在30分鐘之內(nèi)，在進(jìn)行了靜脈溶栓約10小時后對患者進(jìn)行觀察，若患者的凝血并無異?，F(xiàn)象時，可對患者進(jìn)行皮下分子鈣素鈣的注射，約為0.5ml，持續(xù)對患者進(jìn)行6天左右的治療。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在進(jìn)行溶栓治療的2小時之內(nèi)，患者的胸痛癥狀得到明顯的改善；（2）在進(jìn)行溶栓治療的2小時之內(nèi)，患者出現(xiàn)短時間的再灌注的心律失常；（3）肌酸激酶的高峰向前移動并達(dá)到16h，肌酸激酶的-MB高峰向前移動并至14h。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組患者在血管再通率方面的對比

在經(jīng)過治療后，對照組68例患者中有44例患者出現(xiàn)血管再通，患者血管的再通率為64.71%，觀察組68例患者中則有58例患者出現(xiàn)血管再通，患者血管的再通率為85.29%，兩組患者在血管再通率方面的差異有著統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.2 對照組與觀察組患者在經(jīng)過治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況方面的對比

在經(jīng)過治療后，對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為26.47%，觀察組患者則為14.71%。兩組患者在并發(fā)癥的發(fā)生情況方面的對比的差異存在著統(tǒng)計學(xué)的意義。其中，對照組68例患者中，出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心力衰竭以及出血現(xiàn)象的患者分別有6例、4例、2例、6例，據(jù)數(shù)據(jù)可計算出患者并發(fā)癥的發(fā)生率為26.47%；觀察組68例患者中，出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心力衰竭以及出血現(xiàn)象的患者分別有4例、2例、2例、2例，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為14.71%。

3 討論

在心內(nèi)科的疾病之中，急性心肌梗死疾病是一種十分常見且十分危險的疾病，隨著我國人口的老齡化不斷加重，該疾病的患病率也出現(xiàn)了十分顯著的上升。急性心肌梗死對于老年人的致殘與病死率在臨床中均處于較高的水平，這對于老年人的生活質(zhì)量以及生命安全均造成了極大的影響，當(dāng)前，在臨床之中，對于老年急性心肌梗死疾病有著較多的治療方法，在其中，大多以采用靜脈溶栓的治療方法為主，經(jīng)過臨床驗證表明，采用該種治療方法對患者進(jìn)行治療有著十分理想的治療效果，能夠?qū)颊吖跔顒用}的血流進(jìn)行十分有效地改善，以此來改善患者的心肌供血情況，并且，還能夠?qū)Σl(fā)癥的發(fā)生率以及患者的死亡率進(jìn)行降低。綜上筆者認(rèn)為，在對患有急性心肌梗死疾病的老年人進(jìn)行治療時選擇采用靜脈溶栓的治療方法有著十分理想的臨床應(yīng)用效果，值得對其進(jìn)行大力的推廣并應(yīng)用。

［1］ 唐秀明.靜脈溶栓治療老年人急性心肌梗死(AMI)的效果與安全性分析[B].中國醫(yī)藥指南，1671一8194(2013)19一0112一02.

［2］ 鄔德朔.觀察阿替普酶靜脈溶栓對急性心肌梗死患者LVEF、LVEDD等因素的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2012,39(19);25-26

［3］ 游波.阿替普酶與尿激酶治療急性心肌梗死患者的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012,18(17):2883-2884,2889.

［4］ 金洪珍，周淑文，許丁.尿激酶與阿替普酶在急性心肌梗死溶栓治療中的療效比較 [J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2013,5(3): 304-304.

［5］ 郝志敏，盧冬喜，郝玉靜，等.應(yīng)用瑞替普酶溶栓治療急性心肌梗死的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2009,30(8);1222-1224.