王昕

（黑龍江省齊齊哈爾工程學(xué)院附屬建華醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000）

?論著／冠心病?

氯吡格雷治療急性心絞痛296例臨床觀察

王昕

（黑龍江省齊齊哈爾工程學(xué)院附屬建華醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 在對(duì)急性心絞痛疾病進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用氯吡格雷，并對(duì)臨床的治療效果進(jìn)行觀察。方法 選取自2011年1月至2015年1月間在我院進(jìn)行治療的急性心絞痛的患者共計(jì)592例，在經(jīng)過患者及其家屬同意后對(duì)其進(jìn)行臨床調(diào)查研究。將592例患者平均分為對(duì)照組與觀察組患者，每組各296例，對(duì)照組患者采用我院常規(guī)的藥物治療方法對(duì)其進(jìn)行治療，觀察組患者則在對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷，由護(hù)理人員對(duì)兩組患者分別提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并對(duì)其臨床的治療效果進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果 經(jīng)過治療，對(duì)照組患者治療的總有效率為62.16%，而觀察組患者則達(dá)到了89.19%，兩組患者在治療效果上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義?；颊咴诮?jīng)過治療后，心絞痛的持續(xù)時(shí)間與頻率均要優(yōu)于進(jìn)行治療前，并且，觀察組患者在改善的效果上要明顯地優(yōu)于對(duì)照組的患者，其差異也具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)患有急性心絞痛疾病的患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用氯吡格雷有著十分理想的臨床治療效果，值得對(duì)其進(jìn)行大力的推廣并應(yīng)用。

氯吡格雷；急性心絞痛；臨床觀察

急性心絞痛的病因是由于患者的心肌出現(xiàn)缺氧、缺血而引起器質(zhì)性的病變，在臨床中，主要的表現(xiàn)癥狀為胸痛，若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)地治療，可能會(huì)誘發(fā)心肌梗死疾病的出現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全造成十分嚴(yán)重的影響與威脅。筆者為探討一種有效地治療心絞痛疾病的方法，選取296例患者采用阿司匹林、依那普利與氯吡格雷進(jìn)行聯(lián)合的治療，取得了較為理想的臨床治療效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年1月至2015年1月間在我院進(jìn)行治療的急性心絞痛的患者共計(jì)592例，在經(jīng)過患者及其家屬同意后對(duì)其進(jìn)行臨床調(diào)查研究，在對(duì)研究的對(duì)象進(jìn)行選取前，對(duì)患者采用心電圖等檢查方式進(jìn)行確診，將精神疾病的患者、患有腫瘤疾病的患者以及肝腎工嗯呢該嚴(yán)重異常的患者進(jìn)行排除。將592例患者平均分為對(duì)照組與觀察組，每組各296例患者，其中對(duì)照組有男性患者186例，女性患者132例，患者年齡在41歲至64歲之間，平均年齡為（58.1±4.9）歲；觀察組患者中有男性患者168例，女性患者128例，患者年齡在39歲至68歲之間，平均年齡為（59.3±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的比較的差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有著可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組患者采用我院常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，每日口服一次依那普利，每次10mg/次，每日口服三次腸溶阿司匹林，每次50-100mg；觀察組患者則在應(yīng)用對(duì)照組患者治療方法的基礎(chǔ)上，令患者添加服用氯吡格雷，每日服用75mg，將一個(gè)月的時(shí)間作為一個(gè)療程，在兩組患者經(jīng)過一個(gè)療程的治療后，由護(hù)理人員對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行檢查并評(píng)定。

1.3 療效的判定

顯效：經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀明顯出現(xiàn)了改善，在心電圖的檢測(cè)中患者呈現(xiàn)為缺血性，當(dāng)改變后則呈現(xiàn)為正常的狀態(tài)；有效：經(jīng)過治療后患者的癥狀有著一定的改善，在缺血狀態(tài)下，心電圖顯示為下降的ST段的回聲＞1mm；無效：經(jīng)過治療后癥狀并沒有改善，在心電圖的檢測(cè)中并沒有變化。護(hù)理人員對(duì)兩組患者在治療前與治療后的心絞痛的持續(xù)時(shí)間與頻率進(jìn)行觀察并記錄。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與觀察組患者在臨床治療效果方面的比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者的臨床治療的總有效率為62.16%，觀察組患者的則達(dá)到了89.19%，兩組患者在臨床治療的總有效率方面的差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P＜0.01），具體數(shù)據(jù)如下：對(duì)照組296例患者中，臨床表現(xiàn)為顯效、有效與無效的患者例數(shù)分別為50例、134例、112例；觀察組296例患者中，臨床表現(xiàn)為顯效、有效與無效的患者例數(shù)分別為72例、192例、32例。

2.2 對(duì)照組與觀察組在治療前后心絞痛持續(xù)的時(shí)間與頻率的比較

對(duì)照組與觀察組患者在經(jīng)過治療后心絞痛持續(xù)的時(shí)間與頻率較之前均有了好轉(zhuǎn)的情況，但觀察組患者好轉(zhuǎn)的情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者間的差異具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

在進(jìn)行治療前，對(duì)照組患者心絞痛的頻率（次/日）與持續(xù)的時(shí)間分別為：（3.2±0.6）、（9.2±2.8），觀察組患者心絞痛的頻率（次/日）與持續(xù)的時(shí)間分別為（3.1±0.6）、（9.1±2.7）；在進(jìn)行治療后，對(duì)照組患者心絞痛的頻率（次/日）與持續(xù)的時(shí)間分別為：（1.8± 0.8）、（5.4±2.2），觀察組患者心絞痛的頻率（次/日）與持續(xù)的時(shí)間分別為（1.3±0.7）、（4.1±1.5）。

3 討論

心絞痛疾病在發(fā)作時(shí)將會(huì)給患者造成極大的痛苦，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式也出現(xiàn)了較大的改變，該疾病發(fā)病的幾率也因此而呈現(xiàn)出上升的態(tài)勢(shì)，該疾病有著十分嚴(yán)重的社會(huì)危害性，若是不及時(shí)地對(duì)該疾病進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致患者誘發(fā)心肌梗死疾病，對(duì)患者的生活健康與生命安全均會(huì)造成十分嚴(yán)重的威脅。

在當(dāng)前，選擇針對(duì)性的藥物來對(duì)心絞痛發(fā)作的次數(shù)與時(shí)間進(jìn)行控制是當(dāng)前對(duì)心絞痛疾病的病情進(jìn)行控制的主要方法，當(dāng)前臨床中常用的藥物在治療心絞痛疾病時(shí)其臨床治療的總有效率在50%-70%之間，并沒有著十分理想的治療效果，而筆者在調(diào)查實(shí)踐中應(yīng)用依那普利、阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷的治療方法對(duì)緩則黃進(jìn)行治療取得了十分顯著的成績(jī)，臨床中顯現(xiàn)出了其極強(qiáng)的實(shí)際應(yīng)用性，綜上筆者認(rèn)為，應(yīng)對(duì)該種治療方法進(jìn)行大力的推廣，并廣泛地對(duì)其宣傳并應(yīng)用。

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［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010,43(1):1-8.

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［5］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議.中華心血管病雜志，2000，28, (6):409-412.