張春華

（重慶市永川區(qū)南大街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶402160）

頭孢哌酮舒巴坦對老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病的影響

張春華

（重慶市永川區(qū)南大街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶402160）

目的 探究頭孢哌酮舒巴坦治療老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病的效果，以便為臨床提供指導。方法 選取2012年3月至2013年3月我院收治的老年獲得性肺炎患者60例，按照入院的先后順序分為兩組，對照組采用左氧氟沙星治療，觀察組在此基礎上加用頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組患者體溫恢復時間明顯短于對照組；對照組的總有效率為93.33%，觀察組總有效率為100%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，均具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 頭孢哌酮舒巴坦在老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療中的效果明顯，能夠縮短患者臨床癥狀消失時間，提高治療總有效率，加快患者康復，值得在臨床上推廣。

頭孢哌酮舒巴坦；老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病；獲得性肺炎；臨床療效

老年人由于自身免疫能力降低，因而易患各種疾病，其中呼吸系統(tǒng)感染疾病是臨床上常見的老年群體?；技膊　＋@得性肺炎是臨床上常見的老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病，主要是由于細菌感染（陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯菌、革蘭陰性菌等）引起的?；颊呋疾r無明顯特異性癥狀（如咳嗽、胸痛、發(fā)熱等），通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、意識不佳、低熱、嗜睡等。由于臨床癥狀不典型，因而極易造成誤診、漏診。目前治療該病主要采取藥物治療，為研究頭孢哌酮舒巴坦治療老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病的效果，本文選取2012年3月至2013年3月我院收治的老年獲得性肺炎患者60例，以此作為研究對象進行分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月至2013年3月我院收治的老年獲得性肺炎患者60例，按照入院的先后順序分為兩組，觀察組30例，男性18例，女性12例，年齡在61-81歲之間，平均年齡為（69.3±3.7）歲；對照組30例，男性17例，女性13例，年齡在62-82歲之間，平均年齡為（71.3±2.4）歲；兩組患者的臨床癥狀均不典型，伴有惡心、嘔吐、腹瀉、精神萎靡、低熱、嗜睡等。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方 法

對老年獲得性肺炎患者進行治療，主要以抗感染為主，兩組均給予祛痰、消炎、吸氧治療，觀察治療過程中患者咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失時間以及體征恢復情況。對照組30例患者采用左氧氟沙星治療，具體給藥方法為：靜脈滴注左氧氟沙星（300mg），每日兩次。觀察組患者在此基礎上加用頭孢哌酮舒巴坦，具體給藥方法為：靜脈滴注頭孢哌酮舒巴坦（2.0g），每日兩次。兩組患者均連續(xù)治療兩周為一個療程，一個療程后對療效進行評定。

1.3 觀察項目

（1）統(tǒng)計兩組患者體溫恢復正常體溫的時間；（2）臨床療效，治愈：患者的臨床癥狀全部消失，生命體征恢復正常，胸部X線檢查肺部陰影消失；顯效：患者臨床癥狀較治療前明顯減輕，生命體征基本恢復正常，胸部X線檢查肺部陰影大部分消失；有效：患者臨床癥狀較治療前有所減輕，胸部X線檢查肺部陰影小部分消失；無效：臨床癥狀較治療前無明顯改善，甚至有所加重，胸部X線檢查陰影未消失。

1.4 統(tǒng)計學分析

將此次調(diào)查統(tǒng)計的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用（±s）表示計量資料，判斷得出P<0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者恢復正常體溫的時間

觀察組患者恢復正常體溫的時間為（19.5±3.6）h，對照組患者恢復正常體溫的時間為（28.8±4.6）h，觀察組患者體溫恢復時間及干濕啰音消失時間明顯短于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

對照組的總有效率為93.33%，觀察組總有效率為100%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)果見表2。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況對比（±s）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況對比（±s）

組別觀察組對照組P值例數(shù)（n）30 30正常體溫恢復時間（h）19.5±3.6 28.8±4.6 <0.05干濕啰音消失時間（h）3.9±1.7 8.6±1.9 <0.05

表2 兩組臨床療效對比[n(%)]

3 討論

隨著我國老齡化問題的不斷加劇和人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，老年人患病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢。老年人由于機體免疫功能降低，呼吸道纖毛的運動和清除能力減弱，呼吸道易出現(xiàn)分泌物聚集，使得老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病的發(fā)生率較高，其中老年獲得性肺炎是臨床上最為常見的老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病[1]。老年獲得性肺炎的并發(fā)癥較多，易并發(fā)水、電解質(zhì)紊亂、休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭、心力衰竭等，且合并其他細菌或病毒的可能性較大。老年肺炎患者的臨床表現(xiàn)多數(shù)不典型，體征、實驗室檢查無特異性，X線胸片異常率較高，感染后除了會對人體呼吸系統(tǒng)造成不同程度的損傷，還會引起多系統(tǒng)損傷。因而臨床上對疾病進行早期診斷和治療意義重大。

左氧氟沙星是傳統(tǒng)的抗生素藥物，具有廣譜抗菌效果，其能夠抑制細菌DNA酶活性，從而抑制細菌DNA的合成、復制，起到抗菌的作用[2]。臨床研究表明，左氧氟沙星用于呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療當中，能夠獲得較高的細菌清除率，因而治療效果較好。頭孢哌酮舒巴坦是頭孢哌酮與舒巴坦的混合制劑，孢哌酮是一種頭孢類抗生素，能夠很好的抑制革蘭陰性菌的活性，但其對β內(nèi)酰胺酶具有較差的穩(wěn)定性。舒巴坦是一種不可逆性β內(nèi)酰胺酶抑制劑，能夠有效抑制革蘭陰性菌及陽性菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶[3]。兩種藥物聯(lián)用使抗菌敏感性顯著提高，因而對呼吸系統(tǒng)疾病的治療具有較好的療效。頭孢哌酮舒巴坦能夠不可逆的抑制患者體內(nèi)細菌內(nèi)酰胺酶活性，殺滅厭氧菌、革蘭陽性、陰性菌，具有廣譜、高效、安全等優(yōu)點。本研究中，通過設置對照組，發(fā)現(xiàn)頭孢哌酮舒巴坦組的治療總有效率明顯高于對照組，且臨床癥狀的消失時間、恢復時間也明顯短于對照組，說明頭孢哌酮舒巴坦在老年獲得性肺炎疾病治療中的效果明顯，應用效果較好。另外，頭孢哌酮舒巴坦還能與其他藥物聯(lián)用（非抗生素藥物，如胸腺肽α1、痰熱清等），通過藥物之間的聯(lián)用，使患者的臨床癥狀改善時間和體征恢復時間明顯縮短，使治療療效獲得顯著提升。

本文通過對60例老年獲得性肺炎患者進行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組（采用左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦治療）的治療總有效率（100%）顯著高于對照組（采用單純左氧氟沙星治療）的治療總有效率（93.33%），且觀察組患者恢復正常體溫的時間為（19.5±3.6）h，對照組患者恢復正常體溫的時間為（28.8±4.6）h，觀察組患者體溫恢復時間明顯短于對照組，P<0.05，均具有統(tǒng)計學意義。說明頭孢哌酮舒巴坦在老年呼吸系統(tǒng)感染性疾病治療中的效果明顯，能夠縮短患者臨床癥狀消失時間，提高治療總有效率，加快患者康復，值得在臨床上推廣。

［1］ 李霞，沈平.頭孢哌酮-舒巴坦鈉治療老年社區(qū)獲得性肺炎效果觀察［J］.右江民族醫(yī)學院學報，2010，4(5)：520-521．

［2］ 崔玉萍.頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合左氧氟沙星治療老年重癥下呼吸道感染的護理體會［J］.中外醫(yī)療，2012，31(6)：132．

［3］ 李育娟.頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)用甲磺酸左氧氟沙星治療老年性肺炎療效觀察［J］.求醫(yī)問藥，2012，10(8)：154-155．

張春華，1973年生，女，大專學歷，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科方面的工作。