丁曉琳

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165000）

阿托伐他汀的不良反應(yīng)及其特點(diǎn)分析

丁曉琳

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江大興安嶺165000）

目的 對(duì)應(yīng)用不同劑量的阿托伐他汀對(duì)患有冠心病的患者實(shí)施治療的臨床效果和該藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的患有冠心病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。采用20mg/d的劑量對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用40mg/d的劑量對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者冠心病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)人數(shù)與對(duì)照組基本相同，主要不良反應(yīng)包括肌肉疼痛、胃腸道不適、肝功能異常等。結(jié)論 應(yīng)用高劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病實(shí)施治療可以提高治療效果，但無論高劑量還是低劑量給藥，在實(shí)際應(yīng)用過程中，均有出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能，臨床上應(yīng)該對(duì)此給予足夠的重視。

阿托伐他汀；冠心?。徊涣挤磻?yīng)

阿托伐他汀是新羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶選擇性抑制劑類藥物的一種，可對(duì)動(dòng)脈硬化血管壁的炎癥反應(yīng)過程進(jìn)行有效的干預(yù)，通過對(duì)新羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶及其他的膽固醇合成過程產(chǎn)生抑制，達(dá)到使血漿中膽固醇含量與脂蛋白濃度水平有效降低的目的[1]。本次對(duì)應(yīng)用不同劑量的阿托伐他汀對(duì)患有冠心病的患者實(shí)施治療的臨床效果和該藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月-2014年10月在我院就診的患有冠心病的患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。對(duì)照組中男性患者24例，女性患者17例；患者年齡32-86歲，平均年齡（52.9± 1.5）歲；冠心病患病時(shí)間1-18年，平均患病時(shí)間（4.4±0.7）年；治療組中男性患者23例，女性患者18例；患者年齡31-88歲，平均年齡（52.8±1.4）歲；冠心病患病時(shí)間1-17年，平均患病時(shí)間（4.2±0.6）年。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無顯著差異（P> 0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方 法

對(duì)照組：口服阿托伐他汀，每次20mg，每天一次，計(jì)劃治療一個(gè)月；治療組：口服阿托伐他汀，每次40mg，每天一次，計(jì)劃治療一個(gè)月[2]。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

無效：冠心病癥狀沒有減輕，心電圖等檢查項(xiàng)目結(jié)果仍存在明顯異常；有效：冠心病癥狀明顯減輕，心電圖等檢查項(xiàng)目結(jié)果有顯著性改善；顯效：冠心病癥狀徹底或基本消失，心電圖等檢查項(xiàng)目結(jié)果均已恢復(fù)正常[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇冠心病治療效果、在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)人數(shù)、不良反應(yīng)類型等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

2 結(jié) 果

2.1 冠心病治療效果

經(jīng)低劑量阿托伐他汀治療后對(duì)照組冠心病治療總有效率為68.3%；經(jīng)高劑量阿托伐他汀治療后治療組冠心病治療總有效率為90.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)人數(shù)及類型

應(yīng)用低劑量阿托伐他汀治療期間對(duì)照組中有10例出現(xiàn)肌肉疼痛、胃腸道不適、肝功能異常等不良反應(yīng)；應(yīng)用高劑量阿托伐他汀治療期間治療組中有12例出現(xiàn)肌肉疼痛、胃腸道不適、肝功能異常等不良反應(yīng)。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較無顯著性差異（P>0.05）。詳見表1。

3 討 論

表1 兩組患者冠心病治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者在用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)人數(shù)及類型比較[n(%)]

阿托伐他汀屬于新型羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶選擇性抑制劑類藥物的一種，與辛伐他汀的藥理學(xué)作用較為相似，通過對(duì)膽固醇合成過程中的限速酶產(chǎn)生高選擇性的抑制作用，從而使患者機(jī)體內(nèi)的膽固醇和甘油三酯實(shí)際含量水平明顯降低，可使血壓高密度脂蛋白水平增高，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病等疾病的可以產(chǎn)生積極的防治效果。其降脂作用效果與臨床上應(yīng)用的其他型羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶選擇性抑制劑類藥物相比更為突出。阿托伐他汀在臨床上常被用于對(duì)高膽固醇血癥和混合型高脂血癥等疾病進(jìn)行治療，如冠心病心絞痛、急性心肌梗死等。作為他汀類藥物，該藥物作用人體后可對(duì)心血管產(chǎn)生有效的保護(hù)作用。使血膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平降低，對(duì)脂肪水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變得更加穩(wěn)定，使抗氧化功能得到更加充分的發(fā)揮，可使心率、血壓水平維持正常。使冠心病患者的臨床致死率和致殘率顯著降低。在任何時(shí)間用藥均可[4]?；加谢顒?dòng)性肝病或轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)升高的患者以及對(duì)該藥物有過敏史的患者、孕婦和哺乳期婦女應(yīng)該禁用該藥物。用藥期間應(yīng)對(duì)肝功能進(jìn)行定期監(jiān)測，出現(xiàn)異常應(yīng)停止用藥。便秘、胃腸脹氣、消化不良和腹痛、失眠是臨床患者在實(shí)際用藥過程中，反饋的該藥物導(dǎo)致的主要不良反應(yīng)[5]。本次研究證明，在冠心病治療過程中，增大阿托伐他汀的給藥劑量，可以顯著提高治療效果，但是不良反應(yīng)仍然是一個(gè)不可避免的問題，這就要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在用藥過程中對(duì)患者做好監(jiān)護(hù)工作，在最大程度上保證用藥安全。

［1］ 李東芳,李光來,王改清,等.阿托伐他汀對(duì)大鼠缺血再灌注腦組織CD40L和MMP-3的抑制作用 [J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013,19 (9A)：643-645.

［2］ 陳秀蘭,黃淑田,苗慧慧.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床分析 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,8 (12)：651-653.

［3］ 周常青,馬捷.阿托伐他汀抗心肌缺血再灌注損傷的作用機(jī)制研究[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,18(7)：488-489.

［4］ 杜堅(jiān)宗,董碧蓉.阿托伐他汀鈣預(yù)防大鼠肺缺血再灌注損傷的實(shí)驗(yàn)研究[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,38(6)：1043-1045.

［5］ 劉峰.阿托伐他治療冠心病伴高脂血癥療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,4(35)：119-121.