何成麗

（云南省普洱市景谷縣人民醫(yī)院，云南景谷666400）

丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效觀察

何成麗

（云南省普洱市景谷縣人民醫(yī)院，云南景谷666400）

目的 觀察丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效。方法 選取2014年7月至2015年4月我院收治的80例擴張型心肌病心力衰竭患者，采用隨機抽取法分為觀察組和對照組各40例，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對照組的基礎上采用丙種球蛋白治療方法，并觀察兩組的療效，比較兩組治療后的新功能變化的各項指標。結果 觀察組在治療后心功能恢復明顯，其中左室舒張末內(nèi)徑為（43.25±9.24）mm，左心射血分數(shù)變化在（48.33±11.55）%，B型尿鈉為（600±115）pg/mL，與對照組的各項指標比較，觀察組的改善情況好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者，效果顯著，能有效改善心功能，幫助患者快速恢復，值得推廣使用。

丙種球蛋白；擴張型心肌?。恍牧λソ?；療效

擴張型心肌病是引起慢性心力衰竭患者死亡的常見原因，該疾病屬于常見心肌疾病之一，特征是以患者心腔擴大、心肌收縮功能嚴重下降為主，其病癥表現(xiàn)在心力衰竭、心律失常、最后心力衰竭而死等。根據(jù)醫(yī)學研究得出，在臨床治療中，一般采用免疫吸附法治療擴張型心肌病患者，且效果顯著[1]。由于擴張型心肌病心力衰竭主要受到患者自身免疫力的影響，因此增強患者的免疫力，改善心功能是治療患者的重要手段。研究表明，丙種球蛋白具有調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞與白細胞粘附的功效，可以有效減少心臟細胞凋亡，改善患者的心功能。為了更好的治療擴張型心肌病，我院對80例擴張型心肌病心力衰竭患者進行了常規(guī)治療加丙種球蛋白的治療方法，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月至2015年4月我院收治的80例擴張型心肌病心力衰竭患者，均確診為擴張型心肌病心力衰竭，且符合治療標準。排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②酒精或藥物依賴、濫用及藥物過敏者。其中，觀察組中男25例，女15例，患者年齡30～58，平均（40.2±10.5）歲，對照組中男18例，女22例，患者年齡32～60，平均（41.7±9.5）歲。兩組患者在性別、平均年齡等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者家屬均知悉本組研究目的，自愿參與本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組采用的是常規(guī)治療方法，包括使用利尿劑、強心苷、多巴胺及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)等類型的藥物進行治療。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)治療的基礎上采取丙種球蛋白的治療方法。具體做法分為三個步驟：①首先在患者入院當天進行超聲心動圖檢查、評估患者的心功能、測量患者心臟的大小等項目；②然后對患者進行靜脈滴注丙種球蛋白（國藥準字S19994004，山西康寶生物制品有限公司），滴注劑量根據(jù)患者的個人體質(zhì)以每千克靜脈滴注400mg為標準，連續(xù)滴注5天；③治療達到三個月后對患者進行復查，包括患者入院當天的三個檢查項目和患者IgG抗體情況。

兩組患者都要保證血樣為周靜脈血樣，然后將3ml的血氧以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度，離心15min將血清分離，最后靜置在-70℃冷柜中，以便后期測驗。

1.3 觀察指標

主要觀察患者治療后的心功能變化，包括：①左室舒張末內(nèi)徑，英文簡稱LVEDD；②左心射血分數(shù)，英文簡稱LVEF；③B型尿鈉，英文簡稱BNP，并進行評估[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應用平均值±標準差（±s），計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組治療后的各項恢復指標，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討 論

一直以來，引起心力衰竭患者的心肌疾病主要是擴張型心肌病，雖然我國的醫(yī)療技術在不斷提高，但是目前擴張型心肌病的發(fā)病率和死亡率仍處于上升趨勢，且伴隨著低齡化趨勢。心力衰竭是心肌病的主要癥狀，抗心力衰竭是治療方法是重要手段之一[3]?，F(xiàn)如今，相關醫(yī)學研究表明，影響擴張型心肌病的還有病毒持續(xù)感染、免疫異常和遺傳基因等因素[4]。

表1 兩組治療后的各項恢復指標比較（±s）

表1 兩組治療后的各項恢復指標比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值LVEDD（mm）43.25±9.24 52.03±10.25 4.02＜0.05 LVEF（%）48.33±11.55 38.92±11.64 3.63＜0.05 BNP（pg/mL）600±115 1250±175 19.63＜0.05

根據(jù)醫(yī)學研究和醫(yī)生多年的臨床治療經(jīng)驗得出，擴張型心肌病的病因不只一種。首先患者自身的免疫力對該疾病具有關鍵影響；其次持續(xù)的病毒感染也是造成該病惡化的重要因素，由于持續(xù)的病毒感染不僅對患者身體造成威脅，還在一定程度上削減了患者的抵抗力和免疫力，增加了患者的發(fā)病率；同時，據(jù)有關資料顯示，短期的心肌病患者在病癥表現(xiàn)上更為明顯，對日常生活造成了很多不便，甚至影響患者的心理健康[5]。最后，患者在治療中的配合度也是影響擴張型心肌病病發(fā)，因此，對于短期心肌病患者來說，醫(yī)生應該加強對擴張型心肌病的預防和護理，患者要盡早采取治療，積極配合醫(yī)生的治療方案，減少疾病給患者日常生活帶來的麻煩，以免加重病情，從而引發(fā)其他并發(fā)癥，導致心力衰竭而死亡的結果。

丙種球蛋白的治療方法是在傳統(tǒng)擴張型心肌病的臨床治療方法的基礎上，增加了丙種球蛋白的滴注，是根據(jù)歷年的醫(yī)學研究和臨床試驗經(jīng)驗積累取得的結果。在采取丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者的過程中，不僅要重點治療擴張型心肌病，患者在日常生活中也要積極采取加強疾病的預防和護理措施，從而減少死亡率，促進病情好轉(zhuǎn)。相關醫(yī)院也需要采取一系列措施來加強對擴張型心肌病的治療，具體措施有：①加強醫(yī)學教育宣傳，提高短期患者的疾病認知程度，耐心指導；②醫(yī)生和護理人員都要合理安排好自己的作息時間和日常活動，保證在治療患者的過程中有良好的心態(tài)，從而避免患者不配合的情況；③在采取相關預防措施時，需要了解治療藥物的使用方法和注意事項，明確藥物的治療目的。除此之外，對情況特殊的患者還可以采取跟蹤治療和護理，防止病情反復。

本組研究顯示，對照組對擴張型心肌病心力衰竭患者采取了傳統(tǒng)常規(guī)療法，觀察組在對照組基礎上增加了丙種球蛋白療法，兩組在治療后的療效各有不同。其中，觀察組的心功能變化明顯，左室舒張末內(nèi)徑、左心射血分數(shù)和B型尿鈉的評估檢測結果都比對照組好，說明了丙種球蛋白對心肌病患者的恢復具有促進作用。

綜上所述，采用丙種球蛋白治療擴張型心肌病患者，效果明顯比傳統(tǒng)療法好，患者不僅病狀有所改善，心功能也恢復的很順利。因此，在臨床治療中應該積極采用丙種球蛋白治療方法，從而減少患者的治療風險，幫助患者早日康復。

［1］ 莫新玲,謝福生,侯廣道等.丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效及免疫研究 [J].重慶醫(yī)學，2013，13（27）：3249-3250，3254.

［2］ 張塬坤,董萬亮,趙國安等.丙種球蛋白治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效及免疫研究 [J].中國實用醫(yī)藥,2015,23(10)：148-149.

［3］ 孫瓅賢.圍產(chǎn)期心肌病診治進展[J].心血管病學進展,2010,31(3)：399-402.

［4］ 王瑞芹,謝曉紅,牟春山等.丙種球蛋白治療病毒性心肌炎臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2011,30(15)：147-147.

［5］ 錢國權,韋凡平,程震鋒等.大劑量丙種球蛋白治療擴張型心肌病療效觀察[J].浙江醫(yī)學,2012,34(1)：58-59.