賀成功，龍紅慧，蔡圣朝* ，徐天馥，吳兆梅，費(fèi)愛(ài)華，朱才風(fēng)

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院灸法臨床研究室，梅花針灸學(xué)派學(xué)術(shù)研究團(tuán)隊(duì)，合肥 230061;2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，合肥 230038）

頭頸灸療法及應(yīng)用

賀成功1，龍紅慧1，蔡圣朝1*，徐天馥2，吳兆梅1，費(fèi)愛(ài)華1，朱才風(fēng)1

（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院灸法臨床研究室，梅花針灸學(xué)派學(xué)術(shù)研究團(tuán)隊(duì)，合肥 230061;2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)，合肥 230038）

從頭頸灸療法的定義、理論依據(jù)、灸具、應(yīng)用等方面對(duì)“頭頸灸”進(jìn)行探討認(rèn)為，陰升陽(yáng)降理論、傳統(tǒng)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論和名老中醫(yī)周楣聲教授、蔡圣朝主任醫(yī)師灸法的治療經(jīng)驗(yàn)是頭頸灸的理論和治療應(yīng)用基礎(chǔ)。根據(jù)定位施灸、定性施灸、定量施灸以及頭頸灸配合施灸法、頭頸灸運(yùn)動(dòng)療法的運(yùn)用，佐證了頭頸灸療法在臨床推廣應(yīng)用的可行性。

頭頸灸;溫灸器灸法;灸法;頭頸灸灸盒;溫灸器

頭頸灸是在研究、繼承梅花針灸學(xué)派第六代傳人周楣聲教授灸法治療經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)全國(guó)第五批名老中醫(yī)蔡圣朝教授臨床灸法治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種溫灸器灸法，是“梅花二十四灸”之一［1］。

1 頭頸灸

使用頭頸灸灸盒在頭頂、兩顳、后頭以及頸項(xiàng)部施灸，用于治療局部及全身疾病的一種溫灸器灸法，稱(chēng)為頭頸灸。頭針、項(xiàng)針、燈火灸、體針、艾灸是頭頸部常用的針灸外治法，以拿法在頭部五條經(jīng)脈操作的拿五經(jīng)是按摩手法在頭部的應(yīng)用。在頭頸部的各種外治法的廣泛應(yīng)用也是頭頸灸應(yīng)用的基礎(chǔ)，是頭頸灸療法形成的基礎(chǔ)。

2 臨床應(yīng)用及理論依據(jù)

頭頸灸灸法的治療范圍由灸法治療特點(diǎn)和所選腧穴的主治范圍決定。主要用于治療頭頸局部病證、腦源性疾病、全身疾病及腦卒中后遺癥的康復(fù)。理論依據(jù)有三:一是臟腑經(jīng)絡(luò)理論;二是根據(jù)大腦皮層功能定位在頭皮的投影;三是不同灸法操作的補(bǔ)瀉作用。

2.1 百會(huì)重灸調(diào)神 百會(huì)穴別稱(chēng)巔上，穴居巔頂正中，其名最早見(jiàn)于《針灸甲乙經(jīng)》:“百會(huì)，一名三陽(yáng)五會(huì)，在前頂后一寸五分”，艾灸百會(huì)能夠治療心神失養(yǎng)，健忘等神志疾病，《針灸大成》云:“思慮過(guò)多，無(wú)心力，忘前失后，灸百會(huì)?！薄峨s病穴法歌》云:“尸厥百會(huì)一穴美?！薄肚Ы鸱健吩?“治大風(fēng)，灸百會(huì)七百壯?！薄睹魈镁慕?jīng)》云:百會(huì)穴，“灸七壯，主腦重，少心力，忘前失后，心神恍惚”?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn):艾灸百會(huì)穴可使雙側(cè)大腦中、后動(dòng)脈血流速度明顯加快，腦血流量增加，腦部血液循環(huán)明顯改善。

周楣聲教授認(rèn)為“灸者久也”，在百會(huì)穴長(zhǎng)時(shí)間施灸能夠“醒腦調(diào)神”“百會(huì)重灸調(diào)神”是周老灸法治療外感、內(nèi)傷所致神志疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。百會(huì)對(duì)腦炎、腦炎后遺癥及神經(jīng)精神癥狀，療效確切，但施灸時(shí)間要長(zhǎng)，不能更換位置，可收累積和疊加的作用，堅(jiān)持治療是成功的關(guān)鍵?；撔阅X脊髓膜炎、結(jié)核性腦炎和急性病毒性腦炎等以“高熱、神昏”為主癥，辨證屬熱證，周楣聲等據(jù)此以百會(huì)穴為主灸法治療，每日施灸數(shù)小時(shí)或連續(xù)施灸數(shù)百小時(shí)，常能挽病人生命于萬(wàn)一［2-3］。

2.2 “陰升陽(yáng)降”和“水火既濟(jì)”理論指導(dǎo)臨床應(yīng)用

古人認(rèn)為，陽(yáng)為天，陰為地，陽(yáng)氣下降，陰氣上升，陰陽(yáng)之氣交互感應(yīng)，“陰升陽(yáng)降”為正常的陰陽(yáng)變化順序，人與天地相應(yīng)，人體陰陽(yáng)之氣亦應(yīng)如此?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象人論》曰:“左右者陰陽(yáng)之道路也……故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右?！睏钌仙圃?“陰氣右行，陽(yáng)氣左行?！狈裁娉喽Q，頭目眩暈，升而不降等癥，可于身之左及左下肢取穴，以引氣下行;氣短懶言，腿足浮腫，降而不升者，可于身之右及右上肢取穴，以引氣上行。順陰升陽(yáng)降之理，求右上左下之道，則變化在德而邪不居矣。周楣聲教授認(rèn)為針灸治療亦應(yīng)陰陽(yáng)互取，順合“陰升陽(yáng)降”之理，“左為陽(yáng)，陽(yáng)升不降，宜思左地之陰;右為陰，陰降不升，當(dāng)求右天之陽(yáng)”。（《灸繩·灸賦》）［1］

頭為“清陽(yáng)之府”，位居于上為陽(yáng)，足位居于下為陰，“足之三陽(yáng)經(jīng)從頭走足”，頭頸灸在人體頭頸部施灸，通過(guò)經(jīng)絡(luò)循行陽(yáng)氣。

3 施灸方法

頭頸灸灸盒是頭頸灸的主要施灸工具，根據(jù)治療需要也可選用其他灸法，比如灸架灸、按摩灸［4］、點(diǎn)灸筆灸法［5］、化膿灸、隔物灸、吹灸療法等。

3.1 頭頸灸灸盒結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 頭頸灸灸盒（ZL201010579957.8）由燃艾管、防灰網(wǎng)、盒底紗網(wǎng)、帽式穿艾針幾部分組成:燃艾管呈縱向排列，包括有頭頂部燃艾管、顳部燃艾管、枕部燃艾管、頸部燃艾管;燃艾管下設(shè)置頭頂部防灰網(wǎng)、枕部防灰網(wǎng)、顳部防灰網(wǎng)以及頸部防灰網(wǎng);盒頭部盒底設(shè)置盒底紗網(wǎng);灸盒頸部?jī)蓚?cè)設(shè)置束帶扣，以束帶繞額固定灸盒。

頭頸灸灸盒的設(shè)計(jì)特點(diǎn)可以實(shí)現(xiàn)在頭頸部的定位施灸、定性施灸、定量施灸。

3.2 定位、定量施灸［6-7］1）定位施灸。指采用不同灸法分別在腧穴、一個(gè)大的治療面和沿著經(jīng)絡(luò)的體表循行線施灸的方法。頭頸灸灸盒的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可以在頭頸部施行腧穴灸、經(jīng)絡(luò)灸、面灸。①點(diǎn)灸:指治療部位小，主要在頭頸部經(jīng)穴、奇穴、阿是穴、標(biāo)準(zhǔn)頭穴線上施灸，利用腧穴的近治作用、遠(yuǎn)治作用、特色治療作用組方選穴、配穴，由于是在穴位上施灸，所以又稱(chēng)腧穴灸。選穴原則:依據(jù)《頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化國(guó)際方案》取標(biāo)準(zhǔn)頭穴線;十四經(jīng)穴臨床應(yīng)用。②線灸:指在頭頸部經(jīng)脈體表循行線上施灸的方法，又稱(chēng)經(jīng)絡(luò)灸，根據(jù)施灸工具不同分2種:一是靜態(tài)性灸法，沿頭頸部經(jīng)絡(luò)循行線上順次施灸，具有溫補(bǔ)的作用;一是使用手持式吹灸儀順經(jīng)或逆經(jīng)施灸，具有溫瀉或補(bǔ)瀉兼施的效應(yīng)，亦可根據(jù)十二經(jīng)氣血流注順序和盛衰施灸。③面灸:指在體表一個(gè)較大的治療面進(jìn)行灸治的方法，此區(qū)域有一條或數(shù)條經(jīng)脈循行經(jīng)過(guò)，該部位經(jīng)脈有重要腧穴分布，將頭頸部分為頭頂區(qū)、顳區(qū)、枕區(qū)、項(xiàng)區(qū)4區(qū)。2）定量施灸［1］。灸量指艾灸治療量，與每次艾灸時(shí)間、療程，取穴多少及所用灸法，以及患者體質(zhì)有關(guān)。辨識(shí)患者體質(zhì)狀況和疾病輕重，確定施灸量，即為定量施灸。①輕灸［8］:指每次艾灸時(shí)間較短，療程短，取穴少及選用溫和灸法施灸，灸后不起泡、化膿，患者體質(zhì)強(qiáng)疾病輕淺，為輕灸。②重灸:指每次艾灸時(shí)間較長(zhǎng)，療程長(zhǎng)，或取穴多及選用化膿灸法施灸，灸后起泡、化膿，適于疾病深重患者，為重灸。周楣聲教授“百會(huì)重灸調(diào)神”治療經(jīng)驗(yàn)是長(zhǎng)時(shí)間重灸的具體應(yīng)用。③中灸:指施灸量和程度介于輕灸和重灸之間。

3.3 上下配合施灸法 頭頸灸、臍腹灸［9］、胸陽(yáng)灸［10］、通脈溫陽(yáng)灸［11］、肢體灸、足灸均是一種按部位命名的溫灸器灸法，分別位于人體部位的頭頸、軀干、四肢上中下三部。頭頸灸在上，為陽(yáng)，與軀干部和四肢部配合施灸是“陰升陽(yáng)降”理論在灸法按部配合施灸的應(yīng)用。從上到下、從陽(yáng)到陰的施灸順序亦是傳統(tǒng)的“陰升陽(yáng)降”理論在灸法治療順序的體現(xiàn)，如《千金要方·針灸上》說(shuō):“凡灸當(dāng)先陽(yáng)后陰，言從頭向左而漸下，次后從頭向右而漸下，先上后下”。1）頭頸灸與胸腹部局部灸法的配合應(yīng)用:頭頸灸與臍腹灸配合應(yīng)用;頭頸灸與通脈溫陽(yáng)灸配合應(yīng)用;頭頸灸與胸陽(yáng)灸配合應(yīng)用。2）頭頸灸與遠(yuǎn)端四肢部的配合應(yīng)用:頭頸灸與肢體灸配合應(yīng)用;頭頸灸與足灸配合應(yīng)用。3）頭頸灸與胸腹部和四肢遠(yuǎn)端部位的配合應(yīng)用:是頭頸灸在頭頸、軀干、四肢上中下三部聯(lián)合施灸的應(yīng)用。

頭頸灸在“陰升陽(yáng)降”理論的指導(dǎo)下，除按部位聯(lián)合施灸外，還可與具有溫瀉作用的吹灸療法配合應(yīng)用以“補(bǔ)虛瀉實(shí)”。灸法的補(bǔ)瀉依據(jù)主要來(lái)源于《靈樞·背俞》所載:“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須自滅也;以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也”。

3.4 頭頸灸運(yùn)動(dòng)療法 頭頸灸是在頭頸部施灸的一種溫灸器灸法，將頭頸灸與肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合運(yùn)用治療中樞神經(jīng)損傷引起的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，稱(chēng)為頭頸灸運(yùn)動(dòng)療法。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，引起所支配區(qū)域的功能障礙，患者神志清楚，肢體不受控制，將肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)與患者精神意識(shí)控制相結(jié)合，調(diào)動(dòng)患者的積極性，符合現(xiàn)代康復(fù)理念，與中醫(yī)“形神合一”的認(rèn)識(shí)不謀而合。頭頸灸改善患者頭頸部血液循環(huán)，緩解腦供血不足，改善腦功能，患者有意識(shí)地參與肢體主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使局部腦刺激與患肢迅速建立聯(lián)系。1）頭頸灸主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法。在頭頸部施灸的同時(shí)，患者的精神意識(shí)集中于患肢，并主動(dòng)控制患肢的運(yùn)動(dòng)，患者肌力弱易疲勞，易短時(shí)多次治療。2）頭頸灸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法。在頭頸部施灸的同時(shí)，患者的精神意識(shí)集中于患肢，按摩師或家屬為患肢按摩或做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，患者體力消耗少，治療時(shí)間可以較長(zhǎng)。

4 結(jié)語(yǔ)

“工欲善其事，必先利其器”。蔡老認(rèn)為，“灸具創(chuàng)新促進(jìn)灸法發(fā)展”。目前灸法的推廣面臨兩個(gè)難題:一是艾煙在起治療作用的同時(shí)污染治療室內(nèi)空氣的問(wèn)題;一是傳統(tǒng)的灸法費(fèi)力費(fèi)時(shí)，灸法單一的問(wèn)題。針對(duì)這兩個(gè)難題，設(shè)計(jì)制作了用于凈化、處理艾煙的艾煙處理設(shè)備，以及大批量制作艾炷的艾炷制作器和同時(shí)點(diǎn)燃多個(gè)艾條段的艾條點(diǎn)火爐，這些灸具稱(chēng)為輔助性艾灸器械;另一方面，還創(chuàng)新了傳統(tǒng)灸法的操作工具，形成了臍腹灸、頭頸灸、胸陽(yáng)灸、按摩灸、通脈溫陽(yáng)灸、肢體灸、足灸、溫灸器隔物灸［12］、溫灸器化膿灸、溫灸器溫針灸［13］、管灸與周楣聲教授所發(fā)明的吹灸療法、點(diǎn)灸筆灸法、灸架灸共稱(chēng)為單式灸法，單式灸法在一定原則指導(dǎo)下相互配合稱(chēng)組合灸法，合稱(chēng)“梅花二十四灸”［3-4，14-15］。

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［1］賀成功，蔡圣朝，龍紅慧，等.梅花二十四灸及應(yīng)用［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（2）:104-106.

［2］周楣聲.灸繩［M］.青島:青島出版社，1998:237-238.

［3］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.周楣聲教授灸法治療經(jīng)驗(yàn)［J］.中醫(yī)外治雜志，2013，22（4）:3-5.

［4］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝.按摩灸［J］.上海針灸雜志，2012，31（7）:533-534.

［5］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.周楣聲點(diǎn)灸筆灸法治療經(jīng)驗(yàn)［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（5）:660-662.

［6］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.灸法溫瀉溫通溫補(bǔ)作用淺議［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，37（6）:473-474.

［7］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.吹灸療法及應(yīng)用［J］.中醫(yī)外治雜志，2013，22（5）:51-53.

［8］賀成功，蔡圣朝，龍紅慧，等.試論影響灸法治療作用的因素［C］//江蘇江陰全國(guó)第五次中醫(yī)學(xué)術(shù)流派學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2013.

［9］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝.臍腹灸作用機(jī)理及臨床應(yīng)用初探［J］.中醫(yī)外治雜志，2012，21（2）:56-57.

［10］賀成功，蔡圣朝，龍紅慧.胸陽(yáng)灸理論探源［J］.針灸臨床雜志，2013，29（3）:8-10.

［11］賀成功，龍紅慧，蔡圣朝，等.蔡圣朝主任醫(yī)師通脈溫陽(yáng)灸治療經(jīng)驗(yàn)［J］.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37（3）:90-92.

［12］賀成功，蔡圣朝，龍紅慧，等.蔡圣朝主任醫(yī)師隔物灸治療經(jīng)驗(yàn)［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（9）:201-203.

［13］賀成功，黃學(xué)勇，龍紅慧，等.溫針灸療法及其應(yīng)用［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30（1）:143-145.

［14］賀成功，蔡圣朝，龍紅慧.解讀梅花二十四灸［J］.中醫(yī)外治雜志，2012，21（5）:59-60.

［15］賀成功，蔡圣朝，龍紅慧，等.淺議梅花二十四灸［J］.中國(guó)針灸，2013，33（7）:622-626.

Head and neck moxibustion therapy and clinical service

HE Chenggong1，LONG Honghui1，CAI Shengchao1*，XU Tianfu2，WU Zhaomei1，F(xiàn)EI Aihua1，ZHU Caifeng1
（1.The Research Team of Plum-blossom Acupuncture，the Clinical Moxibustion Study of the 2nd Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine，Anhui 230061，China;2.Anhui University of Chinese Medicine，Anhui 230038，China）

The research discussed the Head and neck moxibustion therapy from the aspects of definition，theory evidence，moxibustion device as well as its indications.It considers the ascending and descending theory，the traditional Zang-Fu and collateral channels theory and the experience owned by Well-Known TCM Doctors，such as Professor ZHOU Meisheng and Chief Phyisician CAI Shengchao’s moxibustion methods as its theoretical and treating basis.Meanwhile，it proved the possibility of popularizing the therapy in clinical services by discussing the localization of moxibustion，qualitative moxibustion，quantitative moxibustion，head and neck acupuncture with moxibustion applied and head and neck motion moxibustion therapy，which established the study basis of the therapy and enriched the content of moxibustion.

head and neck moxibustion therapy;warming moxibustion apparatus therapy;moxibustion;head and neck moxibustion box;warming moxibustion apparatus

R245.8

A

2095－6258（2015）04－0738－03

10.13463/j.cnki.cczyy.2015.04.029

國(guó)家中醫(yī)藥管理局老年病重點(diǎn)專(zhuān)病專(zhuān)科（國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)［2012］2號(hào)）;蔡圣朝名醫(yī)傳承工作室（國(guó)中醫(yī)藥人教發(fā)［2014］20號(hào)）。

賀成功（1977－），男，碩士，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)流派，灸法、針?lè)熬木叩呐R床應(yīng)用研究。

蔡圣朝，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，電子信箱－caishengchao@sina.com

2015 －01－03）