黃海玲 劉宏偉 佘文莉 曹鳳 劉暉 王妤

(暨南大學(xué)附屬醫(yī)院整形外科，廣東 廣州 510630)

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抽脂手術(shù)會(huì)陰部專用手術(shù)鋪巾的研制與應(yīng)用

黃海玲 劉宏偉 佘文莉 曹鳳 劉暉 王妤

(暨南大學(xué)附屬醫(yī)院整形外科，廣東 廣州 510630)

脂肪移植術(shù)中，當(dāng)移植脂肪需要量大抽吸部位多、抽脂范圍涉及會(huì)陰部周圍時(shí)，如何保證會(huì)陰部不暴露，以免造成污染，尤其重要。由于會(huì)陰部解剖位置特殊，有肛門和生殖器官存在，是細(xì)菌的高密度集居地，術(shù)中易發(fā)生暴露而造成污染。因此研制了一款用于抽脂獲取脂肪時(shí)遮擋會(huì)陰的會(huì)陰部專用手術(shù)鋪巾，此鋪巾可防水防滲漏，避免會(huì)陰部暴露致脂肪受污染，能充分暴露術(shù)野，不妨礙醫(yī)生手術(shù)操作，增加患者舒適度，易于臨床操作，易于清潔消毒，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果滿意。

抽脂術(shù)； 會(huì)陰部； 手術(shù)鋪巾

Liposuction; Perineal position; Surgical drape

顆粒脂肪移植作為整形美容外科常用的一種外科治療方式，已廣泛用于整形修復(fù)和美容為目的的軟組織增大和再生治療[1-3]。確保移植脂肪無污染，是顆粒脂肪移植手術(shù)能否成功的關(guān)鍵之一[4-5]。進(jìn)行脂肪移植手術(shù)，需先行抽脂術(shù)獲取脂肪，再進(jìn)行脂肪注射移植。當(dāng)移植脂肪需要量大時(shí)，抽吸部位多，抽脂范圍需涉及會(huì)陰部周圍。由于會(huì)陰部位置特殊，有肛門和生殖器官存在，是細(xì)菌高密度集居地，易發(fā)生會(huì)陰部暴露而造成污染。目前會(huì)陰部手術(shù)鋪巾多采用治療巾折疊后放置于會(huì)陰，由于治療巾沒有固定帶固定于身體，容易松脫，易暴露而造成污染；因其形狀設(shè)計(jì)不足，不能很好地暴露術(shù)野，影響了醫(yī)生手術(shù)操作；而且治療巾折疊后放置，由于其形狀與會(huì)陰部生理位置不服帖，也令患者會(huì)陰部不舒適。因此，我們?cè)O(shè)計(jì)研制了一款會(huì)陰部專用手術(shù)鋪巾，應(yīng)用于脂肪移植手術(shù)中，取得了良好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2011年6月-2014年11月在我院行脂肪移植技術(shù)患者104例，抽脂范圍涉及雙大腿、臀股溝、腹部及髂腰部中1個(gè)或以上部位。消毒鋪巾時(shí)，會(huì)陰部應(yīng)用專用手術(shù)鋪巾，術(shù)中患者隨手術(shù)需要變換平臥位、側(cè)臥位和俯臥位，抽吸腹部、髂腰部、臀股溝及大腿前后、內(nèi)外側(cè)脂肪。隨機(jī)抽查15份注射移植脂肪行細(xì)菌培養(yǎng)。

1.2 制作與應(yīng)用

1.2.1 制作要點(diǎn) (1)選用醫(yī)用型厚斜紋棉布，制成一條符合會(huì)陰部生理位置的狹長不規(guī)則長方形會(huì)陰部手術(shù)鋪巾，包括鋪巾本體和綁帶。(2)鋪巾本體為三層結(jié)構(gòu)，上下層為棉布，中間加入耐高溫高密度軟橡膠薄片。(3)鋪巾本體前面1/3部分稍寬，中后部2/3部分窄長；長43 cm，寬7.5 cm，中部9 cm，前1/3部分最寬處11 cm。(4)前后兩側(cè)四個(gè)角各縫一根35 cm棉帶子綁帶。圖1。

1.鋪巾本體;2.綁帶;3.本體上層;4.橡膠片;5.下層

圖1 會(huì)陰部專用鋪巾設(shè)計(jì)圖

1.2.2 使用方法 (1)皮膚消毒后，鋪巾本體放置于會(huì)陰處，稍寬1/3部分放置于會(huì)陰前面包裹生殖器官，窄長2/3部分放置于會(huì)陰后面遮擋肛門和臀裂。(2)在鋪巾內(nèi)加墊柔軟的雙層無菌棉紗長條，以增加患者會(huì)陰部舒適度和隔離效果。(3)把前后兩側(cè)綁帶在左右髂腰處打結(jié)固定。

1.3 結(jié)果 15份檢測(cè)標(biāo)本顯示細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性。

2 討論

脂肪移植手術(shù)中，抽脂范圍是一個(gè)或幾個(gè)較大范圍的面，當(dāng)移植脂肪需要量越大，抽吸部位就越多。術(shù)中不僅需要保持術(shù)區(qū)無菌，又需要保證術(shù)區(qū)暴露充分，便于手術(shù)操作。由于人體脂肪堆積的解剖特點(diǎn)，抽脂范圍經(jīng)常涉及會(huì)陰部周圍區(qū)域，如大腿內(nèi)外側(cè)和臀股溝，以及腹部和髂腰部。如何保證會(huì)陰部不暴露，避免造成污染，尤為重要。因?yàn)闀?huì)陰部有肛門和生殖器官存在，加上手術(shù)過程中患者需要翻身變換體位，手術(shù)時(shí)間長，麻醉腫脹液和傷口滲出液致常規(guī)鋪巾透濕等等，這些原因易致發(fā)生暴露污染而造成感染。

本鋪巾是根據(jù)人體會(huì)陰部的生理位置、解剖特點(diǎn)而設(shè)計(jì)，鋪巾外形前1/3稍寬，可包裹生殖器官、后2/3稍窄的狹長形只遮擋肛門和臀裂，不遮擋臀部和大腿根部，類似于“比基尼內(nèi)褲”形狀，可最大限度地暴露周圍皮膚，這種符合會(huì)陰部的生理設(shè)計(jì)既起到隔離效果，又不會(huì)令患者不舒適。根據(jù)抽脂手術(shù)術(shù)區(qū)滲液較多的特點(diǎn)，鋪巾本體為三層結(jié)構(gòu)，由位于表面的兩層棉布和位于中間的耐高溫消毒滅菌的高密度柔軟橡膠片構(gòu)成。選用高密度軟橡膠薄片，是因?yàn)橄鹉z可以防水，增加阻隔效果，當(dāng)術(shù)中麻醉腫脹液或傷口滲出液滲漏時(shí)，避免液體沁濕鋪巾外層后再濕透內(nèi)層，從而引起污染；橡膠片耐高溫是為了方便高溫滅菌。前后兩側(cè)四根綁帶可以在左右髂腰處打結(jié)固定，增加牢固性，患者翻身變換體位時(shí)能保證鋪巾不易松脫。

我們自制的會(huì)陰部專用手術(shù)鋪巾具有防水防滲漏，避免陰部暴露受污染，不妨礙醫(yī)生手術(shù)操作，可增加患者舒適度，又有易于臨床操作、易于清潔消毒、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，解決了因會(huì)陰部暴露致脂肪污染的問題，保證了脂肪移植技術(shù)順利完成。此鋪巾還可應(yīng)用于除抽脂手術(shù)外的、需要避免會(huì)陰部暴露的其他手術(shù)。

[1] 李青峰.自體脂肪移植臨床原則與問題[J].中國美容整形外科雜志,2010,21(9):513-514.

[2] 王琦,趙華,劉丹.自體脂肪顆粒注射移植隆乳186例分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2009，30(2)：203-204.

[3] Kotaro Yoshimura, Katsujiro Sato,Noriyuki Aoi. Cell-assisted lipotransfer for cosmetic breast augmentation:Supportive use of adipose-derived stem/stromal cells[J]. Aesth Plast Surg,2008,32:48-55.

[4] 黃海玲，劉宏偉，佘文莉,等.介紹一種微創(chuàng)無菌快速獲取可移植脂肪顆粒裝置[J].中華整形外科雜志，2011，27(6)：467-468.

[5] 黃海玲，何金愛，劉宏偉,等.自體細(xì)胞輔助脂肪注射隆乳的手術(shù)配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(8)：742-744.

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.81272100 ，81372065), 2014年度廣東省醫(yī)學(xué)科研基金立項(xiàng)課題(編號(hào)：A2014391)，2013年暨南大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理科研專項(xiàng)基金立項(xiàng)項(xiàng)目(2013406),國家實(shí)用新型專利(ZL 2014 2 0095573.2)

黃海玲(1974-)，女，廣東羅定，本科，副主任護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

劉宏偉，E-mail：liuhongwei0521@hotmail.com

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1002-6975(2015)18-1717-02

2015-04-07)