陳佳宜

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，廣東廣州510006）

從《大醫(yī)精誠》談醫(yī)藥大學(xué)生情感德育

陳佳宜

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院，廣東廣州510006）

該文從教育學(xué)的角度出發(fā)，分析《大醫(yī)精誠》所包含的醫(yī)德思想及其情感意蘊，結(jié)合當前的教育實際，指出醫(yī)藥大學(xué)生情感德育的必要性。在深入探索《大醫(yī)精誠》的基礎(chǔ)上，文章認為醫(yī)藥大學(xué)生的醫(yī)德教育，在目標建構(gòu)方面要注重醫(yī)德情感的培養(yǎng)，在方法運用上要采取以情育情方式，在價值指向上要堅持以人為本。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；道德；教育，醫(yī)學(xué)；學(xué)生；大醫(yī)精誠；醫(yī)藥大學(xué)生；情感德育

德育工作在整個醫(yī)藥教育中具有非常重要的地位，是培養(yǎng)醫(yī)藥大學(xué)生形成正確世界觀、人生觀和價值觀的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。當前各個醫(yī)藥院校對醫(yī)藥大學(xué)生品德培養(yǎng)的實效性給予了更多的關(guān)注，逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)知性德育的教育觀念，將情感德育理念作為一種德育創(chuàng)新的形式加以接納和推行。挖掘和整理中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作中所蘊含醫(yī)德情感教育思想，將給教育工作者對醫(yī)藥大學(xué)生進行情感德育提供更多的理論依據(jù)和思路方法。為此，本文選取傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍中論述醫(yī)德的重要文獻——《大醫(yī)精誠》作為例子，擬談?wù)剬︶t(yī)藥大學(xué)生情感德育的啟示。

1 《大醫(yī)精誠》及其情感意蘊

《大醫(yī)精誠》出自盛唐時期藥王孫思邈所著的《備急千金藥方》，是中華醫(yī)學(xué)寶典中最為典范的一部醫(yī)德著作。文章短小精悍，卻蘊涵著中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的人文精神，歷來為習(xí)醫(yī)者所推崇和傳頌。全文共分四段，第一段論述了醫(yī)道是“至精至微之事”，告誡學(xué)醫(yī)的人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦，”方可治病救人，否則害己害人。第二段強調(diào)大醫(yī)治病要“發(fā)大悲惻隱之心”，確立“普救含靈之苦”的志向，要珍愛生命，對患者一視同仁。第三段論述了醫(yī)生行醫(yī)須謹言慎行，“臨事不惑”，“審諦覃思”，對患者的疾病要感同身受，不能“傲然自得”。第四段講述從醫(yī)的法則應(yīng)該是志存救濟，不得炫耀自己，誹謗他人，更“不得恃己所長，專心經(jīng)略財物”，“不得以彼富貴，處以珍貴之藥”。

《大醫(yī)精誠》的內(nèi)容可以凝練于“精”、“誠”二字，即學(xué)業(yè)要精，執(zhí)業(yè)要誠。這反映了孫思邈強調(diào)醫(yī)術(shù)與醫(yī)德相統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)教育思想，其背后的理論淵源則是中國的儒家文化。儒家強調(diào)“以人為貴”，最高的道德標準是“仁”，因而《大醫(yī)精誠》醫(yī)德思想的核心理所當然指向于對人的生命內(nèi)在質(zhì)量和價值的重視與關(guān)懷，流露出情感意蘊。

1.1 博厚的仁愛情懷 孫思邈在《大醫(yī)精誠》中提到，“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。他認為，醫(yī)生要平等待人，“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”，即患者來求助，無論出身，一視同仁，都當做至愛親人對待。醫(yī)生要將心比心，“見彼苦惱，若己有之”，對患者的痛苦、煩惱，自己感同身受。醫(yī)生要體恤患者，“其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂介之心”。醫(yī)生還要愛惜生命，“雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也”，不到萬不得已，方劑中不用生命活體做藥材。

1.2 良好的情感素養(yǎng) 德藝兼優(yōu)是《大醫(yī)精誠》倡導(dǎo)的醫(yī)生形象，“夫大醫(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧?！痹诰衩婷埠颓楦猩希t(yī)生要有臨危不亂的定力，“雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯當審諦覃思，不得于性命之上，率而自逞俊快，邀射名譽”；醫(yī)生對待患者要有不卑不亢的風(fēng)度；“到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧盼”。醫(yī)生還要善于知覺和調(diào)控自身的情感，使情感的表達合乎醫(yī)德，“不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名”。

2 醫(yī)藥大學(xué)生情感德育的必要性

孫思邈在《大醫(yī)精誠》展示了醫(yī)德情感是醫(yī)藥人才所應(yīng)具備的素質(zhì)，提醒要重視醫(yī)藥大學(xué)生的情感德育?！扒楦械掠弊鳛榕c“知性德育”相對的道德教育模式，認為情感是個體道德發(fā)展最深刻的內(nèi)在機制，必須高度重視情感在個體道德形成及道德教育中的地位和價值[1]。其具有2個基本特征，一是以重視人的情感發(fā)展為道德教育的目標；二是利用人的情緒情感的特殊機制，改善和提高道德教育的影響力和有效性[2]6。在高校德育工作呼喚創(chuàng)新的今天，醫(yī)藥大學(xué)生的情感德育顯得十分必要。

2.1 完善醫(yī)藥大學(xué)生培養(yǎng)模式的需要 醫(yī)藥大學(xué)生是未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的工作者，不僅要求擁有豐富的醫(yī)藥專業(yè)知識和精湛的技術(shù)，更要具備高尚的醫(yī)德和濟世救人的情操。然而，我國高等教育長期存在著的“重科學(xué)輕人文”的思想傾向在高等醫(yī)藥院校有著很深的烙印[3]，反映在人才培養(yǎng)模式上，就是重視醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)技水平，忽視醫(yī)德修養(yǎng)和人文精神。個別學(xué)校以學(xué)生醫(yī)藥知識的掌握和臨床技能的熟練為目標，在人才培養(yǎng)方案上，增設(shè)大量的醫(yī)藥理論和實踐課程，壓縮醫(yī)德教育課程，導(dǎo)致人文課程和醫(yī)德教育的門數(shù)和學(xué)時普遍偏少，這不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。在實際工作中，人們在衡量一個臨床醫(yī)生的工作質(zhì)量和醫(yī)療效果的優(yōu)劣與好壞的過程中，往往將其職業(yè)道德素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平同等看待[4]。因而對醫(yī)藥大學(xué)生開展情感德育，有助于扭轉(zhuǎn)醫(yī)藥院校重視醫(yī)術(shù)教育，忽視醫(yī)德培養(yǎng)的狀況，完善其培養(yǎng)模式，適應(yīng)社會的需要。

2.2 彌補當前醫(yī)藥院校德育工作不足的需要 醫(yī)藥大學(xué)生的道德教育是培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母叩柔t(yī)藥人才的重要內(nèi)容，但是當前醫(yī)藥院校的德育工作卻存在許多不足。首先是教育理念的不合理，沒能把握德育工作的特殊性，僅讓學(xué)生在認知層面了解醫(yī)德要求，卻忽視情感層面的引導(dǎo)。其次是醫(yī)德教育內(nèi)容的單一化。受到以往思想政治教育工作模式的影響，醫(yī)藥院校德育內(nèi)容多從宏觀層面引導(dǎo)學(xué)生立志報國，為人民服務(wù)，缺乏對個體道德發(fā)展，尤其是對家庭、對他人、對自己負責(zé)任態(tài)度上的微觀引導(dǎo)。再次是德育方式比較陳舊?，F(xiàn)有的德育方式多以教師課堂上的教授為主，學(xué)生自主的醫(yī)德情感體驗和情感互動比較少，德育的主體建構(gòu)明顯不夠。而情感德育在理念上將情感的發(fā)展作為醫(yī)藥學(xué)生德育工作的目標之一，在內(nèi)容上注重個體醫(yī)德情感的培養(yǎng)，在方式上重視醫(yī)藥學(xué)生的情感體驗，可以彌補當前醫(yī)藥院校德育工作的不足。

2.3 解決日益緊張的醫(yī)患矛盾的需要 醫(yī)患關(guān)系的日益緊張已經(jīng)成為一個社會熱點問題。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，既有患者就醫(yī)觀念的改變，對醫(yī)療服務(wù)提出更多的要求，也有醫(yī)療體制改革過程中措施的不完備和醫(yī)院管理的缺陷，更有醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)欠缺，一些醫(yī)生雖技藝精湛，但醫(yī)德欠佳，缺少仁愛之心和責(zé)任心[5]。背后的深層根源是“長期以來，醫(yī)學(xué)的專業(yè)性使得醫(yī)務(wù)人員在心理上形成了高高在上的錯覺，置患者于被動接受的地位，漠視患者的痛苦與心理需求，在溝通上的不及時、不完善和溝通方法上不合理，使得醫(yī)患關(guān)系趨于緊張[6]。事實上，醫(yī)患關(guān)系歸根到底是一種人與人之間的關(guān)系，減少和避免醫(yī)患沖突，就要求醫(yī)生在與患者的交往過程中具備較好的情感能力，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓醫(yī)患雙方之間形成一種相互配合、相互依賴的動態(tài)平衡，形成醫(yī)患之間相互信任和相互合作的良性互動秩序[7]。正因為提升醫(yī)生的情感能力有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，所以，醫(yī)藥院校對學(xué)生開展情感德育必不可少。

3 《大醫(yī)精誠》對醫(yī)藥大學(xué)生情感德育的啟發(fā)意義

《大醫(yī)精誠》從如何對待患者、如何對待同行和個人的醫(yī)德修養(yǎng)3個方面向教育工作者展示了德藝兼優(yōu)的醫(yī)生形象，在“精”與“誠”背后是“以人為本”的仁愛情懷，透露出情感性色彩。針對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“技術(shù)”長足發(fā)展，人文精神日益萎縮的狀況，《大醫(yī)精誠》為做好醫(yī)藥大學(xué)生情感德育工作，在目標建構(gòu)、方法運用和價值指向上具有啟發(fā)意義。

3.1 培養(yǎng)醫(yī)德情感的目標建構(gòu) 醫(yī)藥大學(xué)生的情感德育，從情感培養(yǎng)的內(nèi)容來看，要從4個層次進行建構(gòu)。首先是培養(yǎng)對自我身份的認同感。孫思邈在《大醫(yī)精誠》的首段就提到，醫(yī)方是“藝能之難精者也”，“既非神授，何以得其幽微”。醫(yī)藥院校應(yīng)該致力于讓學(xué)生形成高度的責(zé)任感，使其在校期間刻苦學(xué)習(xí)，“搏極醫(yī)源，精勤不倦”。其次是培養(yǎng)對待患者的同情關(guān)懷感?！胺泊筢t(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。孫思邈認為品德醫(yī)術(shù)俱優(yōu)的醫(yī)生，應(yīng)該能夠體貼患者，富有同情心。提示德育工作中要注重學(xué)生仁慈、友善、真誠等情感品質(zhì)的培育。再次是培養(yǎng)對生命的敬畏感。《大醫(yī)精誠》提倡所有生命都是同等珍貴的，都應(yīng)該予以尊重。“自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況于人乎！”醫(yī)德教育要讓學(xué)生對生命心存敬畏。最后是要培養(yǎng)醫(yī)藥學(xué)生的情感能力，主要是移情能力、情感控制能力和自我愿景能力。移情能力是與患者的情緒、情感產(chǎn)生共鳴的能力，“見彼苦惱，若己有之，深心凄愴”；情感調(diào)控能力是指醫(yī)生能夠正確地表達情緒和抑制情緒，“夫一人向隅，滿堂不樂，而況患者苦楚，不離斯須，而醫(yī)者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為”；自我愿景能力是指醫(yī)生指向于未來自我的能力，包括愿望、意志、決心，“其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發(fā)慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂介之心，是吾之志也?！?/p>

3.2 以情育情的方法運用 在情感德育過程中，教師要以心換心，以情育情。孫思邈認為，作為醫(yī)生在和患者打交道的時候要注意自己的形象和風(fēng)度?！胺虼筢t(yī)之體，欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧?！贬t(yī)生只有注意自己的形象和風(fēng)度，才能取得患者的信任，獲得良好的治療效果。因此，對醫(yī)藥大學(xué)生進行德育時，教師要以身作則，言傳身教。當教師以積極飽滿的情感投入到教育中，對向?qū)W生傳遞的道德觀念深信不疑時，學(xué)生才會從情感上真正悅納所學(xué)的內(nèi)容，并吸收到心靈中。教師要善于與學(xué)生進行情感的交流，建立師生相互理解的基礎(chǔ)，形成穩(wěn)定的情感連接。在醫(yī)德教育中，教師要留意學(xué)生的情感反應(yīng)，并根據(jù)他們的情感反應(yīng)，隨時調(diào)整并靈活運用各種教學(xué)手段，做到既曉之以理又動之以情。教師要引導(dǎo)學(xué)生對職業(yè)倫理道德產(chǎn)生積極的情感體驗，促進學(xué)生對職業(yè)道德的情感體驗式學(xué)習(xí)。此外，教師要懂得運用自身的情感能力，借助情緒、情感的感染、強化機制，推動形成情感場，因為只有那些有強烈情感色彩的人物、時間、場景，才能達成這種效果并發(fā)生長強記憶，起到心靈震撼的作用[2]125。

4 以人為本的價值指向

情感不僅僅是一種感受與體驗、一種對意義的感受與體驗，更是一種對人生價值、生命意義的感受與體驗[8]，情感總是指向一定的價值。在一切價值中，應(yīng)該以人的價值作為核心。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中就包含了人本的思想?！叭粲屑捕騺砬缶日?，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命”。對待患者要平等，不能因為富貴貧賤、地位高低、民族不同等而有所不同，都應(yīng)該像對自己的親人一樣對待，這就是以人為本的思想[9]。提醒教育工作者應(yīng)該看到醫(yī)學(xué)是人學(xué)，醫(yī)學(xué)中的人道精神或人文精神不僅應(yīng)該永存，而且醫(yī)學(xué)越發(fā)展應(yīng)該越得到充分體現(xiàn)[10]，情感德育要樹立以人為本的價值取向。具體而言，就是做到∶尊重人，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立救死扶傷的職業(yè)信念，將患者的利益放在首位，刻苦鉆研專業(yè)知識，努力提高醫(yī)療技術(shù)，滿足患者的需求；關(guān)懷人，醫(yī)藥院校的德育工作者要關(guān)懷學(xué)生，用自己的人格魅力感染學(xué)生，培養(yǎng)同理心，并引導(dǎo)他們主動關(guān)心他人，愛護他人；成全人，教師應(yīng)該為人師表，善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的才華和潛質(zhì)，努力幫助學(xué)生成長為一名德藝兼優(yōu)的醫(yī)藥工作者。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.064

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：1009-5519（2015）13-2078-03

∶2015-01-27

∶2015-03-18）

∶陳佳宜（1987-），男，廣東海豐人，碩士研究生，主要從事大學(xué)生情感教育方向研究；E-mail∶cjy@gzucm.edu.cn。