胡朝通,何元軍,梁曉萍

(遂寧市第一人民醫(yī)院，四川省遂寧市 629000 )

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醫(yī)院義診活動的認(rèn)識和實踐

胡朝通,何元軍*,梁曉萍

(遂寧市第一人民醫(yī)院，四川省遂寧市 629000 )

義診是醫(yī)院開展公益活動的重要表現(xiàn)形式，深受廣大群眾的歡迎，對于提高群眾的疾病預(yù)防能力和健康知識水平有著積極的作用。各級醫(yī)院在開展義診活動中都會面臨一些問題，只有正確地分析這些問題，不斷完善義診方案和機制，才能更好地發(fā)揮義診的應(yīng)有作用。

義診；受診群眾；可行性建議；健康意識；醫(yī)院宣傳；對口支援；志愿者

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2015.03.025

醫(yī)院義診活動是指醫(yī)院通過組織醫(yī)護志愿者、黨員義工深入社區(qū)、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、敬老院、村等地為當(dāng)?shù)厝罕娺M行簡單體檢(如測血壓、血糖)、義務(wù)診療、贈送常用藥品、開展健康知識講座、發(fā)放健康宣傳資料等，繼而達到傳播衛(wèi)生健康知識、提高群眾疾病預(yù)防能力和宣傳醫(yī)院形象的公益活動。醫(yī)院義診活動的實施有的是上級政府“三下鄉(xiāng)”活動指派任務(wù)，有的是在“全國助殘日”“愛耳日”“愛眼日”“世界無償獻血日”“防治碘缺乏病日”等公益日期間醫(yī)院自發(fā)組織開展的，有的是作為醫(yī)院對口支援、基層幫扶工作的重要內(nèi)容，可謂形式多樣。但不論醫(yī)院等級、性質(zhì)和規(guī)模的大小，義診已經(jīng)成為醫(yī)院最常開展也是最受群眾歡迎的公益活動之一。筆者以遂寧市某二級醫(yī)院近3年義診活動情況為例，進行總結(jié)和分析，查找義診工作中的不足和缺陷，為今后能夠更好地開展義診活動、發(fā)揮義診最大的作用和效果，提供可行性建議。

1　近3年醫(yī)院義診的基本情況

自2012年至2014年，遂寧市某二級醫(yī)院組織義診20余次，義診病人3800人次，發(fā)放了價值2萬余元的藥品和4000多份健康宣傳資料。義診的形式多以醫(yī)護專家問診、健康講座、贈送藥品及健康資料和測量血壓、血糖為主。受診對象多集中在中老年人群，青壯年和兒童人群比重較少。義診活動中，常見疾病比例以高血壓、腸胃病、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病居多，這些疾病也都是可以通過簡單的體檢和仔細(xì)的問診查看出來的。從近3年的義診經(jīng)驗上來看，受診群眾有兩個主要特點：

1.1健康意識偏差

無論是從意識上還是習(xí)慣上，受診人群普遍存在健康意識差的問題，這也從客觀方面說明開展義診活動的必要性。很多群眾觀念上注重的是疾病的治療，而不是疾病的預(yù)防，往往受地域和家庭經(jīng)濟條件的限制，對于健康的認(rèn)識也較少，不能進行定期檢查，有些群眾錯誤地認(rèn)為體檢指生病之后做的各種檢查，而體檢主要目的是通過檢查發(fā)現(xiàn)是否有潛在的疾病，以便及時采取預(yù)防和治療措施。很多人的工作、生活習(xí)慣有很多弊病，很多農(nóng)民群眾勞動之后有抽煙解乏、喝生水解渴的不良習(xí)慣，而且也不注重清潔衛(wèi)生。有些老人明知道自己身體有疾病，但認(rèn)為年紀(jì)大了，沒必要去醫(yī)院治療。當(dāng)?shù)厝罕姷囊蝗杖投嘁愿啕}、麻辣為主，吃水果較少，與本地的生活民俗和環(huán)境有關(guān)。事實上，相當(dāng)多的群眾已處在臨床疾病邊緣，處在亞健康狀態(tài)[1]。

1.2對義診的期望過高

受診群眾所處的地區(qū)醫(yī)療水平較低，群眾對健康存在無比的渴望，因而對義診活動的期望較高。群眾對醫(yī)院的義診隊伍非常歡迎，義診過程當(dāng)中也非常配合，但是受診群眾患病存在多樣性，很多群眾希望能夠通過義診確診所患疾病甚至根治，希望義診隊伍能夠贈予更多的藥品，提供更好的設(shè)備檢查，但是基于義診活動本身的局限性，如攜帶藥品和醫(yī)療器械有限、醫(yī)護專家專業(yè)限制、活動時間短等，很多時候不能完全滿足群眾的就診需求[2]。

1.3不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重

受診群眾在用藥方面，只是簡單地“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，對于藥品的使用缺乏深刻認(rèn)識，往往出現(xiàn)治必輸液、治必激素、治必抗菌藥的誤區(qū)。對于處方用藥是否與診斷相符合、藥品用法用量是否正確、是否存在藥物相互作用、聯(lián)合用藥是否合理等也都缺乏科學(xué)的指導(dǎo)[3]。

2　義診存在的問題

總結(jié)近3年的醫(yī)院義診活動情況，發(fā)現(xiàn)義診的整個過程中存在以下問題。

2.1義診活動任務(wù)化、形式簡單化

隨著義診次數(shù)增多，業(yè)務(wù)量加大，而義診工作卻還是過于任務(wù)化和簡單化。負(fù)責(zé)組織義診活動的部門創(chuàng)新不夠，環(huán)節(jié)上一般是先給群眾測血壓、血糖，之后請醫(yī)療專家問診，然后贈送一些藥品，再加上義診人群本身流動性比較大，造成整個過程呈現(xiàn)出一種流水線形式，而在這條“流水線”上，受診人群與醫(yī)生進行病情交流的時間就顯得很短，群眾卻將更多的注意力投放在簡單體檢和領(lǐng)取藥品的環(huán)節(jié)上，效果顯然不理想。

2.2義診活動與病患需求存在脫節(jié)現(xiàn)象

義診活動往往站在醫(yī)院管理的角度，根據(jù)義診當(dāng)?shù)貧夂驎r節(jié)變化、流行病發(fā)病率和醫(yī)院藥品管理等情況組織醫(yī)護人員，配置相關(guān)藥品和設(shè)備。義診前醫(yī)院對受診人群的集中病患需求調(diào)查較少，與當(dāng)?shù)卣块T的聯(lián)系也不是很緊密，只是簡單地要求提供必要的場地和設(shè)施，所以，醫(yī)院義診多是站在醫(yī)院角度為受診對象提供醫(yī)療服務(wù)，而不是站在對方的角度滿足病患需求。義診更多地是根據(jù)醫(yī)生自身專業(yè)特點和藥品配置情況組織群眾就診，就造成了義診與當(dāng)?shù)厝罕姴』夹枨蟛灰恢隆?/p>

2.3義診活動沒有與宣傳工作很好地結(jié)合

筆者認(rèn)為義診應(yīng)該起到“宣傳隊”“宣言書”的作用，就是要緊密結(jié)合宣傳工作。這里的宣傳工作既是指醫(yī)院形象的宣傳，也包括醫(yī)保政策和合理用藥的宣傳。但是義診活動往往忽略這兩方面，沒有充分利用醫(yī)院形象宣傳的重要途徑，也沒有落實好醫(yī)保宣傳和合理用藥宣傳的相關(guān)工作，尤其是醫(yī)保政策，醫(yī)保政策和醫(yī)院形象的宣傳相輔相成，加強醫(yī)保政策的宣傳，既有利于參加義診的參保群眾更好地享受醫(yī)保政策帶來的好處，方便群眾就醫(yī)，也有助于拉近醫(yī)院與群眾之間的距離，宣傳醫(yī)院形象。

2.4義診缺乏連續(xù)機制

義診活動選擇的地區(qū)具有多變性、不穩(wěn)定性，在同一個地方開展義診活動的次數(shù)不會很多。不管是上級指派還是醫(yī)院自發(fā)組織，都存在“打一槍換一個地方”的弊端。這種情況下，只是單純地提高了義診的覆蓋范圍，卻忽視了義診的連續(xù)性效果。而且義診活動對于同一個地方的再次開展，很多時候沒有建立在前一次義診的基礎(chǔ)之上，這樣無法形成反饋機制，無法真正了解前一次的義診效果。

3　對如何更好地開展義診工作的建議

3.1義診與病患調(diào)研相結(jié)合

義診活動是一個很好的平臺，可以充分利用這個平臺收集當(dāng)?shù)厝罕姷牟』夹畔??？梢栽诹x診過程中發(fā)放身體健康、疾病預(yù)防的調(diào)查問卷，義診結(jié)束后整理統(tǒng)計受診群眾的病患信息，不同地區(qū)、不同時間的數(shù)據(jù)再進行分類整合，就可以編制成一套詳細(xì)的群眾患病信息資料，為當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防工作和醫(yī)院業(yè)務(wù)開展提供很好的參考或依據(jù)。

3.2義診與醫(yī)院宣傳相結(jié)合

義診是連接醫(yī)院和群眾的一座“橋梁”，是醫(yī)院宣傳的重要途徑。在義診活動中要不斷豐富宣傳方式方法，除了橫掛醒目的醫(yī)院宣傳標(biāo)語、發(fā)放醫(yī)院開展項目資料外，還可以準(zhǔn)備相應(yīng)的視頻資料，組織或吸引群眾觀看，要加強義診隊伍與受診群眾的交流，以良好的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)療技術(shù)博得群眾的信任和好感，樹立良好的醫(yī)院形象。義診活動中還要加強醫(yī)療保險報銷政策和合理用藥的宣傳，要較為詳細(xì)地舉出例子，告知受診群眾報銷的范圍，加深其對醫(yī)療保險和合理用藥的認(rèn)識，方便患者來院就醫(yī)。

3.3義診與實際病患需求相結(jié)合

義診活動開展前，要采取措施摸清當(dāng)?shù)厝罕娂械牟』夹枨螅梢耘c社區(qū)居委會、村委會、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等機關(guān)部門積極聯(lián)系，協(xié)助做好摸底工作，然后再積極準(zhǔn)備組織相關(guān)專業(yè)的醫(yī)護專家、配置合適的藥品、準(zhǔn)備相關(guān)疾病的健康宣傳材料[4]。在環(huán)節(jié)上也要更加注重受診群眾和醫(yī)療專家的病情交流，要讓受診群眾能更多地了解自身的健康信息,提高及時就診的意識，做到輕病進社區(qū)、衛(wèi)生院，重病進醫(yī)院。

3.4義診應(yīng)該建立連續(xù)機制

對同一個地方開展義診活動要實現(xiàn)連續(xù)性，建立地方義診檔案，再次義診要緊密結(jié)合前次受診的情況，與前次受診的群眾建立聯(lián)系，了解群眾受診后的情況，多聽取反饋的意見，不斷改進不足，再次義診時就能達到更好的效果。

3.5義診要突出疾病預(yù)防作用

義診的作用是有限的，畢竟義診時間較短、受診人群多、同一地點開展次數(shù)不多。所以義診隊伍要在意識上明確任務(wù)的重點，筆者認(rèn)為義診的重點在于提高群眾的疾病預(yù)防意識，要在義診活動中加強疾病預(yù)防的宣傳，讓受診群眾通過提高疾病預(yù)防意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，懂得愛惜身體，有病及時醫(yī)治，做到少生病、不生病。

綜上，筆者依據(jù)遂寧市某二級醫(yī)院近3年義診活動經(jīng)驗，總結(jié)了其中的不足，提出了一些建議。義診活動作為醫(yī)院公益行為的重要表現(xiàn)形式，廣泛受到群眾的歡迎，但是其本身存在的一些問題也是不能回避的，只有不斷地進行工作創(chuàng)新，以群眾醫(yī)療服務(wù)需求為問題導(dǎo)向，才能最大限度地發(fā)揮義診活動的作用。

[1]趙秋利，秦俊華，李偉麗，等.社區(qū)居民健康意識與健康行為的調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2008,23(5):68-69.

[2]張明，楊發(fā)奮，農(nóng)樂根，等.黨員義工服務(wù)在醫(yī)院黨建文化的可持續(xù)性問題分析[J].右江醫(yī)學(xué)，2013,41(2):289-290.

[3]孫劉陽，馬凌悅，周穎，等.臨床藥師云南魯?shù)榭h義診實踐與體會[J].新視野，2014，11(18)：22-23.

[4]周佩如，劉雪彥，黃潔微，等.義診人群血糖水平分層分析與管理[J].護理研究，2012，4(26)：1009-1010.

(編輯曹曉蕓)

2015-03-29

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1672-4232(2015)03-0075-02

何元軍(1962-)，男，本科，主任醫(yī)師，黨委副書記、副院長；研究方向：醫(yī)院管理、醫(yī)院黨建。