周云亮，張國鋒

（河北省新樂市醫(yī)院中醫(yī)科，河北 新樂 050700）

補腎醒腦湯配合耳穴壓丸治療小兒遺尿癥療效觀察

周云亮，張國鋒

（河北省新樂市醫(yī)院中醫(yī)科，河北 新樂 050700）

目的：觀察補腎醒腦湯配合耳穴壓丸治療小兒遺尿癥的效果。方法：180例隨機分成治療組、對照組⑴和對照組⑵。治療組用補腎醒腦湯口服加耳穴壓丸。對照組⑴用補腎醒腦湯口服，對照組⑵用耳穴壓丸。7天為一療程，治療4個療程。結(jié)果：補腎醒腦湯加耳穴壓丸治療小兒遺尿癥效果最好，總有效率與其他兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論：補腎醒腦湯配合耳穴壓丸治療小兒遺尿癥效果好。

遺尿癥；兒童；補腎醒腦湯；耳穴壓丸

2008年至2013年，我們用補腎醒腦湯配合耳穴壓丸治療遺尿癥效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共180例，均為中醫(yī)科門診患者。男125例，女55例；年齡5～10歲135例，11～15歲45例。隨機分為治療組60例和對照組（1）60例，對照組（2）60例，3組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

符合遺尿癥的診斷依據(jù)［1］：①發(fā)病年齡在5周歲以上。②睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則一夜尿床數(shù)次。③小便常規(guī)及尿培養(yǎng)多無異常。④X線攝片檢查，或有隱性脊柱裂，泌尿系X線造影未見其結(jié)構(gòu)異常。

2 治療方法

補腎醒腦湯：益智仁6g，烏藥6g，熟地12g，山藥12g，山茱萸12g，黃芪12g，當歸9g，升麻3g，柴胡3g，九節(jié)菖蒲6g，麻黃3g，酸棗仁10g，甘草5g。水煎兩次，取藥汁200mL，分早晚兩次口服。7天為一療程，4個療程后停藥。

耳穴壓丸：耳穴取膀胱、腎、脾、胃、心、神門、腦點。常規(guī)以酒精棉球輕擦消毒一側(cè)耳廓，將王不留行粘在0.3cm×0.3cm見方的膠布上，對準穴位貼壓。每日按壓3～4次，每次5min左右，睡前必須按壓1次，每次給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生疫、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，每7天兩耳交替貼壓1次，如果中途有脫落及時補貼，年齡較小患兒由老師或家長進行耳穴按壓刺激。7天為一療程，治療4個療程后統(tǒng)計療效。

治療組用補腎醒腦湯口服加耳穴壓丸，對照組⑴用補腎醒腦湯口服，對照組⑵用耳穴壓丸治療。治療期間停用其他藥物，停藥后每7天隨訪1次，記錄睡眠覺醒水平的變化，隨訪8周后結(jié)束。

3 療效標準

按睡眠覺醒水平將覺醒及排尿狀況分為優(yōu)中差3級。優(yōu)級：可以睡眠中自醒，并自主排尿。中級：睡眠中有自醒，但意識模糊，時有尿床發(fā)生或不能自醒，被喚醒后意識模糊可排尿，無尿床。差：睡眠較深不能自醒或被喚醒后意識模糊，發(fā)生無意識排尿，睡醒后無排尿記憶。

4 治療結(jié)果

3組療效比較見表1。

表1 3組療效比較 例（%）

5 討 論

遺尿癥與腎虛有關(guān)，腎為先天之本，腎主骨生髓，“腦為髓之?！?。益智仁、熟地、山藥、山茱萸補腎益精髓、補腦，黃芪、當歸、升麻、柴胡、甘草補中益氣，九節(jié)菖蒲、麻黃、酸棗仁調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。耳穴膀胱、腎培補先天，脾、胃補后天，心、神門、腦點開竅醒神。耳穴貼壓是兒童易接受的針灸方法［2］，刺激耳穴可強化藥物治療作用，藥物能鞏固耳穴貼壓調(diào)節(jié)臟腑經(jīng)絡(luò)功能，兩者共用使補腎健腦、醒腦縮尿的作用加強，取得較好療效。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，1994：301．

［2］ 張 蘭．耳穴貼壓加心理社會干預(yù)治療兒童功能性遺尿癥臨床觀察 ［J］． 中外婦兒健康，2011，19（06）：142-143．

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1004-2814（2015）05-0388-01

2014-12-22