楊承英，郭 晟，陳永文，吳玉章

（第三軍醫(yī)大學(xué)免疫學(xué)教研室，重慶400038）

傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合文獻(xiàn)導(dǎo)讀模式在研究生免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

楊承英，郭 晟，陳永文，吳玉章

（第三軍醫(yī)大學(xué)免疫學(xué)教研室，重慶400038）

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是生命科學(xué)的前沿學(xué)科之一，對碩士研究生的科研選題、課題設(shè)計有重要的指導(dǎo)作用。為調(diào)動學(xué)生的積極性，主動性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，作者將傳統(tǒng)教學(xué)模式與文獻(xiàn)導(dǎo)讀模式相結(jié)合，在學(xué)生系統(tǒng)掌握免疫學(xué)理論知識的基礎(chǔ)上，注重學(xué)生文獻(xiàn)閱讀、追蹤前沿?zé)狳c以及創(chuàng)新性思維能力的培養(yǎng)。通過教學(xué)方式的改變，調(diào)動了學(xué)生的極性，激發(fā)了學(xué)生對免疫學(xué)的興趣。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)； 研究生教學(xué)； 傳統(tǒng)教學(xué)； 文獻(xiàn)導(dǎo)讀

研究生課程階段的學(xué)習(xí)是培養(yǎng)過程中的第一個基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，為達(dá)到“建設(shè)一流創(chuàng)新性研究型醫(yī)科大學(xué)”的辦學(xué)目標(biāo)，本校非常重視研究生的課程教育，對研究生的課程設(shè)置進(jìn)行了全方位的改革，除英語、政治為必修課外，其他課程全部改為選修課。改革后的課程設(shè)置將更有利于不同專業(yè)領(lǐng)域的研究生根據(jù)自己的專業(yè)領(lǐng)域的需求有針對性的選修自己需要的課程。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前言學(xué)科之一，近20年來發(fā)展非常迅猛，其新技術(shù)新理論不斷更新，蓬勃發(fā)展，廣泛交叉滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及生物學(xué)等各個領(lǐng)域，給疾病的預(yù)防、診斷、治療帶來了一些革命性的改觀。因此，本校每年招收的研究生中，每年有50～60名研究生會選修醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這門課程，這充分說明了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)對于碩士研究生課題選擇，實驗設(shè)計以及后續(xù)論文撰寫的重要性；選修免疫學(xué)研究生來自臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)等各個不同專業(yè)領(lǐng)域，這也說明了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)涉及的范圍非常廣泛。選修醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的碩士研究生大部分在本科階段接觸過免疫學(xué)，對免疫學(xué)理論知識、實驗技術(shù)有一定的了解，這次對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)是為了更好地將醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論知識以及實驗技術(shù)應(yīng)用于自己的專業(yè)領(lǐng)域，為自己的實驗設(shè)計、臨床科研打下堅實的基礎(chǔ)。為調(diào)動學(xué)生的積極性主動性，培養(yǎng)學(xué)生獲取信息，分析問題解決問題的能力，作者將傳統(tǒng)式教學(xué)結(jié)合文獻(xiàn)導(dǎo)讀式教學(xué)模式應(yīng)用于碩士研究生的免疫學(xué)教學(xué)中，取得了令人滿意的結(jié)果[1]。

1 傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合文獻(xiàn)導(dǎo)讀在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

本校的大部分碩士研究生來自于本校本科畢業(yè)后分配在各基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者，他們在本科階段學(xué)習(xí)過免疫學(xué)基礎(chǔ)知識，對免疫學(xué)的知識比較熟悉，素質(zhì)高，自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)。研究生們之所以選擇這門課程，一是自己的專業(yè)和免疫學(xué)聯(lián)系緊密，但其對免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識已經(jīng)淡忘，因此想重新構(gòu)建自己的免疫學(xué)知識網(wǎng)絡(luò)；二是免疫學(xué)的發(fā)展非常快，學(xué)生想通過這次學(xué)習(xí)獲得免疫學(xué)的新知識，了解新進(jìn)展，熟悉一些新的免疫學(xué)技術(shù)。因此碩士研究生的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)與本、?？茖哟蔚拿庖邔W(xué)教學(xué)有很大不同，作者必須采用新的教學(xué)模式，使學(xué)生通過本階段醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)，不僅掌握免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識，了解新進(jìn)展，新技術(shù)以及與臨床病例之間的聯(lián)系，更重要的是要掌握查閱文獻(xiàn)獲取信息，閱讀文獻(xiàn)、撰寫綜述，分析問題解決問題以及實驗設(shè)計的能力[2]。為達(dá)到這一目的，作者嘗試將傳統(tǒng)教學(xué)與文獻(xiàn)導(dǎo)讀相結(jié)合，將理論課教學(xué)的內(nèi)容分為兩個階段：第一個階段采用教師主講的方式進(jìn)行，在這一過程教師要通過查閱大量文獻(xiàn)，將免疫學(xué)的新進(jìn)展、新理論、新技術(shù)傳授給學(xué)生，課后將文獻(xiàn)給學(xué)生，讓其選擇性精讀。第二個階段選取一篇經(jīng)典文獻(xiàn)，讓學(xué)生自主閱讀文獻(xiàn)并分組討論，準(zhǔn)備PPT匯報，匯報后教師再逐一點評。

1.1 優(yōu)化課堂教學(xué)內(nèi)容 碩士研究生的免疫學(xué)教學(xué)應(yīng)與臨床緊密結(jié)合，以臨床案例為引導(dǎo)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。根據(jù)教學(xué)時數(shù)與教學(xué)內(nèi)容，我們將傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容分為免疫基礎(chǔ)與免疫病理兩大板塊，在這兩大板塊的教學(xué)中均注重聯(lián)系生活實際，調(diào)動學(xué)生的積極性。課前教師根據(jù)龔非力主編的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》、曹雪濤主編的《免疫學(xué)前沿進(jìn)展》，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，精心準(zhǔn)備PPT，將免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識及新理論新技術(shù)等前沿進(jìn)展介紹給學(xué)生。課后見PPT及參考文獻(xiàn)拷貝給學(xué)生，鼓勵學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)領(lǐng)域閱讀相關(guān)專著及綜述，及時了解前沿進(jìn)展，開拓思路，為課題設(shè)計做準(zhǔn)備[3-5]。

課堂教學(xué)內(nèi)容參照阿姆斯特丹大學(xué)聯(lián)盟的研究生免疫課程設(shè)置，將免疫基礎(chǔ)的部分濃縮為免疫學(xué)導(dǎo)論，固有免疫、T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫學(xué)應(yīng)答、B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫學(xué)應(yīng)答等四部分。免疫學(xué)導(dǎo)論部分通過介紹免疫學(xué)的發(fā)展簡史及各個時期免疫學(xué)的重要發(fā)現(xiàn)，使學(xué)生對免疫學(xué)的過去有一個清晰的認(rèn)識，通過對國際及國內(nèi)免疫學(xué)家關(guān)注的一些熱點問題進(jìn)行簡單介紹，使學(xué)生明確免疫學(xué)研究的現(xiàn)狀，找到自己課題的切入點，將Annual Review Immunology、Nature Immunology、Nature Review Immunology等免疫學(xué)的權(quán)威雜志、www.ncbi.nlm.nih.gov等學(xué)術(shù)網(wǎng)站介紹給學(xué)生，讓學(xué)生養(yǎng)成追蹤前沿?zé)狳c的習(xí)慣。以春秋季節(jié)易發(fā)的流感為例，介紹當(dāng)機(jī)體遭遇流感病毒入侵后，機(jī)體的天然免疫系統(tǒng)以及T、B淋巴細(xì)胞是如何啟動及產(chǎn)生效應(yīng)物質(zhì)，將枯燥的免疫知識與臨床疾病聯(lián)系起來，調(diào)動學(xué)生的積極性，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。免疫病理板塊主要包括感染與免疫、超敏反應(yīng)、移植免疫、腫瘤免疫、自身免疫及自身免疫病等幾部分內(nèi)容，使學(xué)生了解這些與臨床疾病相關(guān)的新免疫致病機(jī)制及新的免疫療法。由于大部分研究生的課題涉及免疫學(xué)相關(guān)知識，因此，授課過程中注重補(bǔ)充各學(xué)科中免疫學(xué)應(yīng)用的新進(jìn)展以利于拓展學(xué)生的科研思維能力，引導(dǎo)學(xué)生將免疫學(xué)知識、免疫學(xué)技術(shù)應(yīng)用到課題中[6]。

1.2 開展文獻(xiàn)導(dǎo)讀新模式 以教師為主導(dǎo)的講授式教學(xué)模式使學(xué)生一味地被動接受教師傳授的知識，在很大程度上禁錮了學(xué)生的創(chuàng)新性思維[7]。授人以魚不如授人以漁，因此我們特別重視學(xué)生追蹤前沿?zé)狳c，查閱文獻(xiàn)，閱讀文獻(xiàn)、理解文獻(xiàn)、創(chuàng)新性思維能力的培養(yǎng)?！拔墨I(xiàn)導(dǎo)讀”教學(xué)模式旨在培養(yǎng)學(xué)生的文獻(xiàn)學(xué)習(xí)能力，文獻(xiàn)理解能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維能力。

課前教師提供一篇關(guān)于免疫學(xué)的前沿?zé)狳c（炎性小體，代謝與免疫，天然免疫識別，Treg等）或者有爭議性問題的英文文獻(xiàn)以及研究提綱：（1）研究背景，即科學(xué)問題提出的依據(jù)是什么？（2）科學(xué)問題是什么？（3）為證明科學(xué)問題，作者做了哪些實驗，證明的邏輯技巧是什么？（4）工作的深入性，尤其是機(jī)理方面是怎么體現(xiàn)的？（5）文獻(xiàn)的結(jié)論是什么，從邏輯看還有什么問題？（5）對今后工作有什么啟示？課前將學(xué)生分成6人一組，按照提綱細(xì)讀文獻(xiàn)并進(jìn)行討論，制作PPT。課堂上學(xué)生分小組派出代表對上訴提綱內(nèi)容進(jìn)行報告闡述，其他小組的成員可以對其報告內(nèi)容進(jìn)行質(zhì)疑進(jìn)行辯論。在這一過程中，需要教師及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，對錯誤的觀點及時糾正并鼓勵學(xué)生發(fā)表不同的觀點，組織協(xié)調(diào)討論的順利進(jìn)行并成分發(fā)揮學(xué)生的主動性。最后，教師進(jìn)行學(xué)生對文獻(xiàn)的理解深度、態(tài)度是否認(rèn)真、幻燈片制作是否精美、時間把握等方面進(jìn)行綜合評價，針對學(xué)生考慮不周、模糊不清的問題進(jìn)行引導(dǎo)。并將自己的文獻(xiàn)閱讀體會和學(xué)生進(jìn)行交流[8]。

2 傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合文獻(xiàn)導(dǎo)讀在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中的教學(xué)效果及體會

傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合文獻(xiàn)導(dǎo)讀模式與單純的傳統(tǒng)教學(xué)最大的區(qū)別是在學(xué)生隊免疫學(xué)理論知識有了系統(tǒng)的認(rèn)識后，用閱讀經(jīng)典免疫學(xué)英文文獻(xiàn)的方式加深學(xué)生對免疫學(xué)理論知識的認(rèn)識，鍛煉了學(xué)生閱讀文獻(xiàn)，理解文獻(xiàn)的能力，為學(xué)生進(jìn)行課題設(shè)計開拓了思路。傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合文獻(xiàn)導(dǎo)讀模式改變了純灌輸式的填鴨式教學(xué)方式，積極調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，主動性，使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)到主動學(xué)習(xí)。

在進(jìn)行這一教學(xué)改革后，作者對近三年來參加改革162名研究生進(jìn)行了問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：（1）是否支持傳統(tǒng)教學(xué)與文獻(xiàn)導(dǎo)讀相結(jié)合的教學(xué)模式（2）傳統(tǒng)教學(xué)與文獻(xiàn)導(dǎo)讀相結(jié)合”對其免疫學(xué)學(xué)習(xí)是否有幫助（3）“傳統(tǒng)教學(xué)與文獻(xiàn)導(dǎo)讀相結(jié)合”能否提高文獻(xiàn)閱讀技巧。（4）“傳統(tǒng)教學(xué)與文獻(xiàn)導(dǎo)讀相結(jié)合”能否提高邏輯思維能力、語言表達(dá)能力。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：90%的學(xué)生支持“傳統(tǒng)教學(xué)與文獻(xiàn)導(dǎo)讀相結(jié)合”的教學(xué)改革，73%的學(xué)生認(rèn)為“傳統(tǒng)教學(xué)與文獻(xiàn)導(dǎo)讀相結(jié)合”對其免疫學(xué)學(xué)習(xí)有很大幫助，84%的學(xué)生認(rèn)為“傳統(tǒng)教學(xué)與文獻(xiàn)導(dǎo)讀相結(jié)合”對其文獻(xiàn)閱讀及課題設(shè)計有幫助。95%的學(xué)生認(rèn)為“傳統(tǒng)教學(xué)與文獻(xiàn)導(dǎo)讀相結(jié)合”能提高邏輯思維能力、語言表達(dá)能力。

“傳統(tǒng)教學(xué)與文獻(xiàn)導(dǎo)讀相結(jié)合”作為一種新的教學(xué)方式，在應(yīng)用中難免會存在一些問題。首先是學(xué)生人數(shù)必須控制在30人以內(nèi)。第一次上文獻(xiàn)導(dǎo)讀課時，選修免疫學(xué)50～60人一起參加，結(jié)果人數(shù)過多，教師顧及不到每個學(xué)生的需要，在課堂談?wù)摰臅r候也很難讓每個學(xué)生都積極發(fā)言，達(dá)不到預(yù)期的效果。根據(jù)經(jīng)驗教學(xué)，在以后的教學(xué)過程中，文獻(xiàn)導(dǎo)讀課每次的人數(shù)控制30人以內(nèi)，如果超過30人，分成兩個大組進(jìn)行分開討論，通過人數(shù)控制后，每次的課堂討論都能兼顧到每個學(xué)生，充分調(diào)動學(xué)生的積極性主動性。其次文獻(xiàn)導(dǎo)讀課對教師也提出了更高的要求。文獻(xiàn)導(dǎo)讀課不僅要求教師免疫學(xué)理論知識扎實，知識面廣，了解最新的免疫學(xué)的前沿知識進(jìn)展，還要求教師有較強(qiáng)的組織能力，協(xié)調(diào)能力。

通過近3年的實踐證明，“傳統(tǒng)教學(xué)與文獻(xiàn)導(dǎo)讀相結(jié)合”改變了免疫學(xué)枯燥乏味的填鴨式教學(xué)模式，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)的主動性，積極性，是適合碩士研究生免疫學(xué)教學(xué)的一種新的教學(xué)方式。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.068

:B

:1009-5519（2015）12-1911-03

2015-05-27）

重慶市研究生教育優(yōu)質(zhì)課程項目（2013053）。

楊承英（1978-），女，四川廣安人，博士研究生，講師，主要從事免疫學(xué)的教學(xué)與研究工作；E-mail：y16896@163.com。