陳凌斯，黃智峰，鄒宇華，楊品超，林 瑩

（廣東藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東廣州510310）

佛山肇慶村民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析

陳凌斯，黃智峰，鄒宇華，楊品超，林 瑩

（廣東藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東廣州510310）

目的分析佛山肇慶市村民的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素，為相關(guān)部門制訂健康教育措施提供依據(jù)。方法采取方便抽樣法，2014年7～8月街頭對540名村民進(jìn)行問卷調(diào)查，數(shù)據(jù)用χ2檢驗、非條件Logistic回歸分析。結(jié)果44.8%村民形成知識性健康素養(yǎng)，不同性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、職業(yè)村民形成率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），其中女性高于男性，＞15～30歲高于其他年齡組、大專及以上高于其他學(xué)歷人群，未婚高于已婚，教師和醫(yī)護(hù)人員高于其他職業(yè)人群；8.5%村民形成行為性健康素養(yǎng)，不同職業(yè)人群形成率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），最高是醫(yī)療衛(wèi)生人員（30.0%），最低的是務(wù)農(nóng)和養(yǎng)殖畜牧業(yè)人員（0.0）；女性、高學(xué)歷、知識分子是健康素養(yǎng)具備的保護(hù)因素（P＜0.01）。結(jié)論村民知識性與行為性健康素養(yǎng)差異大，人群發(fā)展不均衡，應(yīng)加強健康教育，定期開展健康素養(yǎng)監(jiān)測。

農(nóng)村人口； 健康素養(yǎng)； 影響因素； 問卷調(diào)查； 性別因素； 婚姻狀況

健康素養(yǎng)是個體獲取、理解和處理基本的健康信息或服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)做出正確健康決策以維持和促進(jìn)自身健康的能力[1]。居民健康素養(yǎng)水平是衡量當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。健康素養(yǎng)可分為知識性健康素養(yǎng)和行為性健康素養(yǎng)[2]，本文通過對佛山肇慶市村民的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行分析，為相關(guān)部門今后制訂健康教育措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 采用方便抽樣法，于2014年7～8月，廣東藥學(xué)院在佛山肇慶市農(nóng)村地區(qū)，組織調(diào)查員以面對面詢問的方式對540名村民進(jìn)行問卷調(diào)查，采集村民健康素養(yǎng)信息。其中，調(diào)查問卷依據(jù)公民健康素養(yǎng)66條[3]自行設(shè)計。

1.2 評定標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)查問卷內(nèi)容包括知識性和行為性2個方面健康素養(yǎng)形成情況。其中，問卷設(shè)計知識性健康素養(yǎng)18道題目、行為性健康素養(yǎng)10道題目，具備相應(yīng)健康素養(yǎng)判斷標(biāo)準(zhǔn)是答對相應(yīng)題目數(shù)量的80%及以上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 用EpiData3.1軟件進(jìn)行雙錄入建立數(shù)據(jù)庫，SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述與分析，采用χ2檢驗、非條件Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 知識性健康素養(yǎng)情況

2.1.1 一般情況 44.8%村民具備知識健康素養(yǎng)。其中“流感能夠傳染”、“高血壓不能傳染”、“糖尿病不能傳染”、“心臟病不能傳染”、“身體越胖不代表身體越好”、“洗手有助于預(yù)防流感”知曉率最高，分別為94.4%、89.3%、87.8%、84.4%、84.6%、80.7%，而“健康不僅僅是身體上沒有疾病”、“體質(zhì)量快速減輕是癌癥的早期信號之一”知曉率最低，分別為32.8%、37.6%。見表1。

表1 村民知識性健康素養(yǎng)形成具體情況（n=540）

2.1.2 單因素χ2檢驗分析 不同性別、年齡組、學(xué)歷、婚姻狀況、職業(yè)村民的知識健康素養(yǎng)形成率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），其中女性高于男性，16～30歲高于其他年齡組、大專及以上高于其他學(xué)歷人群，未婚高于已婚，教師和醫(yī)護(hù)人員高于其他職業(yè)人群。見表2。

表2 村民知識性健康素養(yǎng)具備的影響因素單因素分析

續(xù)表2 村民知識性健康素養(yǎng)具備的影響因素單因素分析

2.1.3 多因素非條件Logistic回歸分析 知識性健康素養(yǎng)作為應(yīng)變量，將單因素分析結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異的性別、年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、職業(yè)5個因素作為自變量，進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。在α=0.05檢驗水平上，共有3個自變量進(jìn)入模型。女性、高學(xué)歷、知識分子3個因素均為知識性健康素養(yǎng)具備的保護(hù)因素，見表3。

表3 村民知識性健康素養(yǎng)具備的多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果

2.2 行為性健康素養(yǎng)情況

2.2.1 一般情況調(diào)查對象中，8.5%村民具備行為性健康素養(yǎng)，其中 “從不吸煙或已戒煙”、“每次如廁后洗手”、“不飲用生水”形成率最高，分別為79.1%、77.4%、75.9%，“成年男性1天飲用乙醇量小于或等于25 g（半兩）”形成率最低，為10.7%，見表4。

表4 村民行為性健康素養(yǎng)形成具體情況（n=540）

2.2.2 單因素χ2檢驗分析不同職業(yè)村民行為性健康素養(yǎng)形成率有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01），形成率最高的是從事醫(yī)療衛(wèi)生的人群，為30.0%，最低的是務(wù)農(nóng)和養(yǎng)殖畜牧業(yè)人員，均為0.0，見表5。

表5 村民行為性健康素養(yǎng)具備的影響因素單因素分析

2.2.3 多因素非條件Logistic回歸分析 行為性健康素養(yǎng)作為應(yīng)變量，將單因素分析結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異的職業(yè)作為自變量，進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。在α=0.05檢驗水平上，職業(yè)自變量進(jìn)入模型。知識分子為行為性健康素養(yǎng)具備的保護(hù)因素，見表6。

表6 村民行為性健康素養(yǎng)具備的多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

3.1 知識轉(zhuǎn)變成行為的潛在空間大 佛山肇慶市村民具有一定的健康素養(yǎng)，具備知識性和行為性健康素養(yǎng)的人口比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于2008年我國東部地區(qū)農(nóng)村居民健康知識平均水平10.6%和健康生活方式與行為平均水平4.6%[4]。然而，具備知識性健康素養(yǎng)和具備行為性健康素養(yǎng)的比例差距較大，表明了從知識信念轉(zhuǎn)變到行為是一個漸進(jìn)的過程，相關(guān)部門應(yīng)加強引導(dǎo)，促進(jìn)行為的形成，促使村民健康知識轉(zhuǎn)變成健康行為。

3.2 老年人健康素養(yǎng)水平低 本研究結(jié)果表明，30歲以前，隨著年齡的增長，村民健康素養(yǎng)水平越高，＞15～30歲村民健康素養(yǎng)水平最高，這與近年來我國對中小學(xué)生及大學(xué)生的灌輸式健康教育措施相關(guān)；30歲以后，隨著年齡增長，村民健康素養(yǎng)水平呈下降趨勢，特別是60歲以上的老年人，這與老年人身體機能、認(rèn)知、理解和行動能力下降相關(guān)。老年人不僅是健康的弱勢群體，而且是多種疾病的高發(fā)群體，因此，制訂老年人的健康教育措施顯得尤為重要。

3.3 健康素養(yǎng)與學(xué)歷呈正向發(fā)展 隨著學(xué)歷提高，佛山肇慶市村民健康素養(yǎng)水平越高。文化程度越高的人，其閱讀理解水平、知識面、分析能力越高，更容易獲得健康知識，更準(zhǔn)確地理解相同信息，更容易約束不良健康行為[5]，而文化程度低的人卻與其相反，其健康素養(yǎng)水平較低，不容易產(chǎn)生健康知識獲得需求。文化程度作為影響健康素養(yǎng)的一個重要因素[6]，應(yīng)根據(jù)不同學(xué)歷的人群，合理分配教育資源，因材施教，這樣才能達(dá)到提高全民教育水平目的，從而提高村民整體健康素養(yǎng)水平。

3.4 農(nóng)林副業(yè)人群健康素養(yǎng)水平不高 從事農(nóng)林副業(yè)人群健康素養(yǎng)水平差別不大，但從事教師、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及學(xué)生人群的健康素養(yǎng)水平明顯高于其他行業(yè)人群。這與嚴(yán)麗萍等[7]的研究結(jié)果一致，在農(nóng)村從事農(nóng)林牧的職業(yè)人群的健康素養(yǎng)水平低于在農(nóng)村地區(qū)從事腦力工作者。此外，佛山肇慶市的已婚農(nóng)村婦女將有望成為傳播健康知識的主力軍。

3.5 建議

3.5.1 加強健康教育，提高健康素養(yǎng) 加強佛山肇慶市農(nóng)村地區(qū)健康素養(yǎng)干預(yù)工作[8]，并將老年人、無配偶、低文化水平、農(nóng)林副業(yè)群體作為重點干預(yù)對象，提供科學(xué)的健康知識。政府可健全健康教育工作網(wǎng)絡(luò)機制，規(guī)范健康教育服務(wù)，利用互聯(lián)網(wǎng)、微博、微信等受眾面廣的媒體電子平臺[9]，擴大健康知識傳播覆蓋面，借助各種合法的教育機構(gòu)[10]，結(jié)合當(dāng)?shù)馗邔W(xué)歷、教師、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)生、已婚婦女健康素養(yǎng)較高的人群優(yōu)勢[11]，提高村民對健康知識獲取和行為形成的能力，從而提高村民總體健康素養(yǎng)水平。

3.5.2 定期開展健康素養(yǎng)動態(tài)監(jiān)測[12]結(jié)合當(dāng)?shù)卮迕窠】邓仞B(yǎng)特點，定期開展健康素養(yǎng)監(jiān)測，了解村民健康素養(yǎng)水平的變化趨勢，全面系統(tǒng)地掌握村民健康需求及影響因素，及時調(diào)整健康教育策略，提高健康教育措施的實施效能。

綜上所述，本研究通過知識性、行為性健康素養(yǎng)2方面分析村民的健康素養(yǎng)水平及影響因素，更能了解健康教育與健康促進(jìn)在實際工作中的不足及今后的策略調(diào)整重點，更能制訂有效的健康教育策略，提高健康教育相關(guān)部門的工作效能。但由于受時間、地域與經(jīng)費的制約，一定程度上存在著總體樣本量過少的問題，由此導(dǎo)致戶籍人口在知識性、行為性健康素養(yǎng)兩方面的分布人數(shù)上有缺失，不得不采取合并數(shù)據(jù)處理，損失了部分?jǐn)?shù)據(jù)資料的信息。在今后的研究中，應(yīng)重點研究重點人群的健康教育策略，評價健康干預(yù)措施效果。

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Analysis on present situation of health literacy of villagers in Foshan and Zhaoqing

Chen Lingsi，Huang Zhifeng，Zou Yuhua，Yang Pinchao，Lin Ying
（Department of Public Health，Guangdong Pharmaceutical University，Guangzhou，Guangdong 510310，China）

ObjectiveTo analyze the present situation and the influencing factors of health literacy of villagers in Foshan and Zhaoqing to provide the basis for the relevant departments to formulate the measures of health education.MethodsBy adopting the convenience sampling method，the questionnaire survey was performed on 540 villagers in street intercept from July to August 2014.The obtained data were analyzed by chi-square test and non-conditional Logistic regression analysis.Results44.8%of villagers formed the health literacy of knowledge；the formation rate of health literacy of knowledge had significantly statistical differences among villagers with different sexes，ages，education background，marital status and occupations（P＜0.05），which of females was higher than males，which of the＞15-30 years old villagers was higher than other age groups′，which of the college or above villagers was higher than other academic groups′，which of the unmarried villagers was higher than the married villagers′，which of teachers and medical staff were higher than other occupation groups′；8.5%of villagers formed the health literacy of be havior；the formation rate of health literacy of behavior had significantly statistical difference among the different occupations（P＜0.01）；the health personnel had the highest formation rate（30.0%）；farmers and staff of animal and husbandry had the lowest formation rate（0.0）；the females，highly educated people and intellectual people were the protective factors of health literacy（P＜0.01）..ConclusionThere is large differences in health literacy of knowledge and health literacy of behavior among villagers.The population′s development is unbalanced；It must strengthen the health education and monitor the health literacy regularly.

Rural Population； Health literacy； Influenced factor； Questionnaires； Sex Factors； Marital Status

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.011

:A

:1009-5519（2015）12-1790-03

2015-04-14）

陳凌斯（1988-），女，廣東茂名人，碩士研究生，主要從事疾病控制與管理相關(guān)工作；E-mail：814433409@qq.com。

鄒宇華（E-mail：yuhuazou@sina.com）。