王 玥，張 浩，于 嵩，王 旭

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)解剖組胚教研室，遼寧沈陽110847；2.沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院第二神經(jīng)外科，遼寧沈陽110024）

中醫(yī)院校人體形態(tài)學(xué)教學(xué)過程中的體會(huì)

王 玥1，張 浩2，于 嵩1，王 旭1

（1.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)解剖組胚教研室，遼寧沈陽110847；2.沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院第二神經(jīng)外科，遼寧沈陽110024）

人體形態(tài)學(xué)是高等護(hù)理教育最基本、最重要的課程之一，包含解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)2門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在以往的教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與課堂活躍性成為教學(xué)過程中的重點(diǎn)，經(jīng)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)解剖組胚教研室全體教師的努力，并結(jié)合學(xué)生理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱等特點(diǎn)，逐漸探索出一套可提高教學(xué)質(zhì)量的高效方法，如優(yōu)化課件和教學(xué)內(nèi)容、設(shè)置實(shí)驗(yàn)課課程、改革考試和考核方法等，取得很好效果。

教學(xué)方法； 教育改革； 中醫(yī)院校； 人體形態(tài)學(xué)

人體形態(tài)學(xué)是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，具有較強(qiáng)的理論性和實(shí)踐性，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程。人體形態(tài)學(xué)涵蓋人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)2門課程，在以往教學(xué)過程中，分別由2個(gè)教研室承擔(dān)，近年來，為適應(yīng)學(xué)校教學(xué)改革的發(fā)展，逐漸要求教研室教師獨(dú)立完成人體形態(tài)學(xué)教學(xué)工作，因此，需根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)和需求探索適合的教學(xué)方法，從而逐漸完善形成一套全新的教學(xué)模式[1]。作者根據(jù)這些年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，歸納出幾點(diǎn)啟發(fā)式教學(xué)方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 優(yōu)化課件，課程有機(jī)結(jié)合

人體形態(tài)學(xué)是遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理本科及護(hù)理專升本專業(yè)的一門重要基礎(chǔ)課程，是一名醫(yī)學(xué)生成為合格醫(yī)務(wù)工作者必須掌握的一門課程。書中第一篇為人體解剖學(xué)，第二、三篇分別為組織學(xué)與胚胎學(xué)內(nèi)容，知識(shí)點(diǎn)繁多，專業(yè)名詞抽象、復(fù)雜，且要求學(xué)生理解器官、組織的空間立體結(jié)構(gòu)，因此，對(duì)剛接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)的大一新生來講，學(xué)習(xí)上存在難于記憶和掌握的特點(diǎn)，基于此特點(diǎn)，作者在課程安排上進(jìn)行了以下改革：（1）前7周學(xué)習(xí)組織學(xué)的人體四大基本組織，每周3次，其中理論課2次，實(shí)驗(yàn)課1次。理論課在本班教室授課，主要采用多媒體和板書為主的教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)課在組織學(xué)多媒體教室授課，主要采用實(shí)驗(yàn)教師指導(dǎo)和學(xué)生自己動(dòng)手觀察為主的教學(xué)方法。（2）再占用9周54學(xué)時(shí)將人體解剖學(xué)和組織學(xué)相關(guān)各論內(nèi)容結(jié)合在一起，如消化系統(tǒng)，先講授胃和小腸及肝臟等器官大體結(jié)構(gòu)，占4學(xué)時(shí)，之后講述各器官顯微鏡下結(jié)構(gòu)，這樣的授課安排，使授課內(nèi)容更加系統(tǒng)化。此外，教師在理論課教學(xué)過程中，多配合直觀、形象多媒體圖片支持教學(xué)，多添加一些提高學(xué)生興趣的動(dòng)畫、圖片及視頻，不僅可改變課堂枯燥、無味的教學(xué)狀態(tài)，也可有效地加深學(xué)生的理解與記憶。如運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)一章骨骼肌可與組織學(xué)肌組織融合在同一次課程中，課件中配合骨骼肌收縮的動(dòng)畫，在學(xué)生掌握每一塊肌肉的形態(tài)結(jié)構(gòu)、專業(yè)名詞術(shù)語的同時(shí)還輕而易舉掌握了肌組織顯微鏡下結(jié)構(gòu)與收縮原理，這種授課方式不僅可使學(xué)生易于理解、記憶和掌握，更有利于學(xué)生發(fā)揮一定的空間想象力，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量具有很好的促進(jìn)作用[2]。

2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，案例教學(xué)和中醫(yī)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用

隨著教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療水平的不斷提高，授課內(nèi)容的精煉、新穎是保證教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，在教學(xué)中除對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行精講外，要注意知識(shí)的更新，充分利用遼寧中醫(yī)藥大學(xué)生命博物館、標(biāo)本陳列館等各種資源，及時(shí)補(bǔ)充新的學(xué)科動(dòng)態(tài)和前沿知識(shí)，開闊學(xué)生的視野，增加信息量。此外，人體形態(tài)學(xué)主要的授課對(duì)象為護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生（包括普護(hù)、英護(hù)、日護(hù)及護(hù)理專升本專業(yè)），學(xué)生自覺性和課堂紀(jì)律稍差，普遍年齡偏小，在教學(xué)過程中引入護(hù)理案例教學(xué)法，可實(shí)現(xiàn)教學(xué)和實(shí)踐統(tǒng)一的教學(xué)理念，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，掌握更多的理論基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)敏捷的臨床思維，改善教學(xué)質(zhì)量[3]。教師可在每次上課前通過網(wǎng)絡(luò)和翻閱內(nèi)、外科書籍，找一些與課程內(nèi)容相關(guān)且常見疾病，上課時(shí)與學(xué)生一起分享，這樣不僅讓原本枯燥的課程變得生動(dòng)，學(xué)生的課堂表現(xiàn)也變得活躍，當(dāng)然，最重要的是增強(qiáng)了學(xué)生的理解和記憶能力。如消化系統(tǒng)一章中胃和小腸為該章節(jié)的重點(diǎn)，上課時(shí)可聯(lián)系臨床常見慢性胃炎，在大學(xué)期間飲食上要注意的一些相關(guān)事宜，還有與病理相關(guān)的胃的腸上皮化生（小腸有杯狀細(xì)胞屬正常，胃有杯狀細(xì)胞就屬于胃癌的早期表現(xiàn)）；神經(jīng)系統(tǒng)還可與現(xiàn)在的研究熱點(diǎn)——阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病聯(lián)系起來，談及阿爾茨海默病臨床癥狀和日常臨床護(hù)理要點(diǎn)，這樣的教學(xué)方式使學(xué)生不斷思考、解疑[4]，深切體會(huì)到作為一名護(hù)理工作者的重要性，極大地提高了學(xué)習(xí)興趣和好奇心，教學(xué)效果非常好。最后，教師根據(jù)課程重點(diǎn)內(nèi)容提出問題作為作業(yè)，課后學(xué)生自己通過網(wǎng)絡(luò)或書籍查閱資料，下節(jié)課上課前學(xué)生之間進(jìn)行討論，從而解決問題，如此，在整個(gè)教學(xué)過程中不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，還調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)興趣，所以，也就比較容易掌握所學(xué)的內(nèi)容[5]。

除此之外，中醫(yī)學(xué)又是我國(guó)寶貴文化遺產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分，中醫(yī)文化博大精深，是千百年來人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)是一所以中醫(yī)教學(xué)為主的中西醫(yī)結(jié)合院校，作為一名在校的西醫(yī)教師，要盡量結(jié)合中醫(yī)的望聞問切，熟悉中醫(yī)書本中的專業(yè)詞匯，授課中實(shí)現(xiàn)真正的中西醫(yī)結(jié)合。以貧血為例，組織學(xué)書中貧血的病因是各種原因引起的紅細(xì)胞和血紅蛋白值低于正常；而中醫(yī)理論則認(rèn)為，血虛證由脾胃虛弱、血液生化乏源或因淤血阻滯新血不生引起等。中醫(yī)學(xué)的引入不僅使學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的深?yuàn)W之處，更培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新性思維能力和知識(shí)相互聯(lián)系的能力。

3 實(shí)驗(yàn)課課程設(shè)置

實(shí)驗(yàn)課為理論課的實(shí)踐部分，與理論課同等重要。遼寧中醫(yī)藥大學(xué)人體形態(tài)學(xué)的實(shí)驗(yàn)課分為解剖學(xué)和組織學(xué)兩部分，共22學(xué)時(shí)，占總學(xué)時(shí)的四分之一，與陳海輝等[6]和劉樹偉等[7]報(bào)道一樣，2門實(shí)驗(yàn)課均配備有多媒體教室與綜合實(shí)驗(yàn)室。形態(tài)學(xué)科理論概念多、重點(diǎn)多，實(shí)驗(yàn)課應(yīng)將理論課掌握的內(nèi)容作為實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)觀察：（1）組織學(xué)方面，在教研室全體教師的共同努力下，錄制了顯微鏡的結(jié)構(gòu)和使用方法，課上利用錄像的手段介紹該方面內(nèi)容方便，掌握效果也好；相關(guān)章節(jié)的切片密切結(jié)合理論教學(xué)，先講解基本概念和基本病變，開拓學(xué)生視野，再通過多媒體電視系統(tǒng)在顯微電視示教、錄像和計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)之間相互切換，做到教師和學(xué)生互動(dòng)，如將淋巴結(jié)標(biāo)本片置于教師顯微攝像系統(tǒng)，通過大屏幕，將切片從外面被膜到里面實(shí)質(zhì)全程仔細(xì)講解器官結(jié)構(gòu)，學(xué)生遇到難點(diǎn)、疑點(diǎn)時(shí)教師可隨時(shí)與學(xué)生通過“耳麥“進(jìn)行溝通，教學(xué)直觀、形象生動(dòng)，學(xué)生學(xué)習(xí)起來事半功倍。此外，實(shí)驗(yàn)課還應(yīng)注重學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提升，在了解基本結(jié)構(gòu)、形態(tài)和基本學(xué)習(xí)方法的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的動(dòng)手能力，如實(shí)驗(yàn)課安排血涂片的切片制備，從取材，涂片、染色到觀察均由學(xué)生自己親自制作，這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還培養(yǎng)了學(xué)生的科研興趣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S能力，為以后繼續(xù)學(xué)習(xí)、深造奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[8-10]。（2）在大體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中將多媒體應(yīng)用于形態(tài)學(xué)教學(xué)，可將某一部位中有關(guān)器官位置、形態(tài)、毗鄰、層次關(guān)系等形象、直觀、逼真地展現(xiàn)出來，刺激學(xué)生的感官，以便加深記憶[11]；而且為提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，上課時(shí)對(duì)學(xué)生提出新要求，隨機(jī)抽取一名學(xué)生對(duì)重點(diǎn)結(jié)構(gòu)進(jìn)行講解，讓其他學(xué)生對(duì)其進(jìn)行改錯(cuò)或補(bǔ)充，這樣一節(jié)課下來，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度強(qiáng)于枯燥的死記硬背。

4 改革考試和考核方法

科學(xué)的考試方法可客觀反映教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，根據(jù)這一原則，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)將學(xué)生平時(shí)成績(jī)與期末成績(jī)結(jié)合在一起作為衡量學(xué)生的總體成績(jī)，且加大平時(shí)成績(jī)占總成績(jī)的比例。

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)人體形態(tài)學(xué)專業(yè)的考核方式分為三部分，理論課考試為60分，實(shí)驗(yàn)課考核為20分，平時(shí)成績(jī)?yōu)?0分：（1）實(shí)驗(yàn)課考核方法是在標(biāo)本及切片上直接進(jìn)行考核，考試內(nèi)容為10張組織學(xué)重點(diǎn)切片，包括需要掌握的重點(diǎn)結(jié)構(gòu)和辨別器官。考前將組織結(jié)構(gòu)挑選出來并標(biāo)示清楚，整理后進(jìn)行拍照并制作成幻燈，若多班平行考核，還需要與其他專業(yè)任課教師做好調(diào)課安排，考前要進(jìn)行考場(chǎng)的布置，并由多名教師維持秩序，避免考題泄露。（2）平時(shí)成績(jī)包括課堂提問、出勤、課堂紀(jì)律等，根據(jù)學(xué)生1個(gè)學(xué)期的表現(xiàn)，酌情給分。（3）理論課考試安排在期末，形式為閉卷筆試，一般題型為選擇、填空、判斷、名詞解釋、簡(jiǎn)答和論述。通過三方面考察學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，使人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核的評(píng)價(jià)高效、公平、快捷、有效；同時(shí)，學(xué)生還可利用這個(gè)平臺(tái)自習(xí)，培養(yǎng)獨(dú)立分析問題和解決問題的能力。

總之，護(hù)理專業(yè)人體形態(tài)學(xué)教學(xué)改革是為培養(yǎng)臨床護(hù)理工作需要的護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。通過以上教學(xué)方法改革，采用多種教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)人體形態(tài)學(xué)的興趣，取得良好教學(xué)效果。當(dāng)然，在教學(xué)改革中仍存在許多不足，更好的教學(xué)方法等待著去發(fā)現(xiàn)和探索，畢竟傳統(tǒng)教學(xué)模式、框架還沒有完全改變，只要深入教學(xué)第一線，在教學(xué)中不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)，相信教師的教學(xué)手段將會(huì)越來越豐富，越來越有效。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.12.070

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:1009-5519（2015）12-1915-03

2015-01-01）

王玥（1981-），女，遼寧沈陽人，在讀博士研究生，講師，主要從事解剖組胚教研工作；E-mail：woshiwangyue1003@hotmail.com。