宿佩勇，王 健，徐袁明，黃瀅樺，劉穎萍

（廣西科技大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣西柳州545005）

康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)針灸推拿學(xué)教學(xué)改革的思考

宿佩勇，王 健，徐袁明，黃瀅樺，劉穎萍

（廣西科技大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣西柳州545005）

針灸推拿學(xué)與康復(fù)治療有著密切聯(lián)系，從臨床出發(fā)，本著提高學(xué)生的理論與實(shí)踐水平，動(dòng)手能力，通過(guò)對(duì)教學(xué)模塊學(xué)時(shí)數(shù)的修訂，教學(xué)大綱的修改，理論與實(shí)踐課時(shí)的修改，考核評(píng)定方式的改變，重新安排教學(xué)活動(dòng)。突出教學(xué)環(huán)節(jié)，以人文關(guān)懷為本，采用多種教學(xué)方法，加強(qiáng)教學(xué)效果的檢驗(yàn)，充分利用網(wǎng)絡(luò)豐富的視聽(tīng)資料，引入課堂，課后成立學(xué)習(xí)小組。通過(guò)外出進(jìn)修、臨床學(xué)習(xí)與工作培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的教師隊(duì)伍，聘請(qǐng)臨床一線(xiàn)教師到課堂任教，提高教學(xué)質(zhì)量。強(qiáng)化教學(xué)設(shè)備的實(shí)用性，注重實(shí)習(xí)階段安排，從全局角度安排教學(xué)活動(dòng)，深化了康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的針灸推拿學(xué)教學(xué)。

教育，醫(yī)學(xué)； 學(xué)生，醫(yī)科； 推拿學(xué)； 針灸療法； 中醫(yī)康復(fù)

各個(gè)學(xué)科的教學(xué)改革都是一個(gè)通盤(pán)的改革[1]，從全局著手更有利于教學(xué)質(zhì)量的提高，培養(yǎng)更多適合臨床工作的醫(yī)學(xué)生。具體從各個(gè)環(huán)節(jié)入手，才能提高教學(xué)質(zhì)量[2]，從而提高臨床分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力[3]。本文從以下幾個(gè)方面來(lái)總結(jié)教學(xué)改革的方式方法。

1 修訂教學(xué)安排

從臨床能力培養(yǎng)出發(fā)[4]，針灸推拿學(xué)重視實(shí)踐操作，沒(méi)有臨床能力是教學(xué)的失敗，以前的教學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)課比例失調(diào)，2008年剛開(kāi)始辦班沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，針灸推拿總課時(shí)數(shù)為48課時(shí)，理論教學(xué)30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)為18學(xué)時(shí)。根據(jù)康復(fù)專(zhuān)業(yè)與針灸推拿的相關(guān)性高，做出調(diào)整，總學(xué)時(shí)數(shù)為78課時(shí)，理論為30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課時(shí)為48學(xué)時(shí)。大大提高了實(shí)驗(yàn)課課時(shí)數(shù)，增加了動(dòng)手學(xué)習(xí)的時(shí)間，有利于學(xué)生深入認(rèn)識(shí)課堂知識(shí)，有更多的時(shí)間將操作技能練好。

相應(yīng)的教學(xué)大綱做了重新修訂[5]，將理論課、實(shí)驗(yàn)課講述的內(nèi)容，操作的方法，重點(diǎn)、難點(diǎn)、要點(diǎn)等重新做了更新。結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，將康復(fù)專(zhuān)業(yè)的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病作為理論與實(shí)踐課教學(xué)重點(diǎn)，指明教學(xué)過(guò)程中的能力要求，明確教學(xué)目的，有利于教師在教學(xué)過(guò)程中把握。

修改教學(xué)考核方法，以前理論成績(jī)占80%，平時(shí)占20%。現(xiàn)在改為理論成績(jī)占60%，平時(shí)占40%。理論以期末試卷成績(jī)?yōu)闇?zhǔn)，平時(shí)分成：課上提問(wèn)10%，腧穴定位10%，針灸歌賦10%，講課或小論文10%，將考核放到學(xué)習(xí)過(guò)程中，加強(qiáng)針灸推拿基本功與平時(shí)學(xué)習(xí)的引導(dǎo)，引起學(xué)生的重視。

2 突出教學(xué)環(huán)節(jié)

“一針二灸三用藥”，針灸推拿學(xué)的理論學(xué)習(xí)，練習(xí)方法，臨床應(yīng)用有其獨(dú)特的特點(diǎn)，以“廉、便、易、效”著稱(chēng)。在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)本著“學(xué)、練、用、思”，學(xué)以致用，努力提高臨床水平，強(qiáng)化操作動(dòng)手能力為基準(zhǔn)，以教師引導(dǎo)為主，學(xué)生學(xué)習(xí)為中心，增加師生互動(dòng)，提高提高教學(xué)效率。

2.1 不識(shí)本心，學(xué)法無(wú)益 人文教育關(guān)懷是啟發(fā)心性，專(zhuān)心向?qū)W的重要一環(huán)，在講課過(guò)程中教師要從各種角度啟發(fā)學(xué)生的心性，要有醫(yī)者仁心，心地正直，在現(xiàn)實(shí)面前能堅(jiān)持真理，能體恤患者，不被利益誘惑，許多學(xué)生在校期間并不明白學(xué)以致用的好處，等到了臨床或是有機(jī)會(huì)用的時(shí)候又不懂如何操作，用臨床案例、簡(jiǎn)便操作，神奇的療效來(lái)引學(xué)生入勝。在裝備知識(shí)同時(shí)雖然不能做到大醫(yī)精誠(chéng)，但還是要學(xué)生有著一顆醫(yī)者父母心的理念。

2.2 教學(xué)過(guò)程中采用多種教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量 如以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）、研討會(huì)法（SEMINAR）[6-7]、課堂教學(xué)反轉(zhuǎn)法等靈活多樣的方式提高學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，將灌輸變成熱愛(ài)。理論課與實(shí)驗(yàn)課無(wú)縫結(jié)合也是創(chuàng)新的內(nèi)容，將講課地點(diǎn)放到綜合實(shí)訓(xùn)室，配備多媒體，網(wǎng)絡(luò)功能，講到練到、說(shuō)到做到，時(shí)間上沒(méi)有遲疑，認(rèn)識(shí)上相互連貫，在學(xué)校的支持下已經(jīng)建設(shè)好并可以應(yīng)用到教學(xué)活動(dòng)中。

2.3 加強(qiáng)教學(xué)效果的檢驗(yàn)[8]針灸推拿學(xué)的基本知識(shí)，如經(jīng)絡(luò)、腧穴、特定穴、針刺手法、推拿要點(diǎn)、常見(jiàn)病選穴等是重中之重，通過(guò)提問(wèn)，學(xué)生講課，考核腧穴定位、針灸歌賦強(qiáng)化。見(jiàn)賢思齊，適當(dāng)難度的問(wèn)題有利于學(xué)習(xí)的進(jìn)步，近期的教學(xué)內(nèi)容每課必問(wèn)，背誦的歌訣、腧穴定位定期考核，作為平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)，督促平時(shí)的學(xué)習(xí)。

2.4 充分利用網(wǎng)絡(luò)功能拓展學(xué)習(xí)管徑[9]建立針灸推拿學(xué)習(xí)QQ群，建設(shè)針灸推拿學(xué)教學(xué)網(wǎng)站，可以一對(duì)一地回答學(xué)生學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，通過(guò)QQ群空間、微盤(pán)、云盤(pán)等上傳學(xué)習(xí)參考電子書(shū)，精心挑選的適合初學(xué)入門(mén)的書(shū)籍，經(jīng)典專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，課堂總結(jié)匯總資料，總量不能繁雜，過(guò)多則學(xué)生沒(méi)有精力研讀下去，區(qū)分對(duì)待不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生，可以多傳一些電子版資料給愛(ài)讀書(shū)的學(xué)生。教師總結(jié)課本內(nèi)容等便于學(xué)生在課后隨時(shí)隨地地用智能手機(jī)學(xué)習(xí)、背誦相關(guān)針灸推拿相關(guān)知識(shí)，觀(guān)看相關(guān)視頻。養(yǎng)成學(xué)習(xí)不局限于課學(xué)堂的，隨時(shí)隨地有心學(xué)習(xí)就可以的習(xí)慣。關(guān)注針灸名家開(kāi)通的微博，將有治療過(guò)程、有圖片、有分析、療效確切的治療案例展現(xiàn)在課堂上。指導(dǎo)學(xué)生關(guān)注針灸推拿學(xué)的慕課網(wǎng)，通過(guò)各個(gè)大學(xué)教授們的專(zhuān)業(yè)講解加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，有關(guān)針灸推拿教學(xué)的內(nèi)容有利于學(xué)生廣開(kāi)視野。

2.5 注重知識(shí)傳播的局限 成立學(xué)習(xí)小組，2～4人自由組合，各種有關(guān)專(zhuān)業(yè)方面的問(wèn)題自己提出，確定研究方向，在自由前提下，引導(dǎo)學(xué)生自發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，引出解決問(wèn)題的路徑方法，找出過(guò)程中的難題，及時(shí)給以專(zhuān)業(yè)的建議，教師不懂的問(wèn)題也可以參與到相關(guān)的學(xué)習(xí)研究中，應(yīng)用于學(xué)習(xí)上，引入專(zhuān)業(yè)的嚴(yán)肅精神。將臨床引進(jìn)課堂，學(xué)生有關(guān)疾病的相關(guān)問(wèn)題給以專(zhuān)業(yè)的解答，指導(dǎo)學(xué)生自己治療自身疾病的方法，親自體驗(yàn)治療過(guò)程，信服學(xué)習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，積累治療經(jīng)驗(yàn)，為以后的臨床實(shí)踐打開(kāi)門(mén)徑。

3 注重師資隊(duì)伍培訓(xùn)

進(jìn)修與臨床學(xué)習(xí)是必不可少的環(huán)節(jié)，可在提高教師能力的同時(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。本?？祻?fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)課授課教師主要是中醫(yī)教研室的教師承擔(dān)，中醫(yī)教研室有中醫(yī)與臨床的學(xué)習(xí)過(guò)程，但沒(méi)有學(xué)習(xí)康復(fù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論，對(duì)康復(fù)治療的臨床技術(shù)把握不到位，學(xué)校多次派出教師到大慶醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校、南寧第三人民醫(yī)院參觀(guān)訪(fǎng)問(wèn)學(xué)習(xí)，派出多名教師到康復(fù)科室進(jìn)修3個(gè)月以上，學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐能力，讓教師到柳州工人醫(yī)院與中醫(yī)院針灸推拿科室見(jiàn)習(xí)學(xué)習(xí)，與本校第一臨床醫(yī)院合并，參與康復(fù)與中醫(yī)針灸臨床工作。通過(guò)多種學(xué)習(xí)途徑，提高自身認(rèn)知范圍，把康復(fù)與中醫(yī)針灸推拿臨床知識(shí)相結(jié)合，提高了教師對(duì)學(xué)科與專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)引進(jìn)臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行授課，分別聘請(qǐng)柳州婦幼保健院中醫(yī)康復(fù)科、中醫(yī)院針灸推拿科醫(yī)師前來(lái)授課。名師出高徒，還有進(jìn)一步師徒式教學(xué)方法的嘗試。

4 教學(xué)設(shè)備的改進(jìn)

教學(xué)場(chǎng)地從原來(lái)的黑板上課改進(jìn)到可容納百人的多媒體實(shí)驗(yàn)室，2間實(shí)驗(yàn)室相鄰，可以同時(shí)開(kāi)展相同教學(xué)活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)配有針灸模型人、經(jīng)絡(luò)腧穴掛圖、仿真人大小銅人模型、按摩床、玻璃火罐、真空缺氣罐、刮痧板、艾條，一次性和可消毒反復(fù)使用針灸針。常用耗材如棉花、棉簽、酒精、凡士林、刮痧油等。可以在講到動(dòng)手操作環(huán)節(jié)時(shí)馬上能看到圖片、影像，且本校網(wǎng)速能保證網(wǎng)上教學(xué)網(wǎng)站視頻的播放。要進(jìn)行各種操作時(shí)可以即刻進(jìn)行，識(shí)穴、針刺、艾灸、火罐、推拿手法講到練到，把理論與實(shí)踐無(wú)縫結(jié)合，在硬件上保證了教學(xué)活動(dòng)的高效率運(yùn)行。

5 教學(xué)實(shí)習(xí)階段的安排[10 ]

實(shí)習(xí)階段康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)的針灸推拿學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)管理科協(xié)定在針灸推拿科室的學(xué)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月，聯(lián)系、安排在綜合科室多、康復(fù)專(zhuān)業(yè)力量強(qiáng)、針灸推拿技術(shù)使用廣泛的省內(nèi)、省外三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)病房與門(mén)診針灸常見(jiàn)病的診療技術(shù)，學(xué)習(xí)推拿科室常見(jiàn)病的治療手法，操作?？祻?fù)專(zhuān)業(yè)病患常用針灸推拿治療的方式方法，在檢查實(shí)習(xí)時(shí)聽(tīng)取學(xué)生們的意見(jiàn)積極修正實(shí)習(xí)地點(diǎn)，將實(shí)習(xí)關(guān)把好。

綜上所述，從教學(xué)理念的改變、重新對(duì)課程進(jìn)行大膽設(shè)置、對(duì)教學(xué)內(nèi)容重新安排、加強(qiáng)教學(xué)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)能力的培養(yǎng)、改善教學(xué)硬件設(shè)備到加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)課實(shí)習(xí)管理，從教學(xué)的全部環(huán)節(jié)入手，強(qiáng)化針灸推拿學(xué)專(zhuān)業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量，結(jié)合康復(fù)專(zhuān)業(yè)的特色情況，培養(yǎng)有專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的臨床能力，會(huì)用辨證論治分析問(wèn)題，解決康復(fù)科室常見(jiàn)病的畢業(yè)生，雖然目前已取得一定成效，但距離針灸或推拿大師還有很大的差距，希望通過(guò)教學(xué)活動(dòng)的細(xì)致化管理，臨床實(shí)習(xí)基地的建設(shè)，師徒式的帶教學(xué)習(xí)方式培養(yǎng)有更高水平的針灸推拿實(shí)用人才。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.08.058

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：1009-5519（2015）08-1255-02

2014-11-30）

2013年度廣西高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目一般項(xiàng)目B類(lèi)（2013JGB309）。

宿佩勇（1976-），男，吉林撫松人，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)學(xué)的教學(xué)與臨床工作；E-mail：xpyxpy1990@163.com。

王?。‥-mail：51953736@qq.com）。