缺血修飾白蛋白對高脂血癥合并冠心病早期診斷的臨床研究

蘇春霞，王凌*，白瑞平，王秀梅

(1.包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭014030)

高血脂癥是引起冠心病(Coronary Heart disease，CHD)、心肌梗死(Myocardial infarction，MI)、急性冠狀動(dòng)脈綜合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)等心腦血管疾病的主要原因[1，2]，同時(shí)也有研究表明糖尿病合并高血脂癥患者，患冠心病的幾率較大，并且較危險(xiǎn)[3，4]。

缺血修飾白蛋白(ischemia modified albumin，IMA)是新發(fā)現(xiàn)的與金屬結(jié)合能力相關(guān)的生物標(biāo)記物，近年來許多研究學(xué)者針對其是否能夠診斷ACS及AIS等方面加以研究。很少對于高血脂癥患者，冠心病的潛在發(fā)病人群進(jìn)行研究。所以本研究通過檢測高血脂患者和高血脂合并冠心病患者血液中IMA的含量與血液中的血脂水平，分析其臨床診斷價(jià)值。

1資料與方法

1.1　一般資料

樣本選自2011年1月至2013年12月我院收治的高脂血癥合并冠心病患者40例,男14例,女26例，平均年齡為:56.7±14.3；高脂血癥患者36例，男12，女24例，平均年齡為：47±12.1；正常對照組39例，男19例，女20例，平均年齡為:52.1±17.9；資料分析見表1。

1.2　納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1高脂血癥參照根據(jù)我國1997年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，每升血中的總膽固醇(TC)超,5.7 mmoL/L)為膽固醇水平升高；每升血中的甘油三酯(TG)超過1.7 mmoL/L)為甘油三酯水平升高。

1.2.2急性冠脈綜合征診斷，參照2007 年美國ACC/AHA 指南并符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀和心電圖異常與缺血一致，生物學(xué)指標(biāo)超過參考范圍上限第99百分位值。②ST移位/T波改變，2個(gè)或2個(gè)以上ST段上升>1 mm(胸導(dǎo)>2 mm)③ST段下移>0.5 mm(0.05 mV),T波倒置或ST段短暫上升>0.5 mm并少于20分鐘。④血管造影，證明有血栓生成。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)①患有嚴(yán)重感染性疾病②肝腎功能不全③先天性心功能不全及風(fēng)濕性心臟病患者。

1.3　方法

①血脂測定方法：抽取患者空腹12 h后靜脈血5 ml，按照EOS BRAVO PLUS全自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程測定血液中總膽固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。②血液IMA檢測方法：按照EOS BRAVO PLUS全自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程測定血液中IMA含量。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

高脂血癥合并ACS患者組血清中總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、缺血修飾白蛋白(IMA)與正常對照組相比，P<0.05差異具有顯著性；高脂血癥患者組血清中總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)與正常對照組相比，P<0.05差異具有顯著性，缺血修飾白蛋白(IMA)與正常對照組相比，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

血脂增高會(huì)使血液變得黏稠，血流緩慢，形成血栓，引起冠心病、心肌梗死、高血壓、腦栓塞、腦出血等心腦血管疾病。資料顯示，35%-50%的冠心病患者、85%-90%的心肌梗死患者均存在血脂增高。血脂增高同時(shí)也會(huì)影響到腎血管[5]，造成腎動(dòng)脈硬化，使腎小球血管供血不足，致腎功能受損。目前臨床上檢測冠心病方法較為傳統(tǒng)，血脂檢測較為常規(guī)，而且單一檢測血脂指標(biāo)對心腦血管疾病的預(yù)見性較低。研究顯示IMA是冠心病、ACS的生物標(biāo)記物之一，其血清含量可為臨床早期診斷冠心病提供部分依據(jù)。Agnieszka Piwowara[6]等研究發(fā)現(xiàn)，在高脂血癥患者中血清IMA含量比正常人高，但是沒有顯著性差異。本研究結(jié)果顯示，高脂血癥合并冠心病組血清中總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、缺血修飾白蛋白指標(biāo)均比正常對照組高。高脂血癥患者組血清中甘油三脂、總膽固醇指標(biāo)均比正常對照組高，但是，缺血修飾白蛋白與正常組無明顯差異。說明缺血修飾白蛋白是高脂血癥合并冠心病患者早期診斷的生物指標(biāo)，但是否能夠作為高脂血癥的臨床診斷生物標(biāo)記物，有待進(jìn)一步的研究。

表1　資料分析結(jié)果

表2　各組缺血修飾蛋與血脂指標(biāo)檢測結(jié)果

(注：與正常對照組相比差異具有顯著性，*P<0.05)

參考文獻(xiàn)：

[1]Khademi F，Danesh B，Delazar A，et al.Effects of quince leaf extract on biochemical markers and coronary histopathological changes in rabbits[J].ARYA Atheroscler，2013,9(4):223.

[2]Ru Tie,Lele Ji,Ying Nan.Achyranthes bidentata Polypeptides Reduces Oxidative Stress and Exerts Protective Effects against Myocardial Ischemic/Reperfusion Injury in Rats[J].Int J Mol Sci International Journal of Molecular Sciences,2013,14(10):1979.

[3]Jennifer Lambert,Edmond Ryan,Alan Thomson.De Novo Lipogenesis and Cholesterol Synthesis in Humans with Long-Standing Type 1 Diabetes Are Comparable to Non-Diabetic Individuals[J].PLOS ONE，2013,8(12)：e82530.

[4]Minh Nguyen,Isabelle Pham,Paul Valens.Impaired left ventricular function and myocardial blood flow reserve in patients with long-term type 1 diabetes and no significant coronary artery disease:Associations with protein glycation[J]．Diab Vasc Dis Res，2014,13:20．

[5]Wang W,He B,Shi W.Deletion of scavenger receptor A protects mice from progressive nephropathy independent of lipid control during diet-induced hyperlipidemia[J].Kidney Int,2012,81 (10):1002.

[6]Agnieszka Piwowar,Maria Knapik-Kordecka,Maria Warwas,Ischemia-modified albumin level in type 2[J]．Dis Markers,2008,24(6):311.

收稿日期：(2014-01-28)

文章編號(hào)：1007-4287(2015)01-0100-02

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