劉淑芬　林小輝　鄧惠芬　陳淑娟　廣東省佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院　528247

評估產(chǎn)后保健促進(jìn)母嬰身體健康的效果

劉淑芬林小輝鄧惠芬陳淑娟廣東省佛山市南海區(qū)第七人民醫(yī)院528247

摘要目的：評估產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)后保健對身體恢復(fù)及新生兒健康情況的效果。方法：選取 2011年3 月-2014 年2月分娩的產(chǎn)婦114例作為觀察組，實(shí)施細(xì)化的產(chǎn)后母嬰保健措施，同時隨機(jī)選取同期120例產(chǎn)婦為對照組，僅實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理。出院后隨訪，比較產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、泌乳和新生兒身體情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后惡露持續(xù)天數(shù)、惡露總量、子宮復(fù)舊天數(shù)、新生兒黃疸消退時間等情況均顯著低于對照組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后無泌乳為0.88%，泌乳中量以及多量的產(chǎn)婦則顯著高于對照組。結(jié)論：細(xì)化的產(chǎn)后母嬰保健措施對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、泌乳和新生兒身體情況均有改善和促進(jìn)作用，有一定臨床借鑒意義。

關(guān)鍵詞產(chǎn)婦新生兒產(chǎn)后保健

近年來，隨著人們生活質(zhì)量提高，產(chǎn)婦及其家庭越發(fā)關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[1]， 希望產(chǎn)褥期能夠接受良好的保健指導(dǎo)，能夠健康愉快地度過。因此，根據(jù)產(chǎn)婦的不同需求提供充足而滿意的產(chǎn)后保健[2], 對母嬰健康起關(guān)鍵的作用，本文將我院實(shí)行產(chǎn)后保健對身體恢復(fù)及新生兒健康情況的效果報道如下。

1資料與方法

1.1資料來源選取2011年3月-2014年2月來我院分娩的產(chǎn)婦114例作為觀察組，實(shí)施細(xì)化的產(chǎn)后母嬰保健措施，同時隨機(jī)選取同期120例產(chǎn)婦為對照組。觀察組114例產(chǎn)婦中 66例初產(chǎn)婦，48例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡(28.3±5.9)歲，均為足月兒，阿普加評分8.4分。對照組120例產(chǎn)婦中57例初產(chǎn)婦，63例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡(27.8±6.3)歲，均為足月兒，阿普加評分8.6分。兩組產(chǎn)婦及新生兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，具有可比性。

1.2方法圍產(chǎn)期對產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)后健康護(hù)理教育，其中：(1)產(chǎn)婦護(hù)理方面包括:常規(guī)護(hù)理及注意產(chǎn)后易出現(xiàn)的常見不良癥狀：包括乳汁分泌少、乳腺炎、發(fā)生乳頭皸裂、傷口愈合欠佳或者產(chǎn)后惡露異常，對其有充分的認(rèn)識，以注意防范這類不良癥狀的出現(xiàn)。產(chǎn)后惡露異常應(yīng)當(dāng)注意觀察惡露持續(xù)時間、顏色、惡露量和有無異味，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時干預(yù)。乳房保?。悍e極教育產(chǎn)婦哺乳技巧、清潔乳房，了解乳頭皸裂和乳腺炎的注意事項。對于行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應(yīng)強(qiáng)調(diào)如何保護(hù)手術(shù)切口使其順利愈合，如何防止切口感染等。(2)新生兒護(hù)理方面包括:強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦及家屬護(hù)理新生兒，應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)黃疸、如何處理腹瀉及便秘、預(yù)防和護(hù)理紅臀應(yīng)注意的事項。向產(chǎn)婦及家屬簡單介紹初步辨別嬰兒出現(xiàn)異常表現(xiàn)，以得到最為及時的醫(yī)院護(hù)理。(3)隨訪登記：準(zhǔn)備產(chǎn)后登記本，產(chǎn)婦方面包括：記錄姓名、血壓、基礎(chǔ)體溫、手術(shù)切口愈合情況、惡露持續(xù)時間及產(chǎn)婦泌乳量;記錄母乳喂養(yǎng)是否到位，產(chǎn)后飲食、休息及運(yùn)動情況。嬰兒包括：記錄嬰兒 出生體重、皮膚顏色、臍帶愈合情況、面色好壞、哭聲有無異常、大小便次數(shù)和新生兒黃疸。協(xié)助指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確為嬰兒清潔身體、皮膚撫觸、訓(xùn)練游泳以及臍部的護(hù)理，教育產(chǎn)婦嬰幼兒預(yù)防接種的應(yīng)該注意的事項。

1.3觀察指標(biāo)(1)評價產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的情況: 比較兩組惡露總量、惡露持續(xù)天數(shù)和子宮復(fù)舊天數(shù)。(2)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量: 包括無泌乳、少量、中量、多量。其中多量表現(xiàn)為產(chǎn)婦泌乳充足，嬰兒喂飽后仍需用吸乳器吸多余的乳液；中量為嬰兒喂飽，但沒有多余的乳液；少量為嬰兒不能喂飽，需額外補(bǔ)充嬰兒配方牛奶。(3)兩組新生兒黃疸消退的時間。

2結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦身體恢復(fù)及新生兒黃疸消退情況觀察組產(chǎn)后惡露持續(xù)天數(shù)、惡露總量、子宮復(fù)舊天數(shù)、新生兒黃疸消退時間等情況均顯著低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦身體恢復(fù)及新生兒

2.2比較兩組產(chǎn)婦泌乳情況觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況：無泌乳僅1例，比率為0.88%，低于對照組(6.67%)，泌乳中量以及多量的產(chǎn)婦則顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦泌乳情況的比較〔n(%)〕

3討論

產(chǎn)后保健特點(diǎn)是由專人負(fù)責(zé)產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康，給予產(chǎn)婦專業(yè)的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和強(qiáng)調(diào)家屬給予精神上支持和呵護(hù)，從而促進(jìn)產(chǎn)婦身體及早恢復(fù)，以保證嬰兒的健康成長[3，4]。

新生兒往往攝取、結(jié)合以及排泄體內(nèi)膽紅素能力一般僅是成人處理膽紅素能力的2%以內(nèi)，故稍有異常則新生兒很容易出現(xiàn)黃疸[5]。而正常足月的新生兒在生理性黃疸階段出現(xiàn)胎便排泄或胎便變黃延遲的主要原因是乳汁攝入不足時，影響膽紅素代謝，則會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)血清膽紅素明顯超過生理性黃疸上限值。因此，正確實(shí)施產(chǎn)后保健能指導(dǎo)母親盡早母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)新生兒胎糞的排出，從而利于防止或減輕新生兒黃疸的發(fā)生，另外增加乳汁量，能充分保證新生兒的能量攝入，可縮短新生兒生理性黃疸持續(xù)時間[6]。同時，由于乳汁量增多，往往能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，另一方面嬰兒吸吮動作能夠刺激乳頭，促進(jìn)垂體后葉催產(chǎn)素的釋放，則促進(jìn)乳腺上皮細(xì)胞的收縮和排空，從而促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮的復(fù)舊。

本文結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)后惡露持續(xù)天數(shù)、惡露總量、子宮復(fù)舊天數(shù)、新生兒黃疸消退時間等情況均顯著低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況：僅1例無泌乳，比率為0.88%，低于對照組(6.67%)，泌乳中量以及多量的產(chǎn)婦則顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。綜上所述，說明細(xì)化的產(chǎn)后母嬰保健措施對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、泌乳和新生兒身體情況均有改善和促進(jìn)作用，有一定臨床借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李廣茹,陳曉艷,柴囡,等.孕婦對產(chǎn)后保健知識需求的調(diào)查分析〔J〕.中國病案,2013,14(10):78-79.

[2]張秀紅.產(chǎn)婦的產(chǎn)后保健護(hù)理〔J〕.護(hù)理研究,2013,27(12):1115-1116.

[3]常雋,楊凌艷,劉莉,等.產(chǎn)后保健護(hù)理對產(chǎn)婦心理和生理康復(fù)的影響〔J〕.國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(12):2853-2855.

[4]王學(xué)玲,李紅梅.產(chǎn)后保健對產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及新生兒健康狀況的影響〔J〕.中國婦幼保健,2012,27(21):3241-3243.

[5]郭莉,王晉波.護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)后乳房脹痛、硬度和泌乳情況的影響〔J〕.解放軍醫(yī)藥雜志,2011,23(5):84-85.

[6]王立芳．產(chǎn)后康復(fù)治療和保健的重要性〔J〕．中外婦兒健康，2011，19(3):136．

(編輯羽飛)

收稿日期2014-05-20

中圖分類號：R715

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0135-02