黃　嵐　邱小娟　江西省贛州市婦女兒童醫(yī)院手術(shù)室　341000

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PDCA循環(huán)在提高手術(shù)室低年資護士手術(shù)配合能力培訓(xùn)中的效果觀察

黃嵐邱小娟江西省贛州市婦女兒童醫(yī)院手術(shù)室341000

摘要目的：探討PDCA循環(huán)在提高手術(shù)室低年資護士手術(shù)配合能力培訓(xùn)中的效果。方法：運用PDCA 循環(huán)法對我院11名手術(shù)室低年資護士進行培訓(xùn)工作，同時另外11名低年資護士接受傳統(tǒng)培訓(xùn)，對兩組護士培訓(xùn)之后的護理知識與技能、滿意度調(diào)查進行比較。結(jié)果：采用PDCA循環(huán)管理法的手術(shù)室低年資護士在理論知識、操作技術(shù)、手術(shù)配合能力、患者和醫(yī)生滿意度均有所提高。結(jié)論：運用PDCA循環(huán)法對手術(shù)室低年資護士展開手術(shù)配合能力培訓(xùn)，有利于提高教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量，同時有助于提高患者及醫(yī)生對低年資護士手術(shù)配合的滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞PDCA循環(huán)手術(shù)室低年資護士培訓(xùn)

隨著外科醫(yī)療技術(shù)的迅猛飛速發(fā)展，手術(shù)量的不斷增加、手術(shù)室護理人員的大量擴充以及高精尖儀器設(shè)備的使用和手術(shù)新技術(shù)的不斷涌入，加快手術(shù)室低年資護士的手術(shù)配合能力，是管理者迫切需要解決的問題[1]。因此，我院手術(shù)室將PDCA循環(huán)管理法引入帶教培訓(xùn)工作中，對5年以內(nèi)的低年資護士進行新的帶教模式，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年3月-2014年12月入院，在手術(shù)室工作5年內(nèi)的護士22名，均為女性；年齡18～24歲；文化程度：本科4名，大專11名，中專7名。隨機將其分為實驗組和對照組，每組11名，對照組采用傳統(tǒng)培訓(xùn)法，實驗組采用PDCA循環(huán)培訓(xùn)法。對兩組低年資護士進行比較，基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組低年資護士以傳統(tǒng)培訓(xùn)法展開培養(yǎng)，而實驗組則利用PDCA循環(huán)培訓(xùn)法，主要是從計劃(P)、實施(D)、檢查(C)與處理(A)4個階段對培訓(xùn)質(zhì)量進行控制，以提高護理培訓(xùn)效果。

1.2.1計劃階段(P)：(1)采用對所有的手術(shù)及麻醉醫(yī)生發(fā)放問卷調(diào)查表的方式, 內(nèi)容包括術(shù)前用物準(zhǔn)備情況、疾病相關(guān)知識的掌握情況、手術(shù)配合熟練度及應(yīng)急能力等方面以了解低年資護士在手術(shù)配合工作中存在的問題，為確立培訓(xùn)方案提供科學(xué)依據(jù)。對護士本人也有相關(guān)調(diào)查，內(nèi)容包括護士理論及操作水平的摸底測試及護士自身想學(xué)習(xí)掌握的知識。(2)成立由護士長、專科組長、護理培訓(xùn)師組成的三級培訓(xùn)考核小組。?？平M長、護理培訓(xùn)師均在手術(shù)室工作7年以上,理論知識扎實，專業(yè)技術(shù)熟練，具有良好的書面和語言表達能力，較強的工作責(zé)任心、溝通能力和判斷能力，以及具有一定的教學(xué)科研及組織管理能力[2]。護士長擔(dān)任組長，全面負責(zé)監(jiān)管整個培訓(xùn)過程，?？平M長級護理培訓(xùn)師有明確職責(zé)分工，負責(zé)護士培訓(xùn)具體工作。(3)培訓(xùn)資料由《新編手術(shù)室護理學(xué)》、《手術(shù)室護理實踐指南》、科室規(guī)章制度手冊、手術(shù)室工作流程、手術(shù)室護理常規(guī)、醫(yī)生喜好手冊等組成。(4)確定目標(biāo)：經(jīng)過培訓(xùn)后護士應(yīng)能熟練配合手術(shù)、醫(yī)生滿意度≥90%，理論考試≥80分，技能考核≥90分以上為合格。未通過考核者，必須繼續(xù)加強培訓(xùn)，4周后再補考，直到通過。

1.2.2實施階段(D)：(1)組織召開培訓(xùn)考核小組會議，強調(diào)培訓(xùn)的重要性, 明確各成員職責(zé)，制訂具體的培訓(xùn)內(nèi)容和操作考核的具體評分標(biāo)準(zhǔn)。(2)培訓(xùn)方法：采用集中授課、操作演示、情景模擬練習(xí)、教學(xué)查房、視頻教學(xué)及?？平M輪訓(xùn)等多種培訓(xùn)方式。要求每位護士每天書寫學(xué)習(xí)筆記，手術(shù)筆記內(nèi)容包括：疾病的相關(guān)知識、手術(shù)的物品準(zhǔn)備、解剖結(jié)構(gòu)、手術(shù)步驟、配合要點及術(shù)者的特殊習(xí)慣[3]。由?？平M長每周批改1次，以及時了解護士對所學(xué)知識的掌握情況，提高手術(shù)配合能力。

1.2.3檢查階段(C) ：護士長定期和不定期檢查培訓(xùn)計劃的落實情況，在通過隨機提問、理論考試及操作技能考核、滿意度測評等形式檢查培訓(xùn)效果，對培訓(xùn)中表現(xiàn)突出的低年資護士，在晨會提出表揚，并適當(dāng)縮短培訓(xùn)時間。

1.2.4評價階段(A) ：考核小組成員對培訓(xùn)中期考核和培訓(xùn)后期考核進行總結(jié)分析，及時發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題及其原因, 制定改進措施，并應(yīng)用于下一輪的PDCA循環(huán)中。

1.3評價方法比較兩組低年資護士理論、操作考核成績；比較兩組低年資護士在護理工作中患者和醫(yī)生滿意度測評結(jié)果?；颊吆歪t(yī)生對兩組低年資護士工作總體滿意度，以百分率表示。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理運用SPSS11.5軟件進行分析， 采用χ2檢驗、t檢驗等統(tǒng)計學(xué)方法進行數(shù)據(jù)分析處理。

2結(jié)果

2.1兩組低年資護士理論成績及操作成績比較運用PDCA循環(huán)法培訓(xùn)后，實驗組護士理論成績得分、操作成績得分明顯高于對照組，經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組低年資護士理論成績與操作成績得分比較(±s，分)

表1　兩組低年資護士理論成績與操作成績得分比較(±s，分)

組別n理論成績操作成績實驗組1188.52±5.0293.56±6.12對照組1183.36±5.2586.37±6.32t值14.0916.67P值<0.05<0.05

2.2兩組低年資護士在手術(shù)配合中患者及醫(yī)生滿意度比較PDCA 循環(huán)管理法培訓(xùn)后，發(fā)放給患者及醫(yī)生滿意度測評表各30份進行測評，回收率100%，結(jié)果顯示，實驗組低年資護士在手術(shù)配合中患者和醫(yī)生滿意度測評與對照組比較，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

已有研究發(fā)現(xiàn)，工作年限為5年及以下的低年資護士在護理工作中出現(xiàn)護理缺陷的概率為54%，是高危人群。手術(shù)室護理因工作涉及的方面比較廣泛，工作任務(wù)繁重，常需展開超負荷的工作，風(fēng)險較高，而低年資護士在展開手術(shù)室配合護理的過程中，因其比高年資護士的工作計劃性差，很容易在忙亂中出現(xiàn)差錯，無法辨清輕重緩急，面對一些緊急情況無法及時給予有效處理，故低年資護士工作能力的培養(yǎng)是現(xiàn)階段護理管理工作重點內(nèi)容之一。

表2　兩組低年資護士在手術(shù)配合中患者及醫(yī)生滿意度比較〔n(%)〕

為提高我院低年資護士的手術(shù)配合能力，我院嘗試探討更為有效的低年資護士培訓(xùn)方法，特意展開本次實驗。在本文中，筆者對我院22名低年資護士以隨機雙盲法進行分組，在培養(yǎng)低年資護士的手術(shù)配合能力時，對照組采用傳統(tǒng)方法，而實驗組則采取PDCA循環(huán)法培訓(xùn)。結(jié)果顯示，經(jīng)培訓(xùn)后，實驗組護士的理論成績得分及操作成績得分均比對照組高，這說明PDCA循環(huán)培訓(xùn)法的應(yīng)用有助于提高低年資護士對于手術(shù)配合護理中的注意事項、理論知識、操作技能及水平，可全面提高護士的綜合素質(zhì)。另外，選取兩組護士提供手術(shù)配合的各30例患者和30例醫(yī)生，通過調(diào)查問卷對其滿意度進行分析，發(fā)現(xiàn)實驗組低年資護士所獲得的患者滿意度及醫(yī)生滿意度均明顯高于對照組，說明通過PDCA循環(huán)培訓(xùn)法的實施，低年資護理人員的各方面技能均有一定提高，患者及醫(yī)生對其工作的滿意程度也明顯提高。

通過本次實驗，筆者認識到PDCA循環(huán)管理在提高低年資護士手術(shù)配合能力培訓(xùn)中的應(yīng)用意義如下：(1)通過實施PDCA循環(huán)管理，有利于管理和監(jiān)控，對每項護理工作做到有計劃、有目標(biāo)、有措施、有評價、有反饋[4]，及時發(fā)現(xiàn)低年資護士在護理工作中現(xiàn)存的問題,針對問題及時整改的原則進行培訓(xùn),通過不斷完善的良性循環(huán)，提升護士專業(yè)技能水平，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。(2) PDCA 循環(huán)管理法完善了科室培訓(xùn)計劃，使培訓(xùn)能按照預(yù)期目標(biāo)進行，能防止因工作繁忙或其他原因造成培訓(xùn)遺漏或內(nèi)容過于簡單，提高了低年資護士的理論知識水平和操作技能培訓(xùn)的全面性[5]。(3)運用PDCA循環(huán)管理提高了患者和醫(yī)生對低年資護士工作的滿意度。護士手術(shù)配合得心應(yīng)手，工作得到了肯定，滿意度得到提高，也提升了低年資護士的職業(yè)滿意感[6]。(4)PDCA 循環(huán)管理法提高了培訓(xùn)老師的綜合素質(zhì)，通過對低年資護士的培訓(xùn)，帶教老師通過系統(tǒng)示范規(guī)范自身操作，增強了溝通能力和帶教能力，全面提高了帶教老師的主動學(xué)習(xí)、不斷充實和提高自己的綜合素質(zhì)，形成了學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。

綜上所述，運用PDCA循環(huán)法對手術(shù)室低年資護士展開手術(shù)配合能力培訓(xùn)，有利于提高教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量，同時有助于提高患者及醫(yī)生對低年資護士的手術(shù)配合的滿意度，值得推廣。

參考文獻

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(編輯楊陽)

收稿日期2015-04-09

中圖分類號：R472.3

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)21-3027-02